Fx Mandibula

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Text of Fx Mandibula

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

    1/30

    Mxico

    Facultad de Estudios SuperioresIztacala

    Clnica Odontolica MolinitoCarrera Ciru!ano "entista

    FRACTURAS MANDIBULARES

    DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

    "OMIN#UE$ ES%INO$A NANC& #A'(IE)AMO)INA CO((EA MA&*E "ANIE)A

    (UI$ A&A)A AMAI(AN&

    CI(U#IA MA+I)OFACIA)

    ,-./

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    O0!etivos Conocer la etioloa de las

    1racturas mandi0ulares

    Aprender la clasi2cacin deacuerdo a rein

    anatmica 3 a la direccindel trazo de 1ractura

    Conocer los tipos detratamiento de las1racturas

    Secuelas de las 1racturasmandi0ulares

    Complicaciones pro0a0les

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    Etioloa Aresin en va pu0lica

    4peleas5 asaltos6

    Accidentes automovilsticos4cinturn de seuridad6

    Accidentes la0orales 4sinartculos de proteccin 6

    Secundarios a tratamientosdentales 4extracciones67

    Fracturas patolicas748uistes 3 tumores 6

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    "ianstico clnico Exploracin 1sica 0imanual

    )neas e8uimoticas entrazos de 1ractura

    Alteracin en el plano deoclusin

    "esarros inivales

    "esviaciones mandi0ulares

    Edema

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    "iansticoimaenolico

    (adiora1a panor9mica

    )ateral o0licua demand0ula iz8uierdaderec:a

    (adiora1a de *o;ne paracndilos mandi0ulares

    (adiora1a de

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    A% "E C(ANEO )A*E(A) "E C(ANEO

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    *AC de Cr9neo

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    Clasi2cacin anatmica Sin2siaria

    %arasin2siaria

    Cuerpo mandi0ular

    Anulo mandi0ular

    (ama mandi0ular

    Su0condlea

    Ap2sis coronoides7

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    Sin2siaria 3 %arasin2siaria Acompa>adas de 1racturas del cndilo7

    Escaso desplazamiento o puede o0servarse unescalonamiento7

    El trazo de 1ractura suele ser o0licuo u :orizontal7

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    *ratamiento Se emplea material de

    osteosntesis7 Se 2!amediante tornillos7 En las1racturas en las 8ue se vea1ectado el 9nulopueden emplearse placas." durante un perodo8ue vara entre / 3 .semanas7

    C.M.F ALBERTO ENRIQUE

    FLORES GRAJALES

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    Cuerpo mandi0ular Son 1racturas de los

    dientes posteriores 8ueinclu3en desde loscaninos :asta el 9nulomandi0ular7

    "esplazamientos 3escalonamientos1recuentes7

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    *ratamiento (educcin conservadora

    mediante cercla!e delmaxilar superior 3 lamand0ula 4'IM65 siempre

    3 cuando la denticin seasu2ciente5 3 durante unperodo de tres o cuatrosemanas7 Si se decideutilizar placas de

    osteosntesis los tornillosde0er9n estar situados0a!o el canal del nerviomentoniano7

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    ?nulo mandi0ular

    )esiones su03acentes8ue las 1avorecen como@

    Existencia de terceros

    molares o 8uistes1oliculares 8ue de0ilitanel te!ido seo7

    Son 1racturas 8ue puedenpresentar pro0lemas deosi2cacin7

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    *ratamiento En 1racturas no

    desplazadas se puedeintentar un 'IM5 pero ena8uellas desplazadas ser9necesario la 2!acininterna7

    Suele ser su2ciente conuna miniplaca aun8uealunos autores emplean

    un tornillo de contencin0icortical de compresin7

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    (ama mandi0ular Son poco 1recuentes la

    ausencia dedesplazamiento es lom9s comn7

    Fractura lonitudinal@ Nodesplazadas7

    Fractura transversal@"esplazadas por accindel musculo temporal7

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    *ratamiento 'IM durante .B a B das

    para lorar la reduccin 3la consolidacin5pudindose limitar a .

    semanas en las 1racturasen tallo verde de losni>os7

    En los casos complicadoso pacientes edntulos se

    emplea material deosteosntesis7

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    Su0condlea %ueden ser uni o 0ilaterales

    3 se clasi2can sen eldesplazamiento 3 lasuperposicin de1ramentos7

    Se considera comodesviacin rave a8uella 8ueexcede los .BD con respectoal 1ramento distal7

    "esplazamiento importante

    a a8uella en la 8ue lasuperposicin de los1ramentos es superior a mm7

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    *ratamiento Conservador 4reduccin cerrada 'IM6 indicado 1racturas

    unilaterales no desplazadas por un perodo de ,G. semanas7

    E!ercicios de re:a0ilitacin por , o . meses7

    "ieta 0landa o semil8uida 3 sin apo3o molar7

    Si la oclusin no es 0uena se mantendr9 durante GH semanas7En las 1racturas 0ilaterales el 'IM se mantiene .G semanas7

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    Fractura de la ap2siscoronoides@

    Se suelen producir pormecanismos decizallamiento asociada auna 1ractura porempotramiento delciom9tico7 Eldesplazamiento espe8ue>o 3a 8ue lasinserciones musculares

    del temporal lo impiden7

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    *ratamiento

    Se tratan con dieta0landa 3 reposo articular:asta 8ue cese el dolor7En a8uellos casos en los8ue el dolor seaimportante se pueden0ene2ciar de un 'IMdurante un corto periodode tiempo7 Esaconse!a0le iniciar lamovilizacin una vez

    va3a cesando el dolorpara evitar una posi0lean8uilosis articular7

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    Jas de acceso 8uirrico Endo0ucal@ permite un

    campo 8uirrico m9slimitado pero con uname!or tolerancia cicatricial3 esttica7

    %ermite acceder a 1racturasparasin2sarias 3 del cuerpomandi0ular7

    C.M.F ALBERTO ENRIQUE

    FLORES GRAJALES

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    Existen distintos tipos@ Ja vesti0ular superior7

    Ja vesti0ular in1eriorlateral7

    Ja del cuello7

    Ja de acceso en0a3oneta so0re el tronoretromolar7

    C.M.F ALBERTO ENRIQUE

    FLORES GRAJALES

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    Externa@ Se utiliza en1racturas de 9nulo5 ramao cndilo7 A pesar de de!aruna cicatriz residual tienela venta!a de evitar

    contaminaciones oinoculaciones 0acterianaspropias de la Kora oral@

    Ja preauricular@ permite

    acceder a la ca0eza delcndilo7

    C.M.F ALBERTO ENRIQUE

    FLORES GRAJALES

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    Ja su0anular@ permitea0ordar el 9nulo 3 laparte in1erior de la rama7)a incisin de0e situarse

    al menos / 7 cm 0a!o elre0orde mandi0ular7

    Ja retromandi0ular@permite acceder al cuellodel cndilo 41racturasin1racondileas67

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    *ratamiento de urencia )a va area tiene 8ue ser

    revisada 3 limpiada decuerpos extra>os comodientes rotos oavulsionados5 1ramentos

    seos5 vmitos5 sanre oincluso la lenua retruida5para permitir una correctaventilacin7 "e0emos poderdistinuir si el paciente est9

    en respiracin espont9neao si ser9 necesaria unaventilacin arti2cial4orotra8ueal5 nasotra8uealo tra8ueotoma deurencia67

    C.M.F ALBERTO ENRIQUE

    FLORES GRAJALES

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    El paciente de0e seresta0ilizado:emodin9micamente 3aseurada la circulacin

    sanunea5 para lo cualtendremos 8ue controlarla :emorraia5 esta0ilizarlas 1racturas dentro de loposi0le para disminuir las

    prdidas 3 mantener una0uena tensin arterial7

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    Secuelas 3 complicacionesAlteraciones de oclusin

    %erdidas dentales

    "a>o radicular

    Neuromas traum9ticas

    Seccin nerviosa Nervio dentario sin reconexin

    %arestesias permanentes

    (etardos de consolidacin sea

    %rocesos in1ecciosos

  • 7/23/2019 Fx Mandibula

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    Conclusiones)as 1racturas mandi0ulares son tratadas

    nicamente por Ciru!anos Maxilo1aciales5 es desuma importancia 8ue el odontloo de practicaeneral sepa dianosticar 3 remitir a un

    paciente 8ue presente los datos clnicos antesmencionados para as poder limitar secuelas 3complicaciones 1uturas7