Upload
veranika-selviya
View
241
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 Hematemesis Melena Point
1/13
8/18/2019 Hematemesis Melena Point
2/13
PENGERTIAN
Hematemesis melena adalah suatu kondisi
di mana pasien mengalami muntah darahyang disertai dengan buang air besar (BAB)berdarah dan berwarna hitam. Hematemesismelena merupakan suatu perdarahan yang
terjadi pada saluran cerna bagian atas(SCBA) dan merupakan keadaan gawatdarurat yang sering dijumpai di tiap rumahsakit di seluruh dunia termasuk Indonesia.
endarahan dapat terjadi karena pecahnya!arises eso"agus# gastritis erosi" atau ulkuspeptikum.
8/18/2019 Hematemesis Melena Point
3/13
ETIOLOGI
$lkus gaster% $lkus duodenum&arises esophagus
Iritasi gaster atau esophagus 'umor gaster
piptasis
Hemoroid
8/18/2019 Hematemesis Melena Point
4/13
PATOFISIOLOGI
Hematemesis melena di sebabkan karena adanyapenyakit penyakit pencernaan lainnya# atau bisa juga karena sensiti*tas terhadap makanan. enyakittertentu menyebabkan lesi pada mukosa usus. adapermulaan penyakit# akan timbul edema.
dema tersebut mengakibatkan kerapuhan hebatsehingga dapat terjadi pendarahan melalui traumagesekan pada permukaan. ada stadium lebih lanjut#edema pecah dan menyebar dalam lapisansubmukosa# menimbulkan terowongan dalammukosa. ,ukosa kemudiam terkelupas menyisakandaerah yang tidak bermukosa (tukak). 'ukak mula
mula tersebar dan dangkal# tapi pada stadium lanjut#permukaan mukosa yang hilang akan semakinmeluas sehingga mengakibatkan hilangnya jaringandan darah dalam jumlah yang banyak.
8/18/2019 Hematemesis Melena Point
5/13
TANDA DAN GEJALA
,untah dan BAB darah warna hitamdengan sindrom dyspepsiaBila ada riwayat makan obat -AI S#
jamu pegal linu# alkohol yangmenimbulkan erosl%ulkus peptikum/iwayat sakit kuning%hepatitis.0eadaan umum pasien sakit ringan
sampai berat# dapat disertai pangguankesadaran (prekoma. koma hepatikum)Syok hipo!olemik
8/18/2019 Hematemesis Melena Point
6/13
8/18/2019 Hematemesis Melena Point
7/13
KOMPLIKASI
Syok hipo!olemikAspirasi pneumonia-agal ginjal akut
Sindrom hepatorenal koma hepatikumAnemia karena perdarahan
8/18/2019 Hematemesis Melena Point
8/13
TES DIAGNOSTIK
Sigmoidoskopi0olonoskopi
$S-Ct Scan,/I
Hemostasis lengkap
8/18/2019 Hematemesis Melena Point
9/13
PENATALAKSANAAN
embedahanemberian kortikosteroid
2iet rendah sisa
8/18/2019 Hematemesis Melena Point
10/13
PENGKAJIAN
yeriAnoreksia2emam
,ual dan muntah,alaise
eristaltic meningkat
0etidakstabilan emosional
8/18/2019 Hematemesis Melena Point
11/13
DIAGNOSA KEPERAWATAN
-angguan rasa nyaman (nyeri) b.din3amasi dan iritasi usus/esiko tinggi perubahan nutrisi b.d diare/esiko tinggi kurangnya !olume cairanb.d pendarahan hebat2iare b.d in3amasi usus0urangnya pengetahuan b.d kurangnya
in"ormasi0ecemasan b.d ancaman penyakit
8/18/2019 Hematemesis Melena Point
12/13
INTERVENSI
0aji karakter dan tingkat nyeri
Atur tirah baringAjarkan tehnik relaksasi0aji status nutrisi0aji masukan dan pengeluaran0aji tingkat dan banyaknya pendarahanAtur makan sedikit tapi seringBerikan diet tinggi kalori# protein# dan mineral sertarendah sisa
antau Ht dan Hb0aji jumlah# "rekuensi dan warna "esesAtur waktu akti*tas dan istirahat
antau tanda tanda !italBeri in"ormasi tentang obat obatan serta tindakanyang dilakukan
8/18/2019 Hematemesis Melena Point
13/13
EVALUASI
0lien menyatakan nyeri terkontrolatau hilang
'anda !ital dan laboratorium normal0lien memperlihatkan penurunan"rekuensi de"ekasi
endarahan berhenti atau berkurang
0lien memperlihatkan kondisi yangrileks0lien mengetakan pengertian tentangproses penyakit dan aturan diet.