Draft Tbr 2 Nervus Cranialis

  • View
    215

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Draft Tbr 2 Nervus Cranialis

  • 8/19/2019 Draft Tbr 2 Nervus Cranialis

    1/13

    1. PENDAHULUAN

    Pemeriksaan saraf merupakan salah satu dari rangkaian pemeriksaan neurologis yang terdiri

    dari;

    a. Status mental

     !. "ingkat kesadaran

    #. $ungsi saraf kranial d. $ungsi motorik

    e. %efleks

    f. &oordinasi dan gaya !er'alan dan

    g. $ungsi sensorik 

     Agar pemeriksaan saraf kranial dapat mem!erikan informasi yang diperlukan diusahakan

    ker'asama yang !aik antara pemeriksa dan penderita selama pemeriksaan. Penderita seringkali

    diminta kesediaannya untuk melakukan suatu tindakan yang mungkin oleh penderita dianggap

    tidak masuk akal atau menggelikan. Se!elum mulai diperiksa kegelisahan penderita harus

    dihilangkan dan penderita harus di!eri pen'elasan mengenai pentingnya pemeriksaan untuk

    dapat menegakkan diagnosis.

    (em!erikan pen'elasan mengenai lamanya pemeriksaan #ara yang dilakukan dan nyeri yang mungkin tim!ul dapat mem!antu memupuk keper#ayaan penderita pada pemeriksa. Penderita

    diminta untuk men'a)a! semua pertanyaan se'elas mungkin dan mengikuti semua petun'uk

    se!aik mungkin.

    Suatu anamnesis lengkap dan teliti ditam!ah dengan pemeriksaan fisik akan dapat

    mendiagnosis sekitar *+, kasus. -alaupun terdapat !eragam prosedur diagnostik modern

    tetapi tidak ada yang dapat menggantikan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Sarafsaraf kranial

    langsung !erasal dari otak dan meninggalkan tengkorak melalui lu!anglu!ang pada tulang

     yang dinamakan foramina terdapat 1/ pasang saraf kranial yang dinyatakan dengan nama atau

    dengan angka roma)i.

    Sarafsaraf terse!ut adalah olfaktorius 02 optikus 02 3kulomotorius 02 troklearis 042

    trigeminus 042 a!dusens 042 fasialis 042 5esti!ula koklearis 042 glossofaringeus 062

     5agus 062 asesorius 062 hipoglosus 062. Saraf kranial   4 merupakan saraf sensorik

    murni saraf kranial  4 6 dan 6 merupakan saraf motorik tetapi 'uga mengandung

    sera!ut proprioseptif dari otototot yang dipersarafinya. Saraf kranial 4 4 6 merupakan saraf 

    #ampuran saraf kranial  4 dan 6 'uga mengandung !e!erapa sera!ut saraf dari #a!ang

    parasimpatis sistem saraf otonom.

    /. DE$NS

    Sarafsaraf kranial dalam !ahasa latin adalah Ner5i 7raniales yang !erarti kedua !elas pasangan

    saraf yang !erhu!ungan dengan otak men#akup ner5i olfaktorii 02 optikus 02 okulomotorius

    02 troklearis 042 trigeminus 042 a!dusens 042 fasialis 042 5esti!ulokoklearis 042 glosofaringeus 062 5agus 062 asesorius 062 hipoglosus 062.

    8angguan saraf kranialis adalah gangguan yang ter'adi pada sera!ut saraf yang !era)al dari

    otak atau !atang otak dan mengaki!atkan tim!ulnya keluhan ataupun ge'ala pada !er!agai

    organ atau !agian tu!uh yang dipersarafinya.

    9. ANA"3( DAN $S3L38

    a. SA%A$ 3L$A&"3%US 0N.2

  • 8/19/2019 Draft Tbr 2 Nervus Cranialis

    2/13

    Sistem olfaktorius dimulai dengan sisi yang menerima rangsangan olfaktorius. Sistem ini terdiri

    dari !agian !erikut: mukosa olfaktorius pada !agian atas ka5um nasal fila olfaktoria !ul!us

    su!kalosal pada sisi medial lo!us or!italis.

    Saraf ini merupakan saraf sensorik murni yang sera!utsera!utnya !erasal dari mem!ran

    mukosa hidung dan menem!us area kri!riformis dari tulang etmoidal untuk !ersinaps di

     !ul!us olfaktorius dari sini traktus olfaktorius !er'alan di!a)ah lo!us frontal dan !erakhir di lo!us temporal !agian medial sisi yang sama. Sistem olfaktorius merupakan satusatunya

    sistem sensorik yang impulsnya men#apai korteks tanpa dirilei ditalamus.

    au!auan yang dapat mempro5okasi tim!ulnya nafsu makan dan induksi sali5asi serta !au

     !usuk yang dapat menim!ulkan rasa mual dan muntah menun'ukkan !ah)a sistem ini ada

    kaitannya dengan emosi. Sera!ut utama yang menghu!ungkan sistem pen#iuman dengan area

    otonom adalah medial fore!rain !undle dan stria medularis talamus. Emosi yang menyertai

    rangsangan olfaktorius mungkin !erkaitan ke serat yang !erhu!ungan dengan talamus

    hipotalamus dan sistem lim!ik.

     !. SA%A$ 3P"&US 0N. 2

    Saraf 3ptikus merupakan saraf sensorik murni yang dimulai di retina. Sera!utsera!ut saraf ini ini mele)ati foramen optikum di dekat arteri optalmika dan !erga!ung dengan saraf dari sisi

    lainnya pada dasar otak untuk mem!entuk kiasma optikum. 3rientasi spasial sera!utsera!ut

    dari !er!agai !agian fundus masih utuh sehingga sera!utsera!ut dari !agian !a)ah retina

    ditemukan pada !agian inferior kiasma optikum dan se!aliknya.

    Sera!utsera!ut dari lapangan 5isual temporal 0separuh !agian nasal retina2 menyilang kiasma

    sedangkan yang !erasal dari lapangan 5isual nasal tidak menyilang. Sera!utsera!ut untuk

    indeks #ahaya yang !erasal dari kiasma optikum !erakhir di kolikulus superior dimana ter'adi

    hu!ungan dengan kedua nuklei saraf okulomotorius. Sisa sera!ut yang meninggalkan kiasma

     !erhu!ungan dengan penglihatan dan !er'alan di dalam traktus optikus menu'u korpus

    genikulatum lateralis. Dari sini sera!utsera!ut yang !erasal dari radiasio optika mele)ati

     !agian posterior kapsula interna dan !erakhir di korteks 5isual lo!us oksipital.

    Dalam per'alanannya sera!utsera!ut terse!ut memisahkan diri sehingga sera!utsera!ut

    untuk kuadran !a)ah melalui lo!us parietal sedangkan untuk kuadaran atas melalui lo!us

    temporal. Aki!at dari dekusasio sera!utsera!ut terse!ut pada kiasma optikum sera!utsera!ut

     yang !erasal dari lapangan penglihatan kiri !erakhir di lo!us oksipital kanan dan se!aliknya.

    #. SA%A$ 3&UL3(3"3%US 0N. 2

    Nukleus saraf okulomotorius terletak se!agian di depan su!stansia grisea periakuaduktal

    0Nukleus motorik2 dan se!agian lagi di dalam su!stansia grisea 0Nukleus otonom2. Nukleus

    motorik !ertanggung 'a)a! untuk persarafan otototot rektus medialis superior dan inferior

    otot o!likus inferior dan otot le5ator palpe!ra superior. Nukleus otonom atau nukleus Edinger  )esthpal yang !ermielin sangat sedikit mempersarafi otototot mata inferior yaitu spingter

    pupil dan otot siliaris.

    d. SA%A$ "%3&LEA%S 0N. 42

    Nukleus saraf troklearis terletak setinggi kolikuli inferior di depan su!stansia grisea

    periakuaduktal dan !erada di !a)ah Nukleus okulomotorius. Saraf ini merupakan satusatunya

    saraf kranialis yang keluar dari sisi dorsal !atang otak. Saraf troklearis mempersarafi otot

  • 8/19/2019 Draft Tbr 2 Nervus Cranialis

    3/13

    o!likus superior untuk menggerakkan mata !a)ah kedalam dan a!duksi dalam dera'at ke#il.

    e. SA%A$ "%8E(NUS 0N. 42

    Saraf trigeminus !ersifat #ampuran terdiri dari sera!utsera!ut motorik dan sera!utsera!ut

    sensorik. Sera!ut motorik mempersarafi otot masseter dan otot temporalis. Sera!utsera!ut

    sensorik saraf trigeminus di!agi men'adi tiga #a!ang utama yatu saraf oftalmikus maksilaris dan mandi!ularis. Daerah sensoriknya men#akup daerah kulit dahi )a'ah mukosa mulut

    hidung sinus. 8igi maksilar dan mandi!ula dura dalam fosa kranii anterior dan tengah !agian

    anterior telinga luar dan kanalis auditorius serta !agian mem!ran timpani.

    f. SA%A$ ADUSENS 0N. 42

    Nukleus saraf a!dusens terletak pada masingmasing sisi pons !agian !a)ah dekat medula

    o!longata dan terletak di!a)ah 5entrikel ke empat saraf a!dusens mempersarafi otot rektus

    lateralis.

    g. SA%A$ $ASALS 0N. 42

    Saraf fasialis mempunyai fungsi motorik dan fungsi sensorik fungsi motorik !erasal dari Nukleus motorik yang terletak pada !agian 5entrolateral dari tegmentum pontin !a)ah dekat

    medula o!longata. $ungsi sensorik !erasal dari Nukleus sensorik yang mun#ul !ersama nukleus

    motorik dan saraf 5esti!ulokoklearis yang !er'alan ke lateral ke dalam kanalis akustikus interna.

    Sera!ut motorik saraf fasialis mempersarafi otototot ekspresi )a'ah terdiri dari otot or!ikularis

    okuli otot !uksinator otot oksipital otot frontal otot stapedius otot stilohioideus otot

    digastriktus posterior serta otot platisma. Sera!ut sensorik menghantar persepsi penge#apan

     !agian anterior lidah.

    h. SA%A$ 4ES"UL3&3&LEA%S 0N. 42

    Saraf 5esti!ulokoklearis terdiri dari dua komponen yaitu sera!utsera!ut aferen yang

    mengurusi pendengaran dan 5esti!uler yang mengandung sera!utsera!ut aferen yang

    mengurusi keseim!angan. Sera!utsera!ut untuk pendengaran !erasal dari organ #orti dan

     !er'alan menu'u inti koklea di pons dari sini terdapat transmisi !ilateral ke korpus genikulatum

    medial dan kemudian menu'u girus superior lo!us temporalis. Sera!utsera!ut untuk

    keseim!angan mulai dari utrikulus dan kanalis semisirkularis dan !erga!ung dengan sera!ut

    sera!ut auditorik di dalam kanalis fasialis. Sera!utsera!ut ini kemudian memasuki pons

    sera!ut 5esti!utor !er'alan menye!ar mele)ati !atang dan sere!elum.

    i. SA%A$ 8L3S3$A%N8EUS 0N. 62

    Saraf 8losofaringeus menerima ga!ungan dari saraf 5agus dan asesorius