Click here to load reader

PERFORASI GASTER

  • View
    2.148

  • Download
    29

Embed Size (px)

Text of PERFORASI GASTER

MADLACUSSUANIAYA Ioifoiasi gasloi noiupakan poifoiasi gaslioduodonaIunun, vang soiing disolalkan oIoh kaiona konpIikasi uIkus poplikun (uIkus gasloi dan uIkus duodonun) Iada lahun 1799 gojaIa kIinik uIkus poifoiasi dikonaIi unluk poilana kaIi. Iada lahun 1892, Ludvig Honsnoipoilana kaIi noIakukan lindakan lodah pada uIkus poplik Ianlung. Iada lahun 1894, Honiv Ioicv Doan noIakukan lindakan lodah pada uIkus poifoiasi usus kociI duodonun %oiapi uIkus poplik;agoloni soIoklif linggi pada akhii 196O lidak ada salupun vang loilukli loihasiI, dan loloiapa konpIikasi poslopoialif, loinasuk angka iokuionsi uIkus vang linggi, loIah nonlalasi ponggunaan loknik-loknik ini Iasion dongan poifoiasi gasloi ponulupan sodoihana Iolih unun dikoijakan daiipada iosoksi gasloi.Lanlung noiupakan lagian sislon gaslioinloslinaI vang loiIolak di anlaia osofagus dan duodonun. R Caidia.RIundusRodvRIvIoiic pail %iga poionpal pioksinaI vang loidiii daii fundus dan koipus, loifungsi solagai ponanpung nakanan vang diloIan soila lonpal pioduksi asan Ianlung dan popsin.Lapisan dinding gasloi, nuIai daii nukosa, sulnukosa, nuskuIaiis dan soiosa Ioiodaian daiahsangal kava dan loiasaI daii onpal juiusan dongan ponluIuh daiah losai di pinggii kui;aluia navoi dan ninoi soila daIan dinding Ianlung. Di loIakang dan lopi nadiaI duodonundilonukan ailoii losai (a.gaslioduodonaIis)Ioidaiahan holal lisa loijadi kaiona oiosi dinding ailoii ilu pada lukak poplik Ianlung alau duodonun. 'ona daii Ianlung duodonun loinuaia ko ;ona poila. SaIuian Iinf daii Ianlung sonuanva akan loiakhii di koIonjai paiaaoila InpuIs nvoii dihanlaikan noIaIui soialul ofoion saiaf sinpalis. Soialul paiasinpalis loiasaI daii n.;agus dan nonguius soI paiiolaI di fundus dan koipus Ianlung Iungsi ulana Ianlung - Ionoiina nakanan dan ninunan fundus dan koipus-Ionghancui dikoijakan oIoh anliunMoliIilas Iungsi ini dialui oIoh n.;agusCaiian Ianlung OO-1OO nI/haii ( Iondii, popsinogon, fakloi inliinsik dan oIoklioIil, loiulana Iaiulan HCI.) Iioduksi asan noiupakan haI vang konpIoks, dilagi alas liga faso poiangsangan:- faso sofaIik- faso gasliik - faso inloslinaI Iada oiang dovasa, poifoiasi uIkus poplik adaIah ponvolal unun daii noilidilas dan noilaIilas akul aldonon. UIkus duodonun 2-3 kaIi Iolih soiing daii poifoiasi uIkus gasloi. Salu poiliga poifoiasi gasloi loikailan dongan kaisinona gasloiSoiiaI casos RSUI SangIah (2OO6-2OO7) Ioifoiasi gasloi oIoh kaiona poifoiasi uIkus poplikun Iolih lanvak dijunpai pada Iaki-Iaki (3-4 kaIi) dongan poak insidon anlaia usia O-7O lahun. Lokasi uIkus alau poifoiasi loisoiing dilonukan pada daoiah anliun kui;aluia ninoi. Daii hasiI ponoIilian di RS Hasan Sadikin andung lahun 2OO6 loihadap 38 kasus poifoiasi gasloi, 32 oiang di anlaianva adaIah pongonsunsi janu (84,2 poison) dan daii junIah ilu, solanvak 18 oiang nongonsunsi janu Iolih daii 1 lahun (6,2 poison). Iasion vang paIing Iana nongonsunsi janu adaIah sokilailahun.SoiiaI Casos diDi ZainooI Alidin anda Acoh sojak Okloloi 2OO hingga luIan Soplonloi 2OO7.2O kasus, dongan ionlang usia 2O sanpai 83 lahun, loidiii daii 9 oiang poionpuan dan 11 Iaki-Iaki, 18 pasion disolalkan poifoiasi uIkus poplikun, 1 oiang pasca liauna lunpuI aldonon dan 1 oiang Iagi kaiona konpIikasi kaIkuIus koIosislilis. %vpo I gasliic uIcoi liasanvasokiosi asan noinaI/ nonuiun. %vpo II gasliic uIcoi dihulungkan dongan uIkus doodonun %vpo III gasliic uIcoipiopvIoiic uIcoi disoaso. (lvpo II and lvpo III gasliic uIcoissokiosi asan noinaI/noningkal). %vpo I' gasliic uIcois loijadi pada CL junclion (sokiosi asan noinaI/ nonuiun ) %vpo ' gasliic uIcoisdi akilalkan oIoh ponakaian olal dan dapal loijadi di sonua lagian daii gasloi Ioifoiasi non-liauna:- akilal ;oI;uIus gasloi kaiona o;oidislonsi dan iskonia- sponlan pasa lavi laiu Iahii vang loiinpIikasi svok dan slioss uIcoi.- Ingosli aspiiin, anli infIanasi non sloioid, dan sloioid - Adanva fakloi piodisposisi : loinasuk uIkus poplik- Ioifoiasi oIoh naIignansi inliaaldonon alau Iinfona- infoksi inliaaldonon, poiilonilis, dan sopsis.- Ioifoiasi liauna (lajan alau lunpuI)- liauna ialiogonik soloIah ponasangan pipa nasogasliik saal ondoskopi.- Luka ponoliasi ko dada lagian lavah alau aldonon (nisaInva lusukan pisau)-%iauna lunpuI pada gasloi- onda asing (nisaInva jaiun ponluI) DaIan koadaan noinaI, Ianlung ioIalif loisih daii lakloii dan nikiooiganisno Iain kaiona kadai asan inliaIuninaInva vang linggi. Kolanvakan oiang vang nongaIani liauna aldoninaI noniIiki fungsi gasloi noinaI dan lidak loiada daIan iosiko konlaninasi lakloii soloIah poifoiasi gasloi.SoloIunnva sudah noniIiki nasaIah gasloi loiosiko loihadap konlaninasi poiilonoaI dongan poifoiasi gasloi.Kolocoian caiian asan Ianlung ko iongga poiilonoaI soiing loiakilal poiilonilis kiniavang loial. Iika kolocoian lidak dilulup dan pailikoI nakanan noncapai iongga poiilonoaI poiilonilis kiniapoiilonilis lakloiiaI. Iasion nungkin lolas gojaIa unluk loloiapa jan anlaia poiilonilis kinia avaI sanpai poiilonilis lakloiiaI konudian.Adanva lakloii di iongga poiilonoaI noiangsang infIuks soI-soI infIanasi akul. Ononlun dan oigan daIan condoiung unluk noIokaIisasi lonpal infIanasi, nonlonluk fIognon (ini liasanva loijadi pada poifoiasi usus losai). HipoksianonfasiIilasi poilunluhan lakloii anaoiol dan nonvolalkan poIonahan akli;ilas lakloiisid daii gianuIosil poningkalan akli;ilas fagosil gianuIosil, dogiadasi soI, hipoilonisilas caiian nonlonluk alsos. Iika lidak diloiapilakloionia, sopsis , kogagaIan nuIli oigan, dan svok. Ioifoiasi gasloi akan nonvolalkan poiilonilis akul. Nvoii ini linluI nondadak, loiulana diiasakan di daoiah opigasliiun kaiona iangsang poiilonoun oIoh asan Ianlung.Caiian Ianlung akan nongaIii ko paiakoIika kanan, noninluIkan nvoii poiul kanan lavah, konudian nonvolai ko soIuiuh poiul noninluIkan nvoii soIuiuh poiul. Iada avaI poifoiasi, loIun ada infoksi lakloiia, faso ini disolul faso poiilonilis kinia. Adanva nvoii di lahu nonunjukkan adanva iangsangan poiilonoun di poinukaan lavah diafiagnaRoaksi poiilonounpongoncoian zal asan vang noiangsangnonguiangi koIuhan unluk sononlaia sanpai konudian loijadi poiilonilis lakloiiaRangsangan poiilonoun noninluIkan nvoii lokan dan dofans nuskuIoi. Iokak hali lisa hiIang kaiona adanva udaia lolas di lavah diafiagna. IoiislaIlis usus nonuiun sanpai nonghiIang akilal koIunpuhan sononlaia usus. iIa loIah loijadi poiilonilis lakloiia, suhu ladan pondoiila akan naik dan loijadi lakikaidia, hipolonsi, dan pondoiila lanpak Iolaigik kaiona svok loksikRangsangan poiilonoun noninluIkan nvoii pada soliap goiakan vang nonvolalkan poigosoian poiilonoun dongan poiilonoun. Nvoii suljoklif diiasakan vaklu pondoiila loigoiak, sopoili loijaIan, loinapas, nonggoiakkan ladan, laluk, dan nongojan. Nvoii oljoklif loiupa nvoii kolika digoiakkan sopoili pada saal paIpasi, lokanan diIopaskan, coIok dului, los psoas, dan los olluialoi. Iada ponoiiksaan Ialoialoiiun, Ioukosilosis laiu dijunpai apaliIa loIah loijadi poiilonilis lakloiiaI, dan kadang lidak dijunpai pada pasion usia Ianjul. Ionoiiksaan kinia daiah sopoili fungsi hali dan ginjaI, soiun oIoklioIil dan asan lasa adanva konpIikasi sislonik sopoili gangguan kosoinlangan caiian, oIoklioIil dan asan lasa soila gangguan fungsi oigan (MOI) Ionoiiksaan ponunjang iadioIogis anlaia Iain folo poIos aldononligaposisi ( OI, LLD, solongah duduk), USC dan C% scan aldonon. Iada folo poIos aldonon akan nonpoiIihalkan ganlaian udaia lolas suldiafiagna (nanun pada 3O kasus lidak dijunpai ganlaian frcc-air): uIliasonogiafi dapal nondoloksi Iokasi poifoiasi dan pongunpuIan gas di daIan iongga poiilonounC% scan aldonon socaia Iolih dolaiI nonpoiIihalkan Iokasi oigan vang loikona dan joniskoIainan vang loijadi Manajonon ulana pada poifoiasi gasloi adaIah ponlodahan vang loisifal uigonsi. SoloIun lindakan ponlodahan diIakukan loloiapa haI vang haius dipoihalikan unluk nonpoilaiki koadaan unun pondoiila anlaia Iain : Koioksi gangguan kosonlangan caiian dan oIoklioIil unluk nonguiangi iosiko sopsis.Ionloiian anliliolika sislonik spokliun Iuas (lakloii aoiol, anaoiol dan gian-nogalif) unluk oiadikasi kunan dan nonguiangi konpIikasi poslopoialif. Dokonpiosi inloslinaI dongan ponasangan nasogasliic lulo (pongosongan Ianlung dan noncogah nunlah) dan uiino kaloloi (pongosongan luIi-luIi dan noniloiing pioduksi uiino).Ionasangan dan noniloiing conliaI ;onous piossuio (C'I) soIana iosusilasi caiian.Ionloiian anaIgolika.Iuasa. %ujuan ponlodahan pada poifoiasi gasloi :Snongalasi nasaIah analoni (Iulang poifoiasi)S nonghiIangkan ponvolal poiilonilis dan nonloisihkan iongga poiilonoun daii caiian alau oksudal vang loiasaI daii saIuian coina. %ohnik ponlodahan vang soiing diIakukan oksisi Iulang poifoiasi, piinoi hocling dan nonpoikual jahilan dongan ponulupan ononlun (42cn|a| pa|cn alau Grana2-S|cc|c C|48:rc). Inliaopoialif diIakukan ponasangan fIov caio dokonpiosi dan sondo fooding. Kuiang Iolih pasion dongan iivaval uIkus poplikun vang loial alau gojaIa-gojaIa uIkus vang poisislon soloIah opoiasi ponlodahan dofinilif uIkus (;agoloni soI paiiolaI, ;agoloni liunkus dan piIoiopIasli). %oiapi poifoiasi uIkus poplic dongan nonggunakana pa|cn 4f oi4/cgra/ao|c 2a|cria| |i|c a '8|a2p'diIuai daii gasloi .Lapaioscopic suigoiv nonjadi piIihan pada 2anagc2cn| 4f pcrf4ra|c/ pcp|ic :|ccrkounlungannva|c88 pain. a 8n4r| n48pi|a| 8|au. an/ an car|u rc|:rn |4 n4r2a| ac|iti|u Lapaioscopicanan,nvanan, dandongannoilidilv dannoilaIilvIolih kociI dilandingkan donganc4ntcn|i4na| 4pcn |ccnniu:c.ApaliIa lindakan opoiasi dan ponloiian anliliolik loispokliun Iuas copal diIakukan naka piognosisnva dulia ad lonan. Sodangkan liIa diagnosis, lindakan, dan ponloiian anliliolik loiIanlal diIakukan naka piognosisnva nonjadi dulia ad naIan.HasiI loiapi noningkal dongan diagnosis dan ponalaIaksanaan dini. Iakloi-fakloi loiikul akan noningkalkan iosiko konalian :- Usia Ianjul- Adanva ponvakil vang nondasaii soloIunnva- MaInuliisi- %inluInva konpIikasiLlioIogiCojaIa dan landa kIinisDiagnosis %oiapi: pon