7/23/2019 Fx Mandibula

1/30

Mxico

Facultad de Estudios SuperioresIztacala

Clnica Odontolica MolinitoCarrera Ciru!ano "entista

FRACTURAS MANDIBULARES

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

"OMIN#UE$ ES%INO$A NANC& #A'(IE)AMO)INA CO((EA MA&*E "ANIE)A

(UI$ A&A)A AMAI(AN&

CI(U#IA MA+I)OFACIA)

,-./

7/23/2019 Fx Mandibula

2/30

O0!etivos Conocer la etioloa de las

1racturas mandi0ulares

Aprender la clasi2cacin deacuerdo a rein

anatmica 3 a la direccindel trazo de 1ractura

Conocer los tipos detratamiento de las1racturas

Secuelas de las 1racturasmandi0ulares

Complicaciones pro0a0les

7/23/2019 Fx Mandibula

3/30

Etioloa Aresin en va pu0lica

4peleas5 asaltos6

Accidentes automovilsticos4cinturn de seuridad6

Accidentes la0orales 4sinartculos de proteccin 6

Secundarios a tratamientosdentales 4extracciones67

Fracturas patolicas748uistes 3 tumores 6

7/23/2019 Fx Mandibula

4/30

"ianstico clnico Exploracin 1sica 0imanual

)neas e8uimoticas entrazos de 1ractura

Alteracin en el plano deoclusin

"esarros inivales

"esviaciones mandi0ulares

Edema

7/23/2019 Fx Mandibula

5/30

"iansticoimaenolico

(adiora1a panor9mica

)ateral o0licua demand0ula iz8uierdaderec:a

(adiora1a de *o;ne paracndilos mandi0ulares

(adiora1a de

7/23/2019 Fx Mandibula

6/30

7/23/2019 Fx Mandibula

7/30

A% "E C(ANEO )A*E(A) "E C(ANEO

7/23/2019 Fx Mandibula

8/30

*AC de Cr9neo

7/23/2019 Fx Mandibula

9/30

Clasi2cacin anatmica Sin2siaria

%arasin2siaria

Cuerpo mandi0ular

Anulo mandi0ular

(ama mandi0ular

Su0condlea

Ap2sis coronoides7

7/23/2019 Fx Mandibula

10/30

Sin2siaria 3 %arasin2siaria Acompa>adas de 1racturas del cndilo7

Escaso desplazamiento o puede o0servarse unescalonamiento7

El trazo de 1ractura suele ser o0licuo u :orizontal7

7/23/2019 Fx Mandibula

11/30

*ratamiento Se emplea material de

osteosntesis7 Se 2!amediante tornillos7 En las1racturas en las 8ue se vea1ectado el 9nulopueden emplearse placas." durante un perodo8ue vara entre / 3 .semanas7

C.M.F ALBERTO ENRIQUE

FLORES GRAJALES

7/23/2019 Fx Mandibula

12/30

Cuerpo mandi0ular Son 1racturas de los

dientes posteriores 8ueinclu3en desde loscaninos :asta el 9nulomandi0ular7

"esplazamientos 3escalonamientos1recuentes7

7/23/2019 Fx Mandibula

13/30

*ratamiento (educcin conservadora

mediante cercla!e delmaxilar superior 3 lamand0ula 4'IM65 siempre

3 cuando la denticin seasu2ciente5 3 durante unperodo de tres o cuatrosemanas7 Si se decideutilizar placas de

osteosntesis los tornillosde0er9n estar situados0a!o el canal del nerviomentoniano7

7/23/2019 Fx Mandibula

14/30

?nulo mandi0ular

)esiones su03acentes8ue las 1avorecen como@

Existencia de terceros

molares o 8uistes1oliculares 8ue de0ilitanel te!ido seo7

Son 1racturas 8ue puedenpresentar pro0lemas deosi2cacin7

7/23/2019 Fx Mandibula

15/30

*ratamiento En 1racturas no

desplazadas se puedeintentar un 'IM5 pero ena8uellas desplazadas ser9necesario la 2!acininterna7

Suele ser su2ciente conuna miniplaca aun8uealunos autores emplean

un tornillo de contencin0icortical de compresin7

7/23/2019 Fx Mandibula

16/30

(ama mandi0ular Son poco 1recuentes la

ausencia dedesplazamiento es lom9s comn7

Fractura lonitudinal@ Nodesplazadas7

Fractura transversal@"esplazadas por accindel musculo temporal7

7/23/2019 Fx Mandibula

17/30

*ratamiento 'IM durante .B a B das

para lorar la reduccin 3la consolidacin5pudindose limitar a .

semanas en las 1racturasen tallo verde de losni>os7

En los casos complicadoso pacientes edntulos se

emplea material deosteosntesis7

7/23/2019 Fx Mandibula

18/30

Su0condlea %ueden ser uni o 0ilaterales

3 se clasi2can sen eldesplazamiento 3 lasuperposicin de1ramentos7

Se considera comodesviacin rave a8uella 8ueexcede los .BD con respectoal 1ramento distal7

"esplazamiento importante

a a8uella en la 8ue lasuperposicin de los1ramentos es superior a mm7

7/23/2019 Fx Mandibula

19/30

*ratamiento Conservador 4reduccin cerrada 'IM6 indicado 1racturas

unilaterales no desplazadas por un perodo de ,G. semanas7

E!ercicios de re:a0ilitacin por , o . meses7

"ieta 0landa o semil8uida 3 sin apo3o molar7

Si la oclusin no es 0uena se mantendr9 durante GH semanas7En las 1racturas 0ilaterales el 'IM se mantiene .G semanas7

7/23/2019 Fx Mandibula

20/30

Fractura de la ap2siscoronoides@

Se suelen producir pormecanismos decizallamiento asociada auna 1ractura porempotramiento delciom9tico7 Eldesplazamiento espe8ue>o 3a 8ue lasinserciones musculares

del temporal lo impiden7

7/23/2019 Fx Mandibula

21/30

*ratamiento

Se tratan con dieta0landa 3 reposo articular:asta 8ue cese el dolor7En a8uellos casos en los8ue el dolor seaimportante se pueden0ene2ciar de un 'IMdurante un corto periodode tiempo7 Esaconse!a0le iniciar lamovilizacin una vez

va3a cesando el dolorpara evitar una posi0lean8uilosis articular7

7/23/2019 Fx Mandibula

22/30

7/23/2019 Fx Mandibula

23/30

Jas de acceso 8uirrico Endo0ucal@ permite un

campo 8uirrico m9slimitado pero con uname!or tolerancia cicatricial3 esttica7

%ermite acceder a 1racturasparasin2sarias 3 del cuerpomandi0ular7

C.M.F ALBERTO ENRIQUE

FLORES GRAJALES

7/23/2019 Fx Mandibula

24/30

Existen distintos tipos@ Ja vesti0ular superior7

Ja vesti0ular in1eriorlateral7

Ja del cuello7

Ja de acceso en0a3oneta so0re el tronoretromolar7

C.M.F ALBERTO ENRIQUE

FLORES GRAJALES

7/23/2019 Fx Mandibula

25/30

Externa@ Se utiliza en1racturas de 9nulo5 ramao cndilo7 A pesar de de!aruna cicatriz residual tienela venta!a de evitar

contaminaciones oinoculaciones 0acterianaspropias de la Kora oral@

Ja preauricular@ permite

acceder a la ca0eza delcndilo7

C.M.F ALBERTO ENRIQUE

FLORES GRAJALES

7/23/2019 Fx Mandibula

26/30

Ja su0anular@ permitea0ordar el 9nulo 3 laparte in1erior de la rama7)a incisin de0e situarse

al menos / 7 cm 0a!o elre0orde mandi0ular7

Ja retromandi0ular@permite acceder al cuellodel cndilo 41racturasin1racondileas67

7/23/2019 Fx Mandibula

27/30

*ratamiento de urencia )a va area tiene 8ue ser

revisada 3 limpiada decuerpos extra>os comodientes rotos oavulsionados5 1ramentos

seos5 vmitos5 sanre oincluso la lenua retruida5para permitir una correctaventilacin7 "e0emos poderdistinuir si el paciente est9

en respiracin espont9neao si ser9 necesaria unaventilacin arti2cial4orotra8ueal5 nasotra8uealo tra8ueotoma deurencia67

C.M.F ALBERTO ENRIQUE

FLORES GRAJALES

7/23/2019 Fx Mandibula

28/30

El paciente de0e seresta0ilizado:emodin9micamente 3aseurada la circulacin

sanunea5 para lo cualtendremos 8ue controlarla :emorraia5 esta0ilizarlas 1racturas dentro de loposi0le para disminuir las

prdidas 3 mantener una0uena tensin arterial7

7/23/2019 Fx Mandibula

29/30

Secuelas 3 complicacionesAlteraciones de oclusin

%erdidas dentales

"a>o radicular

Neuromas traum9ticas

Seccin nerviosa Nervio dentario sin reconexin

%arestesias permanentes

(etardos de consolidacin sea

%rocesos in1ecciosos

7/23/2019 Fx Mandibula

30/30

Conclusiones)as 1racturas mandi0ulares son tratadas

nicamente por Ciru!anos Maxilo1aciales5 es desuma importancia 8ue el odontloo de practicaeneral sepa dianosticar 3 remitir a un

paciente 8ue presente los datos clnicos antesmencionados para as poder limitar secuelas 3complicaciones 1uturas7