Hematemesis Melena pada Gastritis ErosiveVincent Okta Vidiandika 102012009

Skenario 2Tuan S, 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan muntah berwarna kecoklatan 3x sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh 3 hari terakhir ini perutnya terasa sakit pada ulu hati, dan bertambah saat dirinya mencoba untuk makan. Nyeri agak berkurang setelah dirinya meminum obat maag. Keluhan nyeri hati ini dirasakan pasien hilang timbul sejak 2 tahun belakangan ini. Pasien juga mengatakan BAB nya berwarna hitam dan berbau busuk sejak 2 hari yang lalu. Pasien saat ini mengkonsumsi rutin aspirin untuk penyakit jantungnya. Riwayat penurunan berat badan tidak ada.

IstilahTidak ada

Rumusan MasalahSeorang laki-laki muntah berwarna kecoklatan 3x sejak 2 hari yang lalu disertai nyeri dan BAB yang berwarna hitam dan berbau busuk

Anamnesis

Anamnesis

Pemeriksaan Fisikconjunctiva anemis yang merupakan indikasi adanya anemia

nyeri tekan abdomen region epigastrium (+) yang mengindikasikan mungkin terdapat ulkus pada daerah gaster dan duodenum

serta pemeriksaan bising usus normal.

Pemeriksaan PenunjangUrea Breath TestAnalisis tinja

Pemeriksaan Penunjanggastroskopidarah lengkap

Working DiagnosisHematemesis Melena ec Gastritis ErosifULKUS GASTER

EtiologiHelicobacter Pylori

PatofisioMUCUSULKUSASPIRINH. PyloriPGTh 1intraselTh 2ekstrasel

Gejala klinisDispepsia tipe tukak /ulkusNyeri ulu hatiRasa tidak nyaman di dadaMuntahParah hematemesis melena

Differential DiagnosisHematemesis Melena ec Varises EsofagusGangguan aliran darah ke hatiKomplikasi sirosis hati (>>)Muntah darah merah

Differential DiagnosisHematemesis Melena ec Tukak DuodenumSering terbangun malam hariMelena dominan ; dari pada hematemesis kecoklatanRasa sakit : sebelum makan, setelah makan lebih baik

Differential DiagnosisHematemesis Melena ec Esofagitis Erosive Banyak faktor peptic, korosif, infeksi, obatLesi merah terangHematemesis kecoklatan

Differential DiagnosisHematemesis Melena ec Tumor GasterHelicobacter pylori penyebab utama induksi terjadi inflamasi kronis Awal sering tidak bergejala Faktor lain : makanan, keturunan, rokok

Differential DiagnosisHematemesis Melena ec Robekan Mallory Weiss Berhubungan erat dengan alkohol dan hernia hiatal lapisan mukosa atas lambung atau distal esofagus robek hematemesisDapat pula karena batuk hebat, kejang hebat pada epilepsi, gangguan pola makan

Non MedikamentosaBed restPuasa/ diet lambungPemasangan NGT (Nasogastric Tube) monitoring

KomplikasiShock hipovolemikAspirasi pneumoniaGagal ginjal akutSindrom hepatorenalKoma hepatikumAnemia karena pendarahan

PrognosisBila ditangani dengan cepat dan diberikan terapi yang sesuai pada causanya, maka prognosisnya dapat baik.

KesimpulanAspirin, beberapa antibiotik, digitalis, teofilin dan sebagainya yang dapat mengiritasi lapisan mukus mukosa lambung, saat mukosa sudah terkena asam lambung, dia akan dapat mengerosi lebih dalam mencapai pembuluh darah dan menyebabkan perdarahan. Dapat disimpulkan bahwa pasien mengalami hematemesis melena karena gastritis erosife