Pemeriksaan n Cranialis Sigit

  • Published on
    01-Mar-2018

  • View
    218

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    1/41

    Sigit Wahyu Santoso

    Pemeriksaan Nervus Cranialis

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    2/41

    Nervus Olfaktorius (I)

    Fungsi : indera penciuman

    Cara pemeriksaan :

    1. Pastikan tidak ada sumbatanatau kelainan pada ronggahidung

    2. inta pasien untuk menutupmata dan salah satu ronggahidung

    !. inta pasien untuk menciumbau"bauan tertentu

    #. inta pasien menyebutkan$enis bau yang dicium

    %. &akukan hal yang samapada lubang hidung yangsatunya

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    3/41

    'angguan pada N ( :)ilangnya daya penciuman

    *anosmia+

    Penurunan daya penciuman*hiposmia+

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    4/41

    Nervus Opticus (II)Fungsi : penglihatan

    ,.Pemeriksaan daya penglihatan *visus+

    1. Pastikan pada pasien tidak ada kelainanpada mata- seperti : katarak - peradanganpada mata - glaukoma- corpus alneum

    2.Pemeriksa berada pada $arak 1 " meter

    !.inta pasien untuk menutup salah satumata

    #.minta pasien untuk menyebutkan $umlah$ari yang diperlihatkan

    %./ika pasien tidak bisa menyebutkan $umlah$ari dengan benar- maka gunakan lambaian

    tangan./ika pasien tidak bisa melihat lambaiantangan- gunakan cahaya lampu senter danminta pasien untuk menun$uk asal cahaya

    0. entukan visus pasien

    .&akukan hal yang sama pada mata yang

    satunya

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    5/41

    3. Pemeriksaan lapang pandang*tes kon4rontasi+

    1. inta pasien berhadapan denganpemeriksa pada $arak 1 meter

    2. inta pasien untuk menutupsalah satu matanya

    !. inta pasien untuk melihathidung mereka

    #. Pemeriksa menggerakkan $aritangan dari samping kanan kesamping kiri dan dari atas keba5ah

    %. inta penderita untukmengatakan apabila masihmelihat $ari"$ari tersebut

    . entukan hasil pemeriksaan

    0. &akukan pada mata yang lain

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    6/41

    6elainan pada lapang pandang :

    otal blindness : tidak mampumelihat secara total

    )emianopsia : tidak mampumelihat sebagian lapang pandang

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    7/41

    Nervus ocularis (N III, IV, VI)

    N. 7cculomotorius * N ((( +

    Fungsi : gerak mata - konstriksi pupil -akomodasi

    N. rocklearis * N (8 +

    Fungsi : gerak mata

    N ,bdusens *N 8(+

    Fungsi : gerak mata

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    8/41

    ,. Pemeriksaan gerakan bola mata

    1. emeriksa ada tidaknya gerakan bolamata diluar kemauan *cth : nistagmus+

    2. inta pasien untuk mengikuti gerakantangan pemeriksa yang digerakkan ke

    segala arah!.engamati ada tidaknya hambatan

    pada pergerakan mata

    #. inta pasien untuk menggerakkansendiri bola matanya

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    9/41

    3. Pemeriksaan kelopak mata

    1.minta pasien untuk menatapmata kedepan selama satu menit

    2. minta pasien untuk melirik keatas selama satu menit

    !. minta pasien untuk melirik keba5ah selama satu menit

    #. pemeriksa membandingancelah mata kanan"kiri

    %. identi9kasi ada tidaknya ptosis

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    10/41

    C. Pemeriksaan pupil

    1. lihat diameter pupil *normal !mm+

    2. bandingkan diameter pupil kanan"kiri*isokor atau anisokor+

    !. melihat bulatan pupil teratur atau tidak

    #. memeriksa reeks pupil terhadapcahaya direk :enyorotkan cahaya ke arah pupil lalu

    mengamati ada tidaknya miosis danmengamati apakah pelebaran pupilsegera ter$adi setelah cahaya dialihkandari pupil

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    11/41

    %. memeriksa reek pupil terhadap cahayaindirek :

    engamati perubahan pupil pada mata yangtidak disorot cahaya ketika mata yang saunyamendapatkan cahaya langsung

    . memeriksa reeks akomodasi pupil

    inta pasien untuk melihat $ari telun$ukpemeriksa dari $arak yang agak $auh

    /ari telun$uk digerakkan mendekat ke arahhidung pasien dan minta pasien untuk terus

    melihat $ari tsb,mati gerakan bola mata dan perubahan

    diameter pupil pasien *keadaan normal keduamata akan bergerak ke arah medial dan pupilmenyempit+

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    12/41

    Nervus Trigeminus ( N V)

    erdapat ! cabang dari N. rigeminus :

    "Cabang o4talmik mensuplai sensasi sinus

    4rontalis - kornea - kelopak mata atas-pangkal hidung - dahi dan kulit kepalase$auh puncak kepala

    "Cabang maksilar mensuplai sensasi pipi -

    sinus maksilaris- aspek lateral hidung -gigi atas - palatum durum dan uvula

    "Cabang mandibular mensuplai sensaidagu - rahang ba5ah - dua pertiga

    anterior lidah- gigi ba5ah - gusi dan

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    13/41

    Pemeriksaan motorik1. minta pasien untuk

    merapatkan gigisekuatnya

    2. pemeriksa mengamati m.aseter dan temporalis*normal : kekuatan

    kontraksi sisi kanan ; sisikiri sama+

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    14/41

    Pemeriksaan 4ungsi

    sensorik1. elakukan pemeriksaan

    sensari nyeri denganmenyentuhkan $arum pada

    daerah dahi - pipi danrahang ba5ah

    2. elakukan pemeriksaan

    sensasi suhu dengan kapasyang dibasahi air hangatpada daerah dahi - pipi danrahang ba5ah

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    15/41

    Pemeriksaan reekskornea

    1. menyentuh kornea

    dengan u$ung kapas* normal mata akanberkedip +

    2. tanyakan pada pasien

    apakah merasakansentuhan tsb

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    16/41

    'ambaran klinis $ika terdapatlesi di N. 8 adalah kelemahan ototrahang

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    17/41

    Nervus facialis (N

    VII)Fungsi : (ndera pengecapan - sensasi

    umum pada palatum dan telinga luar-sekresi kelen$ar lakrimalis-submandibula dan sublingual- ekspresi5a$ah .

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    18/41

    Pemeriksaan motorik

    1. minta pasien untuk dudukdengan rileks

    2. amati muka penderita

    bagian kanan dan kiri apakahsimetris atau tidak

    !. amati lipatan dahi - tinggi

    alis - lebar celah mata- lipatankulit nasolabial dan sudutmulut

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    19/41

    #. minta penderita untuk menggerakkanmuka - dengan cara :enerutkan dahi - bagian yang lumpuh

    lipatan tidak dalamengangkat alisenutup mata dengan rapat- lalu

    pemeriksa mencoba membuka dengantanganemoncongkan bibir atau nyengirinta pasien untuk mengembungkan pipi-

    lali pemeriksa menekan pipi kiri dan kananuntuk mengamati apakah kekuatan sama .,pabila ada kelumpuhan - maka anginakan keluar dari bagian yang lumpuh

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    20/41

    Pemeriksaan viseromotorik

    *parasimpatis+1. mengamati kondisi kelen$arlakrimalis *basah atau kering+

    2. memeriksa kelen$ar sublingualis!. memeriksan mukosa mulut dan

    hidung

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    21/41

    Pemeriksaan sensorik

    1. minta pasien untukmen$ulurkan lidah

    2. letakkan gula - garam atau

    sesuatu yang pahit padasebelah kiri dan kanan dari 2?!bagian lidah

    !. minta pasien untukmenuliskan apa yang dirasakan

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    22/41

    'ambaran klinis $ika terdapatlesi pada N 8(( : hilangnyakemampuan mengecap pada 2?!anterior lidah > mulut kering >hilangnya lakrimasi> paralisisotot 5a$ah .

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    23/41

    Nervus vestibulococlearis(N VIII)

    Fungsi N 8((( : indera pendengaran dankeseimbangan

    Pemeriksaan :

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    24/41

    Pemeriksaan 4ungsi pendengaran

    ,. es 5eber1. garputala diletakkan di dahi

    2. pada keadaan normal- kiridan kanan sama keras

    !. pada tuli konduksi sebelahkiri- pada tes 5eberterdengar kiri lebih keras.

    3ila terdapat tuli persepsisebelah kiri- maka tes 5eberterdengar lebih kerasa disebelah kanan

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    25/41

    3. es rinne1. garputala diletakan pada

    planum mastoid- sampaipenderita tidakmendengarnya lagi-pindahkan garputala ke depan

    meatus eksternus. /ika padaposis yang kedua- masihterdengar maka tes @inne *A+.Pada orang normal dan tuli

    persepsi- tes @inne *A+. Padatulis konduksi- es @inne *"+

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    26/41

    C. es sch5abah

    1. letakkan garputala pada mastoid pasien -

    apabila pasien sudah tidak mendengar lagipindahkan garputala pada mastoidpemeriksa.

    " apabila hantaran tulang pasien baik -maka pemeriksa tidak mendengar suaralagi . 6eadaan ini dinamakan - sch5abahnormal

    " apabila hantara tulang pasien kurangbaik - maka pemeriksa masih mendengarsuara mendengung . 6eadaan inidinamakam - Sch5abah memendek

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    27/41

    'ambaran klinis $ika terdapat lesi di N8((( antara lain : tuli - tinitus - vertigo -nistagmus

    N Gl f i ( N

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    28/41

    Nervus Glosofaringeus ( NIX)

    Fungsi : pengecapan- sensasi umum pada

    4arings dan telinga- mengangkatpalatum- sekresi kelen$ar parotis

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    29/41

    Pemeriksaan :

    1.minta pasien untuk membukamulut

    2. lakukan tekan lidah dengan

    spatula - minta pasien untukmengucapkan aaa pan$ang .

    "maka- akan tampak langit"langityang sehat bergerak ke atas .

    !. meraba bagian lidah belakang

    " ,pabila ada gangguan sensibilitas -maka reeks muntah tidak ter$adi

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    30/41

    'e$ala klinis $ika terdapat lesi diN (B antara lain : hilangnya dayapengecapan pada sepertiga

    posterior lidah > anestesi pada4arings > mulut kering sebagian

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    31/41

    Nervus Vagus ( N X)

    Fungsi : pengecapan- sensasi umumpada 4arings- laring dan telinga-

    menelan- 4onasi- parasimpatis untuk$antung dan visera abdomen

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    32/41

    Cara pemeriksaan :

    1. inta pasien untuk membuka mulut2. lakukan pemeriksaan uvula . 3ila

    terdapat kelumpuhan n. 8agus - uvula

    tidak berada di tengah melainkantertarik ke arah sisi yang sehat

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    33/41

    Penemuan klinis $ika terdapat lesidi N.8agus- yaitu : dis4agia - suaraparau dan paralisis palatum .

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    34/41

    Nervus Aksesoris (

    N XI)

    Fungsi : Fonasi- 'erakan kepala-

    leher dan bahu

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    35/41

    Pemeriksaan paralisism.sternokleidomastoideus :

    6ekuatan ototsternocleidomastoideus diperiksa dengan

    menahan gerakaneksi lateral darikepala?leher

    penderita atausebaliknya*pemeriksa yangmela5an? mendorong

    sedangkan penderita

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    36/41

    Pemeriksaanm.trapeius

    6ekuatan m. rapeius bagian

    atas diperiksa dengan menekankedua bahu penderita keba5ah-sementara itu penderitaberusaha mempertahankan

    posisi kedua bahu terangkat*sebaliknya posisi penderitaduduk dan pemeriksa beradadibelakang penderita+

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    37/41

    Penemuan klinis $ika terdapat lesidi N ,ksesorius antara lain : suaraparau- kelemahan otot kepala -

    leher dan bahu

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    38/41

    Nervus hpoglossus (N XII)

    Fungsi : gerak lidah

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    39/41

    Cara pemeriksaan :

    1. memeriksa ada ? tidaknya disartria*perkataan tidak dapat diucapkan denganbaik+

    2. minta pasien untuk membuka mulut dan

    melakukan inspeksi lidah dalam keadaandiam- bila ada kelumpuhan lidah tidaksimetris - tertarik ke arah sisi yang sehat

    !. minta pasien untuk men$ulurkan lidah -lidah akan berdeviasi ke arah yang sakit

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    40/41

    Penemuan klinis $ika terdapat lesi diN.)ypoglosus yaitu kelemahan dan

    pelayuan lidah

  • 7/25/2019 Pemeriksaan n Cranialis Sigit

    41/41

    D@(, 6,S()