Mircea Mircean - Conduita Diagnosticului in Ileusul Intestinal la Cal

  • View
    217

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Mircea Mircean - Conduita Diagnosticului in Ileusul Intestinal la Cal

  • CONDUITA DIAGNOSTICULUI IN ILEUSUL INTESTINAL LA CAL

    Conf. Dr. Mircea Mircean

  • Ileus dinamic Ileus dinamic Ileus mecanic Ileus mecanic

    Ileusul = suspendarea brusc i persistent a tranzitului intestinal, cu

    afectarea profund a strii generale, putnd duce la moarte prin oc.

    Ileusul = suspendarea brusc i persistent a tranzitului intestinal, cu

    afectarea profund a strii generale, putnd duce la moarte prin oc.

  • CLINICA ILEUSULUI INTESTINAL CLINICA ILEUSULUI INTESTINAL

    COLICA COLICA

    ENDOTOXEMIA ENDOTOXEMIA OCUL OCUL

  • TEHNICA EXAMINRII N ILEUSUL INTESTINAL TEHNICA EXAMINRII N ILEUSUL INTESTINAL

    A. Anamneza

    B. Examenul clinic:

    Inspecia

    Examenul cordului i circulaiei

    Examenul aparatului respirator

    Temperatura (intern, cutanat, a extremitilor )

    Ascultaia abdomenului

    Sondajul gastric

    Palpaia transrectal

    Puncia abdomenului

    C. Examenul paraclinic: - Examen hematologic, biochimic sanguin;

    - Examen ecografic;

  • ntrebri iniiale:

    identitate, provenien, serviciu;

    program de furajare i adpare;

    aciuni sanitar-veterinare;

    tulburri de comportament;

    statusul reproductiv;

    ultima munc i intensitatea ei;

    Informaii legate de boala curent:

    durata colicii;

    intensitatea colicii (trntiri, rostogoliri);

    defecare, miciune, flatulen;

    tratamente aplicate;

    ANAMNEZA ANAMNEZA

  • INSPECIA INSPECIA

    Conturul abdominal

    Efidroza

    Aspectul materiilor

    fecale

    EXAMENUL CLINIC EXAMENUL CLINIC

  • INSPECIA INSPECIA

    EXAMENUL CLINIC EXAMENUL CLINIC

  • EXAMENUL CORDULUI I A CIRCULAIEI EXAMENUL CORDULUI I A CIRCULAIEI

    1. Ascultaia cordului:1. Ascultaia cordului:

    a) tahicardie 60 80/min prognostic rezervat;

    60 100/min prognostic grav;

    > 100> 100/min prognostic defavorabil;/min prognostic defavorabil;

    44. E. Evaluarea microcirculaieivaluarea microcirculaiei

    EXAMENUL CLINIC EXAMENUL CLINIC

    2. Evaluarea pulsului arterial2. Evaluarea pulsului arterial

    3. Evaluarea statusului hidratrii 3. Evaluarea statusului hidratrii (pliul cutanat, timpul de reumplere al jugularei)

  • Unde ? ambele flancuri;

    peretele abdominal ventral;

    Ct timp ? 5 min. pt. fiecare parte;

    Borborigme

    Hidro-aerice

    Borborigme

    Hidro-aerice Hidro-aerice

    Borborigme

    Hidro-aerice

    Borborigme

    AUSCULTAIA ABDOMENULUI AUSCULTAIA ABDOMENULUI

  • Sondajul nasogastric este o urgen cnd:

    SONDAJUL NASOGASTRIC SONDAJUL NASOGASTRIC

  • Rezultatul ?

    Fluid galben-brun, miros

    fecaloid, pH > 7

    SONDAJUL NASOGASTRIC SONDAJUL NASOGASTRIC

    Material alimentar, miros

    acid, pH < 5;

  • PALPAIA TRANSRECTAL PALPAIA TRANSRECTAL

    ?!

  • EXAMENUL ECOGRAFIC EXAMENUL ECOGRAFIC

  • Paracenteza Paracenteza

  • EXAMENUL DE LABORATOR EXAMENUL DE LABORATOR

    Examenul hematologic:Examenul hematologic: - hematocrit;

    - leucocite, formula leucocitar;

    Examenul biochimic sanguinExamenul biochimic sanguin: : -- pH;

    - glucoza;

    - lactat;

    Examenul lichidului peritonealExamenul lichidului peritoneal: : - glucoza;

    - lactat;

    - citologia;

  • ILEUS

    DINAMIC

    SPASTIC PARALITIC

    MECANIC

    OBSTRUCII SIMPLE

    OBSTRUCII STRANGULATE

    OCLUZII

    DIAGNOSTIC DIFERENIAL DIAGNOSTIC DIFERENIAL

  • ILEUSUL DINAMIC

    DISAUTONOMIA METEORISMUL

    CECO-COLIC PRIMAR

    BOALA TROMBOEMBOLIC

    VASCULAR

    PingPing!! PingPing!!

  • ILEUSUL MECANIC

    OBSTRUCII SIMPLE

    - COPROSTAZA

    - SABLOZA COLONULUI

    - FECALOAME

    - ENTEROLII

    - RETENIA MECONIULUI

    OBSTRUCII STRANGULATE

    - INVAGINAII

    - TORSIUNI

    - VOLVULUS

    - HERNII INCARCERATE

    OCLUZII

    - ADERENE PERITONEALE

    - ABCESE MEZENTERICE

    - TUMORI

    - UTER GESTANT

  • ILEUSUL DINAMIC

    Colic, hiperperistaltism, diaree, lichid peritoneal hemoragic, simptome de endotoxemie - Boala tromboembolic vascular, Infarctizarea nestrangulat.

    Colic, atonie intestinal, timpanizarea compartimentului ceco-colic Meteorismul ceco-colic primar, Ileusul paralitic postoperator.

    ILEUS MECANIC Obstructii simple

    Colic slab, hipoperistaltism intestinal, rezultatele examenului transrectal, lichid peritoneal nemodificat Coprostaza colonului ascendent

    Colic medie, atonie intestinal, dilataie gastric secundar, mucus coagulat pe fecale , lichid peritoneal sero-hemoragic Obstrucia intestinal cu fecaloame sau enterolii.

    ILEUS MECANIC Obstrucii strangulate

    Colic violent, dilataie gastric secundar, mucus coagulat, examen ecografic pozitiv, lichid peritoneal sero-hemoragic Volvulusul jejunal, hernii interne ncarcerate (transmezenterice, hiatusul Winslow).

    Colic medie, atonie intestinal, rezultatele palpaiei rectale, mucus coagulat, lichid peritoneal sero-hemoragic, examen ecografic pozitiv Torsiunea colonului ascendent.

  • Bibliografie

    1. Eades, S. C, Waguespack, R. W. 2006, The gastrointestinal and

    digestive system, In: Higgins, A.J., Jack R. Snyder, J.R. (eds), The

    Equine Manual, 2nd edition, Saunders Elsevier.

    2. Latson, K.M., Nieto, J.E., Beldomenico, P.M., Snyder, J.R., 2005,

    Evaluation of peritoneal fluid lactate as a marker of intestinal ischaemia

    in equine colic., Equine Vet.J., 37(4):342-346.

    3. Lester, G.D., 2004, Gastrointestinal ileus., In: Reed, S.M., Bayly, Sellon,

    D.B. (eds) Equine Internal Medicine, 2nd edition, Saunders Elsevier.

    4. Mircean, M.V., 2007, Ileusul intestinal., In: Patologia Medical a

    Animalelor Domestice., Vol.I, Ed. AcademicPres, Cluj-Napoca.

    5. Moore, J.N., 2006, Colic in horses., In: The Merck Veterinary Manual.,

    9th edition.

    6. Mueller, P.O.E. et Moore, J., 2001, Affections du gros intestin et

    coliques., In: Urgences en Mdecine quine., ed. par Orsini A. et Divers

    T.J. Ed. Maloine. Paris.

    7. Traub-Dargatz, Josie, L., 2006, Intestinal diseases in horses and foals.,

    In: The Merck Veterinary Manual., 9th edition.

    8. White, N.A., 1990, Examination and diagnosis of the acute abdomen.,

    In: The Equine Acute Abdomen., ed. by White, N.A., Ed.Lea&Febiger,

    London.