Click here to load reader

TESIS - fileHUBUNGAN ANTARA ABDOMINAL PERFUSION PRESSURE (APP) DENGAN OUTCOME POST OPERASI PERFORASI GASTER TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

  • View
    226

  • Download
    2

Embed Size (px)

Text of TESIS - fileHUBUNGAN ANTARA ABDOMINAL PERFUSION PRESSURE (APP) DENGAN OUTCOME POST OPERASI PERFORASI...

  • HUBUNGAN ANTARA ABDOMINAL PERFUSION PRESSURE (APP)

    DENGAN OUTCOME POST OPERASI

    PERFORASI GASTER

    TESIS

    Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

    Program Studi Magister Kedokteran Keluarga

    Minat Utama Biomedik

    Oleh

    Heru Iskandar

    S 500809004

    PROGRAM PASCASARJANA

    UNIVERSITAS SEBELAS MARET

    SURAKARTA

    2015

  • ii

  • iii

  • iv

    PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN

    PUBLIKASI

    Saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:

    1. Tesis yang berjudul: Hubungan Antara Abdominal Perfusion Pressure (APP)

    dengan Outcome Post Operasi Perforasi Gaster, ini adalah karya penelitian saya

    sendiri dan tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk

    memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis

    atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis dengan acuan yang disebutkan

    sumbernya, baik dalam naskah karangan dan daftar pustaka. Apabila ternyata di dalam

    naskah tesis ini dapat dibuktikan terdapat unsur-unsur plagiasi, maka saya bersedia

    menerima sanksi, baik Tesis beserta gelar magister saya dibatalkan serta diproses sesuai

    dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

    2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum ilmiah harus

    menyertakan ijin tim promotor sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya.

    Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya bersedia

    mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.

    Surakarta, Agustus 2015

    Mahasiswa,

    Heru Iskandar

    S 500809004

  • v

    KATA PENGANTAR

    Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah

    memberikan pertolonganNya sehingga saya dapat menyelesaikan karya akhir dengan judul

    Hubungan Antara Abdominal Perfusion Pressure (APP) dengan Outcome Post

    Operasi Perforasi Gaster.

    Karya akhir ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk menyelesaikan

    Program Pendidikan Dokter Spesialis I Ilmu Bedah di Bagian Bedah Fakultas Kedokteran

    Universitas Sebelas Maret/Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta.

    Perkenankan saya mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :

    1. Prof. Dr. RavikKarsidi, M.S., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta yang

    telah memberikan kesempatan belajar pada Program Pascasarjana Universitas Sebelas

    Maret.

    2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd.,selaku direktur Program Pascasarjana

    Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah berkenan memberikan fasilitas dalam

    menempuh pendidikan pada Program Pascasarjana.

    3. Prof. Dr. Hartono, dr, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas

    Maret Surakarta.

    4. Endang Agustinar, dr., M.Kes.,selaku Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

    5. Prof. Dr. A.A. Subijanto, dr., MS, selaku Ketua Program Studi Magister Kedokteran

    Keluarga Minat Pendidikan Profesi Kesehatan Program Pascasarjana Universitas

    Sebelas Maret Surakarta.

    6. Soebandrijo, dr., SpB, SpBTKV, selaku Kepala SMF Bedah RSUD Dr. Moewardi

    Surakarta.

    7. Amru Sungkar, dr, Sp.B, Sp.BP-RE(K), selaku Ketua Program Studi Ilmu Bedah

    Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

    8. Dr. Ida Bagus Metria, dr., Sp.B(K)BD, selaku pembimbing utama yang membimbing

    danmendorong saya agar menyelesaikan karya akhir ini serta memberikan banyak

    kesempatan dalam penanganan pasien yang menjadi sampel.

    9. Dr. Ida Bagus Budhi SA, dr., Sp.B(K)BD, selaku pembimbing pendamping yang telah

    membimbing saya dalam menyelesaikan karya akhir ini.

  • vi

    10. Mochamad Arief TQ, dr., MS. Selaku pembimbing tesis ilmu bedah yang telah banyak

    membantu kelancaran dalam pembuatan karya ilmiah.

    11. Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F, MM, Dr. Suharto Wijanarko, dr., Sp.U, Agus Rahardjo, dr,

    Sp.B(K)BD, Bintang Soetjahjo, dr, Sp.OT, Nunik Agustriani, dr, Sp.B, Sp.BA, selaku

    dewan penguji, atas masukan dan saran sehingga karya akhir ini menjadi lebih baik.

    12. Seluruh Senior Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

    Surakarta.

    13. Paramedis dan non paramedis di RSUD Dr.Moewardi Surakarta.

    14. Seluruh residen bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

    15. Pasien-pasien yang sudah bersedia menjadi sampel dalam penelitian saya ini.

    16. Orang tua, istri dan serta keluarga besar saya yang memberikan semangat, doa dan

    dukungannya hingga selesainya karya akhir ini.

    Kami menyadari bahwa karya akhir ini masih jauh dari sempurna oleh karena itu setiap

    kritik dan saran yang membangun akan kami terima dengan senang hati.

    Semoga Tuhan Yang Maha Esa merestui segala langkah dalam menuntut ilmu, dan

    menjadi pribadi yang lebih berguna dalam membantu sesama. Amin.

    Surakarta, Agustus 2015

    Penulis

  • vii

    ABSTRAK

    HUBUNGAN ANTARA ABDOMINAL PERFUSION PRESSURE (APP)

    DENGAN OUTCOME POST OPERASI

    PERFORASI GASTER

    Latar Belakang :Mortalitas dan morbiditas yang disebabkan oleh perforasi ulkus

    peptikum sangat besar, dan angka mortalitas berkisar antara 25 30%. Sampai saat ini

    belum ada sistem skoring yang bisa dijadikan sebagai angka prediktor outcomepost operasi

    perforasi gaster.

    Tujuan :Membuktikan adanya hubungan antara abdominal perfussion pressure (APP)

    dengan outcomepost operasi perforasi gaster.

    Metode :Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik menggunakan

    rancangan kohort prospektif. Subyek penelitian terdiri dari 36 subyek, dimana 18 subyek

    dengan APP< 60 mmHg, 18 subyek dengan APP 60 mmHg, dengan menilai outcome

    post operasi perforasi gaster sesuai dengan kriteria baik dan buruk. Semua data yang

    terkumpul dilakukan uji statistik menggunakan Uji Non Parametrik X2, dengan

    menggunakan SPSS 19.0

    Hasil : Dari data hasil pengukuran APP dan outcome post operasi perforasi gaster

    didapatkan pada kelompok APP < 60 mmHg didapatkan 15 orang (83%) dengan outcome

    buruk dan 3 orang (17%) dengan outcome baik. Sedangkan pada kelompok APP 60

    mmHg didapatkan 14 orang (78%) dengan outcome baik dan 4 orang (22%) dengan

    outcome buruk.Hasil analisis odd ratio hubungan APPdengan outcomepost operasi

    perforasi gaster ditemukan 17,5 dengan nilai p = 0,001.

    Simpulan : Ada hubungan yang signifikan antara APP dengan outcome post operasi

    perforasi gaster dengan OR 17,5 (p=0,001)

    Kata Kunci :Abdominal Perfusion Pressure, Outcome, Perforasi Gaster

  • viii

    ABSTRACT

    CORELATION BETWEEN ABDOMINAL PERFUSION PRESSURE

    (APP)WITHPOST OPERATION OUTCOME OF GASTRIC

    PERFORATION

    Background:Mortality and morbidity of gastric perforation is still high and mortality rate

    range 25 30%. Until now there is no scoring system can predict post operation outcome

    of gastric perforation.

    Objective :To prove correlation between abdominal perfusion pressure (APP) with post

    operation outcome of gastric perforation.

    Methode:This study is a observational analitic studiesusing prospective cohort design. The

    subjects ofthe study consistedof 36 subjects, of which 18 subjects with APP < 60 mmHg

    and 18 subjects with APP 60 mmHg and assessed post operation outcome in accordance

    with criteria good and poor.

    All data collected by statistical test using Non Parametric Test X2, using SPSS 19.0

    Result: From all data collected with measuring results of APP and post operation outcome

    of gastric perforation. The result of our study : in the APP < 60 mmHg group we found 15

    subjects (83%) with poor outcome and 3 subjects (17%) with good outcome.. Whereas in

    the APP 60 mmHg groups we found 14 subjects (78%) good outcome and 4 subjects

    (22%) poor outcome. Odd ratio result correlation between APPwithpost operation outcome

    of gastric perforation we found, 17.5 and p value = 0,001. Conclusion:There is relationship between APPwithpost operation outcome of gastric

    perforation OR 17.5 (p=0.001) Key words:Abdominal Perfusion Pressure ,post operation outcome, gastric perforation

  • ix

    DAFTAR ISI

    HALAMAN JUDUL .. i

    LEMBAR PERSETUJUAN ii

    LEMBAR PENGESAHAN . iii

    PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI .. iv

    KATA PENGANTAR v

    ABSTRAK . vii

    DAFTAR ISI .. ix

    DAFTAR GAMBAR .. xi

    DAFTAR TABEL xii

    DAFTAR SINGKATAN . xiii

    BAB I PENDAHULUAN ...... 1

    A. LATAR BELAKANG MASALAH ................................ 1

    B. RUMUSAN MASALAH .......... 4

    C. TUJUAN PENELITIAN............. 4

    D. MANFAAT PENELITIAN......... 4

    BAB II TINJAUAN PUSTAKA............. 5

    A. KAJIAN TEORI .. 5

    1. ANATOMI DAN FISIOLOGI GASTER ...................... 5

    2. PERFORASI GASTER ................................................ 13

    3. INTRA ABDOMINAL PRESSURE DAN ABDOMINAL

    PERFUSION PRESSURE.................................... 22

    B. KERANGKA KONSEPTUAL . 32

    C. HIPOTESIS PENELITIAN ................................................................... 33

    BAB III METODE PENELITIAN.............. 34

    A. JENIS PENELITIAN DAN RANCANGAN PENELITIAN................ 34

    B. TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN ................................................ 34

    C. SA