FRACTURI MANDIBULA

7/25/2019 FRACTURI MANDIBULA

http://slidepdf.com/reader/full/fracturi-mandibula 1/225

Traumatismeleregiunii

OMF



TRAUMATISMELE ORO-MAXILO-FACIALE

Traumatismele partilor moi

Fracturi de mandibula

Fracturile etajului mijlociu al fetei

Fracturile complexului zigomatico-maxilar

Traumatismele priamidei nazale

Traumatismele dento-parodontale



I. Traumatisme de parti moi

Caracteristici :

Derm elastic

Strat grasos sarac eceptie ge!ia!"maseteri! #asculari$atie %ogata &re$e!ta di!tilor Mucoasa adere!ta Raporturi cu caile aero-digesti'e"!eurocra!iu Risc mare de i!(ectie &ot duce la des)gurari * importa!ta asupra

psi+icului pac ,



Etiopatoge!ie/ le$iu!i traumatice0-1/ traumatisme ce(alice

2/ %ar%ati3-4 a!i3/ accide!te rutiereAgresiu!i uma!e

Accide!te de mu!ca5sporti'e5 muscaturiIatroge!ii stomatologiceArme de (oc * rar 6pe timp de pace7Automuscare



Forme a!atomo-cli!ice

Clasi)care 8 - i!c+ise 9 co!tu$ii 8 ec+imo$e5+ematoame5etc - desc+ise 9 plagile 8

- ecoriatii - li!iare - $dro%ite - muscate5s(asiate5smulse - asociate cu (racturi - mutila!te Arsurile * 'eci!atatea cu caile aero-digesti'e

superioare ,

















SimptomatologieDurereaSolutia de co!ti!uitate 8 (orma margi!ilor

plagii5 particularitatile plagilor pri! arme de(oc

A!este$ia locala&arali$ia localaFistule sali'are:ipersialie Tul%urari (u!ctio!ale



Tul%urari asociate:emoragiaSoc traumatic 8

I!su)cie!ta resp. ac. 8 o%structia CAS5edem CAS



Complicatiile Secundare :

. I!(ectii

3. :emoragii secu!dare

;. Fistule sali'are

0. Complicatii septice4. Complicatii !er'oase 8

a!este$ie5+ipo<+ipera!este$ie5pare$e

Tardive. Cicatrici 'icoase

3. De(ecte de parti moi

;. Co!strictia de ma!di%ula



Tratame!t de urge!ta al

complicatiilor:emoragia 8

- +emosta$a de urge!ta

- ligaturi i! masa 6dispo$iti' =a$a!>ia!7 - compresiu!e digitala 6ACE5ramuri7

- repletie 'olemica



Tratame!tul de urge!ta al

plagilorFara eci$ii largi

Se 'a (ace imo%ili$area (racturilor

Lam%ouri )ate cat mai asema!ator cu!ormalul

Fragme!te adere!te de periost se pastrea$a

Se etrag doar di!tii (oarte mo%ili



Tratame!tul plagilor Timpii 8

- curatarea

- imo%ili$area (ragme!telor osoase - sutura 8 per prima5 de po$itie5 primara

i!tar$iata5 secu!dara

- com%aterea i!(ectiilor 8 dre!a>5 pa!same!t5

igie!a - alime!tatie



Tratame!t asociat

A% Seropro)laie teta!ica

#acci!are a!tira%ica

Tratame!t reparator tardi'

Sec+ele plagilor 8 cicatrici c+eloide5etc

Supuratii sti!se

&laga complet cicatri$ata



TRAUMATISMELE ORO-MAXILO-

FACIALEI. Traumatismele partilor moi

I.3 Fracturi de ma!di%ula

I.; Fracturile eta>ului mi>lociu al (eteiI.0 Fracturile compleului $igomatico-mailar

I.4 Traumatismele priamidei !a$ale

I.1 Traumatismele de!to-parodo!tale



I.3 Fracturi de ma!di%ulaEtiologie 8 agresiu!i5accide!te.



Meca!isme de producereSediul este co!ditio!at de Locul de aplicare a F Directia I!te!sit age!tului Re$iste!ta osului data de8 - (orma

- grosime - co!)guratia osului - 'arsta - %oli ge!erale



Deplasarea (ragme!telor&rimara 8 soc traumaticSecu!dara 8

- co!tractia musculara - directia " !r li!ilor de (ractuta

- statusul de!tar

Deplasari 8

- 'ertical9decala> - ori$o!tal9i!calecare

- sagital9rastur!are #<O



Forme a!atomo-cli!iceFu!ctie de sediu5grad de i!teresare5!r li!ii

(ract.

Simple

Li!iare

Comi!uti'e

Complete < i!complete

Totale 8 media!e5paramedia!e5laterale5 deu!g+i5 de ram5 de co!dil5 de apo)$acoro!oida.





Fracturi media!e

I!c+iderea<desc+id eagerata a arculuime!tO?IER

De o%icei ocoleste sim)$aDeplasare secu!dara redusaDeplasare primara datorita (ortei age!tului

Clinic 8 ec+imo$e me!to!iere

plaga )%romuc me!t media! oclu$ie i! armo!ica

(ractura i! lamda

Rx OT



Fracturi paramedia!eIC-C

454/ (racturi ma!d

Deplasari secu!dare (ragme!tul mare * postero-i!(erior

(ragme!tul mic - a!tero-superior

R!-OT



Fracturi laterale

C-M;

@-;/ (racturi ma!di%ulaDeplasari primare si secu!dare

I!teresarea ca!alului ma!di%ularClinic 8- tume(actie ge!ia!a si su%ma!d

- ec+imo$e i! pla!seu %ucal

- dis(agie - deplasare ori$o!tal 8 scurtari dema!d5de'ieri de me!to!Mandibula de"lata#panoramica# axiale













Fracturi de u!g+i

Cur%ura osului " eruptia M;

-34/ (ract de ma!dDirect " i!direct 6%ar%ie 7Deplasari (u!ctie de i!teresarea i!sertiilor

musculare pterigoid"maseterClinic

- tume(actie marcata a reg parotideo-maseteri!e

- trismus - dis(agie - durere la apasare pe u!g+i sau me!to! - daca apar deplasari 8 tume(actii

marii5+ematoame de pla!seu

Mandibula de"lata

















Fracturi de ram

3-4/#erticale 8 marg %a$-i!ci$ura sigm (ara deplasari

Ori$o!tale 8 <; mi>lociuO%lice 8 i!ci$ sigm * marg post ramScurtari ale ramului * de'ierea li!iei

media!eClinic

- tume(actie parotideo-maseteri!a - durere - i!oclu$ie (ro!tala

- oclu$ie i! 3 timpi-





Fracturi de co!dil



Fracturi de co!dil

@5-;1/Fractura intracapsulara - $dro%irea capului co!dilia! - i!teresarea co!ductului auditi' - limitarea misc ma!d5dureri5otoragie

- ma!di%ula de)lata5&arma5BealFractura extracapsulara - su%co!dilia!a i!alta - me!to! de'iat de partea (racturata

- palparea co!ductului 8 a%se!tamiscarilor - oclu$ie i! 3 timpiFractura subcondiliana joasa 8 li!ie postero-

i!(erioara













Fracturile apo)$ei

coro!oideI!(u!darea arcadei temporo-$igomatice

Directie o%lica pri! i!ci$ura sigmoida i! >os sia!terior

Limitare dureroasa a desc+iderii gurii

Fara deplasare 8 e'ide!tiere strict RX6ma!di%ula de)lata5 aiala :irt$7



Fracturi multipleDeplasari mari ale (ragme!telor

&aramedia!e " laterale sau u!g+i

Laterale du%le

Media!e<paramedia!e " ram<apo)$a

Du%le de apo)$a











Fracturi comi!uti'eLocali$ari multiple

#arietate (oarte mare a li!ilor de (ractura

Le$iu!i marcate ale partilor moi

Age!t puter!ic 8 metal5eplo$ii5proiectile

De(ecte osoase





Fracturi partialeCo!ti!uitate pastrataFracturi de creasta5 (ro!taleSimptome 8

- impote!ta (u!ctio!ala

- durere 'ie

- sialoree

- de(ormare a co!turului (acial

- tume(actie5ec+imo$e



Fracturi partialealpare 8 - mo%ilitate a!ormala - a%se!ta tra!smiterii miscarilor

- +ipoeste$ie5a!este$ie5pareste$ie$iagnostic 8

- de(ormatii osoase - crepitattii osoase - lipsa tra!smiterii miscarilor - tul%urari oclu$ieOT #tomogra"e#arma#%eal&



E'olutia (racturilor. Calus )%ri!oproteic 9 posttraumatic 4-$

3. Calus )%ri!os pro'i$oriu 0-1$

;. Calus osos primiti' 9 em%rio!ar

0. Calus osos de)!iti' 9 propriu-$is ;-0$



Complicatiile

. Complicatii imediate

3. Complicatii secu!dare

;. Complicatii tardi'e



Complicatiile imediateComotia cere%rala

:emoragia

Tul%urari respiratorii acute

Soc traumatic

Tul%urari de a!este$ie a %u$ei i!(erioare

- sem!ul #i!ce!t dAlger



Complicatiile secu!dareI!(ectii

Supuratii 8 a%cese sau osteite5osteomieliteRar a%cese pulmo!are

Complicatiile tardi'e 9



Complicatiile tardi'e 9SEC:ELE

I!atar$ierea i! co!solidare * dupa 2 s

&seudoartro$a * dupa 1-2 lu!i

- stra!sa5laa5%ala!ta

- cli!ic 8 de(ormare5tul% (u!ctio!ale5mo%ilita!ormala5 oclu$ie patologica

- tratame!t c+irurgical

Co!solidare 'icioasa * de(ormare5tul% deoclu$ie

Co!strictie de ma!di%ula * %ride cicatriciale

A!c+ilo$a ATM * (racturi i!tracapsualre copii



Tratame!tul (racturilorDe urge!ta 8 tul%urari ge!erale gra'e

Urge!ta al plagilor

De)!ti' al le$iu!ilor osoase si de parti moi

Reparator tardi'

,, Atitudi!ea (ata de di!tii di! (ocarele de

(ractura



Tratame!tul de urge!ta al (racturilor

Ba!da> me!toce(alicFro!da me!to!ieraImo%ili$are ma!di%ulo-mailara

- elastica 8 atele #esti%ulare5)re de sarma5i!elecauciuc

- rigida 8 - Le%la!c 8 ligat colet %ima

- I' 8 3dd ma la a!tago!istii

- Stout 8 colet ultimul M5%uclei!terde!tare



Imo%ili$area de)!iti'aCo!te!tieMe!a>area parodo!tiuluiIgie!a %u!a5 alime!tatie adec'ata

Metode 8 - mo!omailare 8 atele metalice #5 si!e L5

si!e du%le #-L6=ersti!g75 prote$e5 gutiere acrilice

- %imailare 8 elastica 8 atele metalice

:auptmaer rigida 8 ligaturi

- dispo$iti'e preco!(ectio!ate 8i!estet5Darcisac



Tratame!tul c+irurgical al

(racturilor I!dicatii 8

- (racturi comi!uti'e5 cu deplasari

- (racturi asociate (aciale

- (racturi pri! arme de (oc

Co!trai!dicatii 8

- iradiere

- tesuturi co!tami!ate - a!omalii

- plagi !ei!c+ise si i!ti!se



Tratame!tul c+irurgical al

(racturilor&roceduri 8

- osteosi!te$a

- )atori eter!i

- sercla> perima!di%ular

- suspe!dari la dista!ta





Fracturi media!e si

paramedia!e (ro!de

atele

dc lipsesc (ragme!te 8 imo%ili$are i!termailara

Fracturi laterale

imo%ili$are i!termailara cu atele # cu %uto!i si!a L pt asce!sio!ari

imo%ili$ rigida a!tirotatio!ala



Fracturi de u!g+iAtele #

Tractiu!e elastica

Tractiu!e rigidaOsteosi!te$a cu )r metalic



Fracturi de ramFara deplasare 8 ap me!toce(alic<imo%ili$

rigida Tra!s'ersale 8 imo%ili$ i!terma"tractiu!e

elast

Fracturi de apo"za Asema!ator cu cele de ram

Imo%ili$ tre%uie scurtata dupa $ 0

Fract i!tracapsulare 8 ap me!toce(alic sireluarea miscarilor dupa -3$

Fracturi co!dil cu deplasari mari 8

F t i l ii



Fracturi la copii

anestezie generala gutiere acrilice

Fracturi la varstnici

proteze sau sabloane de ocluzie

osteosinteza



Cazuriclinice

Fracturi demandibula

































































































FRACTURI ALE ETAJULUI

MIJLOCIU AL FE EI= ALE MASIVULUI FACIAL

FRACTURI ALE ETAJULUI

MIJLOCIU AL FE EI= ALE MASIVULUI FACIAL

Etiologie



accidente de circulaţieaccidente de muncăaccidente prin agreiuniaccidente de p!rt

accidente pr!due de animaleaccidente prin arme de "!c

Frec#enţă$ %ăr&aţi '()* de + !ri mai puţine "aţă de mandi&ulă,

Acţiunea traumatimului - ./+ medie 0agital1 2 "racturi liniare tran#erale

l t l " t i l i t &it



- lateral 2 "racturi c!mple3 4ig!mat!-!r&itar

Traumatim #i!lent 0accident de circulaţie1 2 "racturipan"aciale

Le4iuni traumatice - părţile m!i - muc!aa ca#ităţil!r

- pielea 5i mu5c6ii

- #aele

- peri!tul

- dinţii 5i par!d!nţiul marginal

- c6eletul !!Liniile de "ractură - perpendiculare pe t7lpii de

re4itenţă

- la ni#elul plat"!rmel!r !ri4!ntale

Clasificare



Fracturi parţiale:de pr!ce al#e!lar

tu&er!4itate

&!ltă palatină

ap!"i4ă acendentăperete anteri!r al inuului

arcadă 4ig!matică

! malar



Fracturi t!tale $



- "racturile !ri4!ntale - in"eri!are 2 Le "!rt I

- mi8l!cii 2 Le F!rt II - uperi!are 2 Le F!rt III

- "racturi #erticale 5i !&lice - "ractura medi! agitală - "ractura laterală

- "racturi c!m&inate

- "racturi multiple 5i c!minuti#e









II, Fracturi centr!-"aciale



Fracturi t!tale "racturi ale !ael!r na4ale$

- unilaterală 5i &ilaterală

"ractura c!mple3ului na4!-etm!id!-ma3ilar 0C,9,E,M1

Fracturi parţiale

ap!"i4a acendentă a ma3ilarului

eptului na4al &!lţii palatine





Fracturi latero-faciale.,Fracturi ale c!mple3ului 4ig!matic 0=!r&it!-4ig!matice1



Fracturi anterioare

t!tale$ - inc!mpletă - di8uncţie ma3il!-malară

- c!minuti#ă

parţiale$ - a re&!rdului !r&itar in"eri!r

- a re&!rdului !r&itar lateral - a plan5eului !r&itar 0&l!:-!ut1

Fracturi posterioare "ractura arcadei 4ig!matice

Fracturi anterioare şi posterioare

3.Fractura peretelui anter!-lateral al inuului ma3ilar







Fracturi asociate$



Fracturi asociate$

- pan"aciale 0; ! "r!ntal* mandi&ulă1- crani!-"aciale 0; cal!ta 5i &a4a craniului1-medi!-crani!-"aciale0C,9,E,F,M,1

- later!-crani!-"acială$- "r!nt!-ma3il!-malară-"r!nt!-"en!-temp!r!- ma3il!-malară-4ig!mat!-"en!-temp!rală





Deplasarea fragmentelor osoase

primară 0&l!cul "acial ete retrudat* c!&!r7t* r!tat1

secundară 0prin tracţiunea mu5c6il!r1



Examenul clinic exo-bucalSemne clinice$edemul 2 <"acie n &ut!i>ec6im!4e - n !c6elari ?!c6i de rat!n/panda>

- n m!n!cluc6em!4iul6emat!mulec!riaţiiplăgile părţil!r m!ide"!rmaţia "eţei 2 pră&u5irea eta8ului mi8l!ciu

- alungirea eta8ului mi8l!ciu









Examenul clinic exo-bucalSemne clinice$Deplasările osoase -inpecţie 0nc6ide* dec6ide gura1

-palpare - de"!rmare

- dic!ntinuitate - m!&ilitate !!aă Emfizemul subcutanatTulburările de sensibilitate$ - 6ip!ete4ii

- anete4ii

- durere



Examenul clinic exo-bucalSemne clinice$EpistaxisulRinolicoreea 0lic6id ce"al!ra6idian n "!a na4ală1

Tulburări oculare: -dipl!pie - midria4ă

- de#ierea a3ului gl!&il!r !culari

- căderea acuităţii #i4uale

- cecitateEpifora



Examenul clinic endo-bucalSemne clinice$

Ec!imoze " plăgiDeformarea arcadelor dentareTulburări de ocluzie#obilitate osoasă anormală

$imitarea desc!iderii gurii



Examenul clinicTulburări funcţionale:Repiraţie

MaticatieF!natie

@eglutiţie

iperali#aţie

SE#%E &' S'#(T)#E DE $)C*$'+*RE



Fracturile ocluzo-faciale

Fracturile transersale ,oase $e Fort '.:

'c(imoze: n 5anţurile na4! 5i la&i!geniene*

n muc!aa #eti&ulară 0n p!tc!a#ă1*

n &!lta 5i #ălul palatin

Tulburări de ocluzie uncte dureroase /n 0anţul estibular1 retrotuberozitar

Rx-)(T



Fracturile transersale mi,locii $e Fort ''.:



tume"ierea "eţei* edem* ec6im!4e palpe&rale* c6em!4i*ec6im!4e n "undul de ac #eti&ular

de"!rmarea "eţei 2 na turtit epita3i 2 epi"!ra

tul&urări de !clu4ie em"i4em u&cutanat dic!ntinuitate !!aă m!&ilitate an!rmală a !ael!r na4ale 5i ap!"i4el!r

acendente ale ma3ilarel!r* a &l!cului al#e!l!-palatin parete4ii* 6ip!ete4ii* anete4ii pe ner#ul in"ra!r&itar,





Rx: - semiaxială antero-posterioară - S2*2F2

- de profil a masiului facial - C2T2 - R2#2%



Fracturile transersale /nalte $e Fort '''.:



- de"!rmaţia "eţei 2 n"undare mare 0deplaare p!teri!r 5i n 8!1

- "ală pr!genie - ec6im!4e palpe&rale &ilaterale

- c6em!4i c!n8uncti#!-&ul&ar - epi"!ra 2 epita3i - curgere de lic6id ce"al!-ra6idian - 6emat!ame retr!&ul&are

- tul&urări !culare$ - e3!"talmie - dipl!pie

- tra&im

- cecitate

m!&ilitate an!rmală 2 mai#ul "acial e ridică 5i e



c!&!ară la nc6iderea 2 dec6iderea gurii

tul&urări de !clu4ie - !clu4ie dec6iă

- !clu4ie ncruci5ată

tul&urări "uncţi!nale

Rx: - semiaxială

- S2*2F2 - C2T2



Fracturile erticale:



#ediane:

tume"iere 5i ec6im!4ă a &u4ei uperi!are

!luţie de c!ntinuitate ntre I,C, a "i&r!muc!aei tul&urări de !clu4ie 2 n en lateral m!&ilitate !!aă an!rmală

Fracturile erticale:



- (aramediane !luţie de c!ntinuitate la&ială* gingi#ală* pe &!ltă deplaare pre na"ară* n 8! tul&urări de !clu4ie

m!&ilitate !!aă 6em!ragii intrainuale* na4ale re"luarea alimentel!r pe na



Fracturile complexe:

deplaări* de"!rmări mari

6em!ragii

di"icultăţi repirat!rii tul&urări de !clu4ie

Rx: - C2T2 0i R2#2%2



Fracturile parţiale$-

De rebord aleolar



De rebord aleolar

- "ragmentul "i3at la peri!t au deprin

- le4iuni dent!-par!d!ntale - dec6iderea inuului ma3ilar - c!municări - ec6im!4e - tul&urări de !clu4ie

- epita3i

De tuberozitate - deprinderea "ragmentului !! - dec6iderea inuului - 6em!ragii - 6emat!ame - tul&urări de !clu4ie - epita3i - c!municări &uc!-inuale

Fracturile posterioare (ale arcadei zigomatice):



p ( g )

- ec6im!4e - ec!riaţii

- puncte durer!ae

- n"undare

- limitarea dec6iderii gurii

- edem 2 tume"acţie

Rx: - incidenţa axială 0i semiaxială

Fracturile parţiale: - de re&!rd !r&itar lateral au in"eri!r - treaptă* 5anţ

ec6im! ă



- ec6im!4ă

- 6emat!m - e3c!riaţie - plagă

- de"!rmare

- durere

- de plan5eu !r&itar - edem - ec6im!4ă palpe&rală

- c6em!4i

- en!"talmie

- dipl!pie

- tra&im

- epita3i

Fracturi asociate (cranio-faciale)



- le4iuni ence"alice - c!m!ţia cere&rală - c!ntu4ia cere&rală

- dilacerare cere&rală

- edemul cere&ral

- le4iuni meningeale

- le4iuni neur!l!gice

- tul&urări !l"acti#e



EVOLUBIE

C!n!lidare rapidă - calu "i&r! 2 '-.( 4ile - calu !! 2 (-+( 4ile

COMDLICABII



I, IME@IATE

. 'nsuficienţa respiratorie acută prin$

- retrudarea mai#ului "acial

- c!rpii trăini

- ali#ă - 7nge - 6emat!m peri"aringian

- edemul na4al 5i "aringian

- căderea lim&ii



3. !cul 6em!ragic- 6em!ragii mai#e

;. !cul traumatic 2 prin timularea recept!ril!r ner#!5i,

, Edemul cere&ral

''2 SEC3%D*RE 2 in"ecţiile



'''2 T*RD'4E:- c!n!lidare #ici!aă - tul&urări de !clu4ie

- tul&urări "i4i!n!mice

- c!municări &uc!-na4ale 5i &uc!-inuale- dipl!pia

- tul&urări repirat!rii

- tul&urări neur!l!gice 2 6ip!ete4ie* anete4ie*ne#ralgii

- &l!carea dec6iderii gurii

- c!ntricţia 5i anc6il!4a temp!r!-mandi&ulară

TR*T*#E%T



Constituie urgenţă chirurgicală:

., tratament de urgenţă 0pr!#i4!rie1

, tratament primar 0de"initi#1

+, tratament ecundar 0de ntreţinere1

, tratament tardi# 0al c!mplicaţiil!r tardi#e1

1. Tratamentul de urgenţă



- de e3tremă urgenţă 0al c!mplicaţiil!r #itale1- urgenţa #itală am7nată 2 A,%,C,

- aigurarea permea&ilităţii căil!r aeriene 5i

menţinerea l!r - aigurarea circulaţiei$ - c!m&aterea t!pului

cardiac 5i reluarea unui ritm p!ntan

- !prirea 6em!ragiei

- re"acerea maei anguine

52 Tratamentul specific în „urgenţa imediată”:

- reducerea 5i im!&ili4area pr!#i4!rie a "racturil!r

- antialgic



- anti&i!pr!"ila3ia

- er!terapia antitetanică

'mobilizarea proizorie: - mi,loace inter-cranio-maxilare - &anda8 ment!ce"alic

- "r!ndă ment!nieră - dip!4iti#ul n "!rmă de 4ă&ală

- mi,loace interdentare intermaxilare 2 ligaturile de 7rmă

- mi,loacele interdentare monomaxilare

- ligatura n ' - ligatura n punte

- ligatura n cară D!nr!G

- atele #eti&ulare

62 Tratamentul definiti primar

Ideal 2 c7t mai prec!ce 5i mai c!mplet



@e !&icei n <urgenţă am7nată> 2 la -'6* une!rila -' 4ile

Se "ace prin$ - reducerea anat!mică a"ragmentel!r !!ae

- im!&ili4are

- rec!ntrucţia părţil!r m!i - reta&ilirea tării generale

(regătirea traumatizatului



- l!c!-regi!nală

- generală

- anete4ia

- anti&i!terapia - medicaţia antiedemat!aă

Reducerea fragmentelor



- manuală

- !rt!pedică - tracţiuni elatice interma3ilare

- tracţiuni elatice inter-crani!-ma3ilare

- intrumentală - c6irurgicală 0dec6iă1

'mobilizarea fragmentelor de fractură:



#etode ortopedice: - m!n!ma3ilare - atele

- &raHet-uri

- plăcuţa palatinală

- iteme inter-ma3il!-mandi&ulare

- iteme inter-crani!-ma3ilare











#etode c!irurgicale- upenia internă



- la arcada 4ig!matică

- la ap!"i4a malară a "r!ntalului

- la !ul parietal

- la re&!rdul !r&itar in"eri!r

- la arcada 4ig!mat!-al#e!lară

- la pina na4ală

- "i3at!ri e3terni

- met!de intra"!cale = !te!inte4ă - cu "ir metalic- cu plăcuţe metalice au re4!r&a&ile





'%D'C*7'' TER*(E3T'CE 8% F3%C7'E DE F)R#*DE FR*CT3R9

Fracturile ocluzo-faciale



- reducere 5i im!&ili4are - !rt!pedic* prin tracţiunielatice inter-ma3il!-mandi&ulare

- !te!inte4ă

- upenie internă

Fracturile centro-faciale

- e reduc 5i im!&ili4ea4ă c6irurgical

Fracturile latero-faciale

d 6i i l i l il d l



- e reduc c6irurgical 2 n primele - 4ile de laaccident pe cale anteri!ară

- pe cale temp!rală 2 Killie-@an Te!d!recu

- pe cale inuală 5i rin!l!gică

- pe cale end!&ucală- !te!inte4a cu "ir metalic au plăcuţe

metalice



'ndicaţiile osteosintezei$

"racturi #ec6i cu tendinţă la ren"undare



- "racturi #ec6i cu tendinţă la ren"undare

- "racturi cu diata4i mare

- "racturi cu interpunere de alte ţeuturi n "!carulde "ractură

)steosinteza se face la nielul:

- ap!"i4ei "r!nt!-malare- re&!rdului !r&itar in"eri!r

- 8!ncţiunii ma3il!-malare







Tratamentul sec!elelor:

- !te!t!mii ale "ragmentel!r #ici!c!n!lidate* rep!4iţi!nare 5i "i3are prin

!te!inte4ă

- platii de adiţie,



Cazuri clinice

Fracturi de masivfacial































































Documents

FRACTURI MANDIBULA