px nervus cranialis

8/16/2019 px nervus cranialis

1/34

Tutorial Klinik

Pemeriksaan Nervus Cranialis

Oleh:

Hasyati Dwi Kinasih 1410221013

Pembimbing:dr. Ashwin Rmawas! "#. "

KEPANITERAAN KLINIK BDEPARTEMEN SARAF

FAKULTAS KEDKTERAN UPN !"ETERAN# $AKARTAPerio%e &' Mei ( &) $uni &*+)


2/34


3/34

Nervus I ,N- l.aktorius/

• Persia0an1 Pasien kea%aan sa%ar

• Pastikan ti%ak a%a1 2struksi mukosa

•

Pemeriksaan %ilakukan untukmen3eta4ui in%ra 0em2au %en3an5ara mem2eri ran3san3an %en3an2erma5am 2a4an 6an3 %ikenal0asien-


4/34

Nervus I ,N- l.aktorius/

• Teknik Pemeriksaan1

Ke%ua mata %itutu0

Lu2an3 4i%un3 %itutu0 Kemu%ian 2a4an satu 0ersatu

%i%ekatkan 0a%a lu2an3 4i%un3 6an3

ter2uka %an 0en%erita %imintamenarik na.as 0an7an38 kemu%ian%iminta men3i%enti9kasi 2a4anterse2ut-


5/34

Nervus II ,N- 0tikus/

Pemeriksaan Keta7aman Pen3li4atan1

Mem2a5a kartu Snellen 0a%a 7arak ) meter

$ari tan3an 1 +:)*

Lam2aian tan3an ,;an% movement/ 1

+:'**Ca4a6a lam0u1 +:<

Ti%ak %0t meli4at sama sekali 1 *


6/34

Nervus II ,N- 0tikus/

Pemeriksaan La0an3 Pan%an3

Tes kon.rontasi

Tes 0erimetri Tes kam0imeter


7/34


8/34

Nervus II ,N- 0tikus/Pemeriksaan Fun%us

Pemeriksaan retina

Pemeriksaan 0a0il nervuso0ti5us


9/34


10/34

N- KULMTRIUS ,N- III/N- TRK;LEARIS ,N- I"/

N- ABDUSEN ,N-"I/

N - I I I • m - R e k t u s m e % i a l

• m - R e k t u s s u 0 e r i or • m - R e k t u s i n . e r i o r • m - 2 l i = u s i n . e r i o r • m - K o n t r i k t o r

0 u 0 i l a e

• m - L e v a t o r 0 a l 0 e 2 r a

N - I " • m - 2 l i = u s

s u 0 e r i o r

N - " I • m - R e k t u s l a t e r a l


11/34


12/34

Pemeriksaan > Inter0retasiPu0il?Reaksi 0u0il

Pemeri$saan :

• 2servasi 2entuk8ukuran 0u0il > 0osisi

0u0il• Per2an%in3an 0u0il

kanan %an kiri

• Pemeriksaan re@ek 0u0il

– Re@ek 5a4a6a lan3sun3 – Re@ek 5a4a6a ti%ak

lan3sun3

– Re@ek 0u0il akomo%ati. :

re@ek 0u0il konver3ensi


13/34

N- " ,Tri3eminus/

N- "

Sensoris

"-+ o.talmikus

"-& maillaris

"-'man%i2ularis

Motoris

m. temporalis

m. masseter

m. pterigoideuslateralis

m. pterigoideusmedialis


14/34

Pemeri$saan1. %ngsi m&t&ri$ '. (rigemins

2. %ngsi sens&ri$ '.(rigemins

1. %ngsi )&t&ri$ '. (rigemins• Men33i3it 3i3in6a sekuat?kuatn6a8 0al0asi m-maseter

> tem0oralis

•

Mem2uka mulutn6a8 0er4atikan %eviasi ra4an32aa4, m-0teri3oi%eus lateralis/

• Ka6u ton3 s0atel %i3i3it 2er3antian8 2an%in3kan2ekas 3i3itan, M-Pteri3oi%eus Me%ialis/


15/34

N " ,N T i i /


16/34

Nervus " ,N- Tri3eminus/

Sensorik1

• Den3an ka0as %an 7arum %a0at %i0eriksa rasan6eri %an su4u8 kemu%ian lakukan 0emeriksaan0a%a %a4i8 0i0i %an ra4an3 2aa4-

• Re@eks kornea 1 Kornea %isentu4 %en3an ka0as8

2ila normal 0asien akan menutu0 matan6a ataumenan6akan a0aka4 0asien %a0at merasakan-


17/34

N "II ,Fa5ialis/

Somato?motorik

• tot?otota7a4

ke5uali m-levator0al0e2rae

• tot0latisma

•

totsitlo4ioi%• Di3astrikus

0osterior• Sta0e%ius

telin3aten3a4

"isero?motorik

• lan%ula >mukosa

.arin3• Palatum• Ron33a

4i%un3• Sinus

0aranasal• l-Su2maksilar8su2lin3ual8lakrimalis

"isero?sensorik

• &:'anterior

li%a4

Somato?sensorik

• Kulit >mukosa 63

overla00in3%i0ersara9N-"

• Li%a480alatum8meatusakustikuseksterna82a3ianluar

3en%an3


18/34

Pemeri$saan

Pemeri$saan * +nter#retasi ,ngsim&t&ri$

• 2servasi otot a7a4 %lm kea%aanistira4at


19/34


20/34


21/34

Nervus "II ,N- Fasialis/

Sensorik – Tes s54irmer1 lakmus ukuran * mm- sala4

satu u7un3 kertas %il0at > %iseli0kan 0a%a

5on7un3tiva8 2iarkan menit %en3an matater0e7am-

○ Normal ⇒air mata mem2asa4i lakmus,2eru2a4 men7a%i 2iru/ se0an7an3 &*?'* mm%alam aktu menit


22/34

Nervus "II ,N- Fasialis/

• Pen3e5a0an &:' anterior li%a4oPasien men7ulurkan li%a48%ikerin3kan %ulu ⇒ 3unakan li%i ka0as ⇒ sentu4kan 0a%a &:'

anterior li%a4⇒

ula ,u7un3/8 asam83aram,0in33ir/8 ko0i,2elakan3 li%a4/ ⇒ i%enti9kasirasa

o Tia0 kali 0emeriksaan8 0asien 2erkumur%a4ulu %en3an air 4an3at-


23/34

Nervus "III ,N-"esti2ulokok4learis/Pemeriksaan 0en%en3aran1

• Tes rinne1 untuk mem2an%in3kankon%uksi u%ara %an tulan3

• Tes e2er1 untuk u7i lateralisasi

• Tes sa2a541 mem2an%in3kan0en%en3aran 0asien %en3an0en%en3aran 0emeriksa 6an3%ian33a0 normal


24/34

Nervus "III ,N-"esti2ulokok4learis/

Pemeriksaan Keseim2an3an1• Past pointing test

Pasien %iminta men6entu4 u7un3 7ari

0emeriksa %en3an 7ari telun7ukn6a8kemu%ian %en3an mata tertutu0 0asien%iminta untuk men3ulan3i- Normaln6a0asien 4arus %a0at melakukann6a-

Nervus "III ,N


25/34

Nervus "III ,N-"esti2ulokok4learis/• Tes rom2er3

Pasien 2er%iri %en3an kaki %ira0atkan- Pasienkemu%ian %iminta menutu0 mata %an teta0se0erti 0osisi terse2ut selama &*?'* %etik- Tesrom2er3 0ositi. 7ika ter%a0at

keti%akseim2an3an


26/34

Nervus "III ,N-"esti2ulokok4learis/• Stepping test

• Pasien 7alan %item0at %en3an matatertutu08 se2an6ak * lan3ka4

%en3an ke5e0atan se0erti 7alan 2iasa-• A2normal 2ila 0asien 2eran7ak +

meter %ari tem0atn6a semula8 atau2a%an ter0utar '* %era7at-


27/34

PEMERIKSAAN Nervus loso.arin3eus >Nervus "a3us , N I > N /

Pemeri$saan %ngsi )&t&ri$

A-INSPEKSI LENKUN LANIT?LANIT

• Minta 0en%erita mem2uka mulut > suru4u5a0kan !A48A4#

• Per4atikan len3kun3 lan3it?lan3it %an 0osisi uvula


28/34

B- Pemeriksaan .un3si menelan

( Minta 0en%erita minum air

( Per4atikan mam0u minum air atau airmasuk ke 4i%un3

C-Pemeriksaan Fonasi suara – Minta 0en%erita men3u5a0kan ! a-a-a-a-a-#

• Inter0retasi 1 – Normal – 3n .onasi suara !san3au#


29/34

&-Pemeriksaan .un3si0arasim0atis

– Ins0eksi sekresi kelen7ar lu%a4• Inter0retasi 1

– Normal

– Kelainan 1 sekresi kelen7ar

lu%a4 (

'-Pemeriksaan Fun3siSensorik – Re@ek munta4 Sentu4

2a3ian atas .arin3:0alatummolle

N I ,N Aksesorius/


30/34

N- I ,N- Aksesorius/

• Muskulus trapezius

Den3an menekan 0un%ak 0asien %an 0asien %imintauntuk men3an3kat 0un%akn6a-

• Muskulus sternocleidomastoideus

Pasien %iminta untuk menole4 kekanan %an kekiri %an%ita4an ole4 0emeriksa 8 kemu%ian %ili4at %an %ira2a

tonus %ari m- sterno5lei%omastoi%eus-


31/34


32/34

N- II ,;IPLSUS/

Mem0ersara9 otot& li%a4 1 stiloglosus,hioglosus, genioglosus

Lesi unilateral → %isartria

Lesi 2ilateral → %isartria %an %is.a3ia

Lesi unilateralG su0raneklear →

kelema4an8 et1 trombosis, hematom,tumor, MS

Lesi 2ilateral8 nuklear → kelema4an%an atro98 et 1 paralisis bulber, ALS,siringobulbi, poliomielitis


33/34

Pemeriksaan

• Ins0eksi li%a4 saatistira4at

• Ins0eksi li%a4 saat

%i7ulurkan• Pemeriksaan artikulasi

kata ! ular loren3 larilurus %iloron3#

• Inter0retasi 1 – Normal 1 Deviasi (

– Kelainan 1 Deviasi H


34/34

Documents

px nervus cranialis