Maligna Oboljenja i Faktori -Noviokoline I

  • View
    23

  • Download
    9

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Maligna oboljenja

Transcript

  • 20.10.2007ivan@zzv-ce.si*/14MALIGNA OBOLJENJA I FAKTORI OKOLINEProf.dr.Ivan Eren, Medicinski fakultet Ljubljana

  • *Razvoj malignih oboljenja: unutranji i vanjski faktorivrijemehormoniprehranaalkoholprehranapuenjekancerogene tvarivirusi, bakterijealkoholprehranapuenjekancerogene tvarivirusi, bakterijeslab imunoloki sistemstaranjestaranjestaranjePrekomjerna telesna masa

  • *FAKTORI ZA RAZVOJ MALIGNIH OBOLJENJAGenetski faktori15%Faktori okoline85%Puenje29-31%Prehrana20-50%Mikroorganizmi10-20%Jonizirajue zraenje i UV5-7%Radno mjesto2-4%Kontaminanti iz okoline1-5% Vir: Doll Richard (Podatki iz VB) Recent Results in cancer Research 1998; 154:3-21.

  • *FAKTORI RIZIKA U OKOLINI I IZLOENOSTFaktori, gdje osoba ima vlastiti uticaj na izloenost

    DOBROVOLJNO RIZIKOVANJEPrag prihvatanja rizika je veoma visok

    PuenjeTjelesna aktivnostAlkoholIzloenost suncuPrehranaPolne navike

  • *FAKTORI RIZIKA U OKOLINI I IZLOENOSTFaktori, gdje osoba nema znaajnog uticaja na izloenostPasivno puenjeHemijski in fizikalni kancerogeni u zraku, vodi i hraniJonizirajue zraenje (radon)Meki mikroorganizmi

    NEDOBROVOLJNI RIZIKPrag prihvatanja rizika je vrlo NIZAK

  • *NEDOBROVOLJNI RIZIK

    Posebnosti nedobrovoljne izloenostiBroj razliitih tetnih faktora je uglavnom velikPrimljena doza nije poznataUglavnom nismo svjesni izloenosti tetnim faktorima Na ljude djeluje istovremno puno razliitih tetnih faktoraMehanizam tetnog djelovanja poznat je samo za rjetke faktore

    Procjena upliva na zdravlje je kompleksna + nesigurna

  • *KANCEROGENI FAKTORI U OKOLINIPodjela sa vidika izvora izloenostizrakvodahranaUnos u tijelopreko pluaprobavnog sistemakoe

  • *KANCEROGENI FAKTORI U OKOLINIPodjela na osnovu karakteristika faktora

    fizikalnihemijski bioloki

  • *FIZIKALNI KANCEROGENI

    UV zraenjejonizirajue zraenje (Radon; rentgenski, gama zraci) azbestnejonizirajue zraenje (elektromagnetski valovi -??)

  • *HEMIJSKI KANCEROGENI

    Organohlorni spojevi (DDT,PCB) dioksini, furani, vinil-klorid, benzidinin, organska rastvarai, trihalometanipoliciklini aromatski ugljikovodiki (PAH)metali (kadmij, olovo, hrom, berilij, nikelj, arzen)hormoni (sintetiki enski polni hormoni)

  • *BIOLOKI KANCEROGENI

    virusi (Hepatitis B,C; HPV, Epstein-Barr, Herpesvirus 8)bakterije (Helicobacter pylori) gljive (aflatoksin)

  • *PREVENTIVASmanjenje izloenosti kancerogenim faktorimaELIMINACIJA TETNOG FAKTORAazbesttobani dim u javnim prostorijamaZATITA LJUDIvakcinacijazatita od UV zraenjamjere za zatitu od Radona+

  • *IZUAVANJE KANCEROGENOG DJELOVANJA

    Epidemioloka istraivanja (sluajna ili profesionalna izloenost ljudi)Eksperimentalna istraivanja na ivotinjamaLaboratorijska istraivanja sa elinim kulturamaIznimno zahtjevna istraivanja i visoka stopa nesigurnosti rezultata

  • *UZROCI NESIGURNOSTI ISTARIVANJA

    Stalno nove tvari sa kojima ljudi dolaze u kontaktZa veinu tih tvari nije poznato dejstvo na ovjekaPodaci o koncentracijama tih tvari su rijetki!!Nema podataka o sinergstinom djelovanju razliitih kombinacijaNema podataka o izloenosti i primljeni dozi

  • Humani biomonitoring

  • BIOMONITORING ?

  • Humani biomonitoringDefinicija:

    metod za procjenu izloenosti ljudi hemijskim tvarima u okolini mjerenjem ovih hemikalija ili njihovih metabolita u tkivima ili tjelesnim tekuinama ili izluevinama

  • IzvorOkolinaPut/TransportIzloenost.ljudiDozaRanibiolokiuinkiPromjenastruktura/funkcijaBolestPATOGENEZA BOLESTI KOJE SU POSLJEDICA IZLOENOSTI HEMIKALIJAMABiomonitoring(biomarkerji izloenosti)

  • PODACI HUMANOG BIOMONITORINGA I NJIHOVA UPOTREBADefinicija izloenosti stanovnitvaIdentifikacija ugroenih grupa stanovnitvaIdentifikacija izloenosti koje predstavljaju rizik za zdravljeProcjena trendova izloenosti kroz vrijemeEvaluacija uinkovitosti mjera za smanjivanje izloenostiOtkrivanje izloenosti novim supstancamaDefinicija prioriteta

  • Ogranienja humanog biomonitoringaInvazivni postupci teko se prikupljaju uzorciRezultate je teko interpretirati i objasniti ukljuenim u istraivanje zato to:toksini nivo za brojne supstance nije poznatnedostatak podataka koji se odnose na pozadinunedostatak informacija o djelovanju tvari sa niskim koncentracijamaRezultati nude samo informaciju o unosu iz svih izvoraIstraivanja su skupa

  • INTERES ZA HUMANI BIOMONITORING JE U PORASTUPoboljane metode omoguavaju detekciju vrlo niskih koncentracijaU veini sluajeva su podaci dostupni samo za male grupe stanovnitva, koje nisu reprezentativne za cijelo podrujeVelik interes medija i stanovnitva

  • PRIMJER PRAENJA UNOSA TETNIH TVARI (HUMANI BIOMONITORING)

  • UTICAJ ZAGAENE OKOLINE NA ZDRAVLJE STANOVNITVA MEIKE DOLINE

    Komparativno izuavanje zagaenja okoline u gornjoj Meikoj dolini u godinama 1989 i 2001

  • ANALIZA OLOVA U KRVI DJECE

    SVRHA ISTRAIVANJAUstanoviti, da li su uvedene mjere u periodu devetesetih uspjeno smanjile zagaenje olovomProcjena izloenosti stanovnitva olovuANALIZA OLOVA U KRVI DJECE

  • ANALIZA OLOVA U KRVI DJECECILJEVI

    Procjena optereenosti djece iz doline rijeke Mea olovom

    Ustanoviti, da li postoje razlike u nivou olova u krvi u odnosu na podruje gde ive

  • ANALIZA OLOVA U KRVI DJECEISPITANICI I METOD RADAIspitanici u odnosu na mjesto boravakaGRUPA IZLOENIHOsobe koje ive u rni i Meici i okolnim naseljima (u blizini topionice olova) GORNJA MEIKA DOLINA

    GRUPA NEIZLOENIHOsobe koje ive u udaljenijim optinama (Prevalje i Ravne na Korokem - DONJA MEIKA DOLINA

  • ANALIZA OLOVA U KRVI DJECEIspitanici starostVEI UNOS OLOVA, VEA OSJETLJIVOSTDjeca od 3 godine ispitani su bili prilikom sistematskog pregleda

    MANJI RIZIK ZA UNOS olovaDjeca od 11 do 12 godina su takoe bili ispitani prilikom sistematskog pregleda

  • ANALIZA OLOVA U KRVI DJECE - rezultati

    DJECA od 3-godine :47 djece je bilo ukljuenih u istraivanje20 (42,5%) iz gornje Meike doline

    DJECA od 11-12 godina:71 dijete je bilo ukljueno u istraivanje54 (76%) iz donje Meike doline

  • ANALIZA OLOVA U KRVI DJECE- rezultati

    Trogodinja djeca iz gornje Meike dolineTrogodinja djeca iz donje Meike dolineN2027VRIJEDNOST MEDIJANE130 g/l krvi50 g/l krviPROSJENA KONCENTRACIJA146,3 g/l krvi60,5 g/l krvi

  • ANALIZA OLOVA U KRVI DJECE- rezultati

    11-12 godinja djeca iz gornje Meike doline11-12 godinja djeca iz donje Meike dolineN5417VRIJEDNOST MEDIJANE50 g/l krvi30 g/l krviPROSJENA KONCENTRACIJA53,3 g/l krvi32,9 g/l krvi

  • ANALIZA OLOVA U KRVI DJECE- rezultatiOlovo u krvi djece od 3 godina iz gornje i donje Meike doline

    Grafikon1

    1540

    2545

    2570

    3080

    3085

    3590

    3590

    45100

    45125

    45130

    50130

    50180

    50180

    50180

    50190

    55200

    55210

    55250

    60250

    80300

    9021

    9022

    10023

    10024

    11025

    12026

    14527

    Sp.meika dolina

    Zg.Meika dolina

    djeca

    kncentracija Pb u krvi (g/l)

    List1

    zap.tevSp.Meika dolinazap.tevZg.Meika dolina

    114515028148401

    22525029158451

    32625030154701

    41593003132801

    52930032151851

    61613503333901

    714735034164901

    834503511001

    9445036301251

    1023450371551301

    1137500381461301

    12153500391601801

    1315050040281801

    1415750041101801

    152500421631901

    1631550431562001

    1727550441522101

    181625504552501

    19366004682501

    20388004763001

    21149900

    227900

    23241000

    24341000

    2591100

    26351200

    27111450

    pod 5010237.010

    50-9912544.425

    100-1495418.520

    150 in ve-9-45

    lasje-zbirnik in grafi

    ?

    Sp.meika dolinaZg.Meika dolina

    11540

    22545

    32570

    43080

    53085

    63590

    73590

    845100

    945125

    1045130

    1150130

    1250180

    1350180

    1450180

    1550190

    1655200

    1755210

    1855250

    1960250

    2080300

    2190

    2290

    23100

    24100

    25110

    26120

    27145

    Sp.meika dolinaZg.Meika dolinaSp.meika dolinaZg.Meika dolina

    pod 501023710

    50-991254425

    100-149541920

    150 in ve-9-45

    lasje-zbirnik in grafi

    Sp.meika dolina

    Zg.Meika dolina

    otroci

    vsebnost Pb v krvi (g/l)

    Sp.meika dolina

    Zg.Meika dolina

    Kategorija (gPb/l krvi)

    % otrok v kategoriji

  • ANALIZA OLOVA U KRVI DJECE- rezultatiVjerovatnoa da e u krvi imati vie od 100 g/l je kod mlae djece 13,5 puta (95% C.I. 4,3- 41,6) vea nego kod starije djece.

    To je posljedica:vee izloenosi i veem unosu vee apsorpcije u probavnom traktu (oko 5 puta)

  • ANALIZA OLOVA U KRVI DJECE- rezultatiVjerovatnoa da e u krvi imati vie od 100 g/l je 5,8 puta (95% C.I. 2,1- 16.1) vea kod djece koja ive u gornjoj Meiki dolini nego kod djece iz donje Meike doline.

    Izloenost olovu iz svih izvora u gornjoj Meikoj dolini je jo uvijek jako visoka, to znai, da je potrebno uvesti dodatne mjere za smanjivanje unosa Pb.

  • ANALIZA OLOVA U KRVI DJECE- rezultatiVjerovatnoa da e u krvi imati vie od 100 g/l je 5,8 puta (95% C.I. 2,1- 16.1) vea kod djece koja ive u gornjoj Meiki dolini nego kod djece iz donje Meike doline.

    Izloenost olovu iz svih izvora u gornjoj Meikoj dolini je jo uvijek jako visoka, to znai, da je potrebno uvesti dodatne mjere za smanjivanje unosa Pb.

    **Razvoj raka ni posledica nekega zunanjega dejavnika temve je povezan s kompleksnimi spremembami, ki nastanejo v telesu, pri katerih pa sodelujejo zunanji dejavniki. Ljudje ne ivimo v okolju, kjer ne bi bilo