Lbm 3 Modul Saraf Kiky

7/30/2019 Lbm 3 Modul Saraf Kiky

1/10

LBM 3 MODUL SARAF

Step 1

1. Reflex BabinskyMerupakan reflex yang normalnya ada pada bayi sampai usia


2/10

Memiliki akson dari precentralis yang akan diteruskan ke kortikobulbar

ke capsula interna dilanjutkan ke pons, medulla oblongata dan

mesensephalon.

Step 2

1. Halhal apa saja yang bisa menyebabkan kelemahan pada anggota gerak?2. Apa hubungannya riwayat Hipertensi, DM, dan hiperkolesterol dengan

gejala pasien?

3. Mengapa didapatkan bicara pelo? Bagaimana mekanisme bicara secarafisiologis?

4. Apa yang menyebabkan terjadi parese pada n. VII dan XII dekstra sentral?5. Kenapa tidak didapatkan nyeri kepala dan saat apa didapatkan nyeri

kepala?

6. Apa penyebab didapatkannya gambaran infrak pada capsula interna?7. Kenapa merasakan kelemahan yang timbulnya saat bangun tidur?8. Kenapa reflex meningkat pada anggota gerak kanan?9. apa saja px penunjang?10.Apa maksud dari kekuatan anggota gerak kanan 3/3 ?11.Apa interpretasi dari semua px. Fisik dalam scenario?

Step 3

1. Halhal apa saja yang bisa menyebabkan kelemahan pada anggota gerak?


3/10

a. Kelainan dari otot. Contohnya kontraksi yang digunakan terus menerusbisa menyebabkan kelelahan. Hal ini merupakan kelemahan yang

reversible.

b. Kelainan persarafan.Penyusunan jaras motorik dimana gyrus precentralis membantu susunan

motorik primer yang akan disalurkan ke jaras kotrikubulbar (n. 3,4,5,) dan

kortikospinal (menyilang pada perjalanannya).

Adanya thrombus, emboli pada pembuluh darah otak iskemik pada sel

penyusun otak reversible tapi jika infark irreversible.

Jika ada lesi di otak

2. Apa hubungannya riwayat Hipertensi, DM, dan hiperkolesterol dengangejala pasien?

a. DM bukan merupaka penyebab tapi factor risiko.Adaya peningkatan radikal bebas (apa yang disebut radikal bebas dalam

kasus ini?) darahakibat glukosa dalam darah yang meningkat (makanan

otak hanya glukosa) sehingga lipid juga meningkat mempengaruhi

petebalan pembuluh darah jika terjadi di pembuluh darah otak

jadi factor risiko.

Glukosa tidak masuk dalam sel terjadi proses glukoneogenesis

(pembentukan glukosa dari bahan selain KH contohnya lemak) supaya

glukosa bisa masuk ke dalam sel.

b. Hiperkolesterol penimbunan lipid metabolisme anaerob penimbunan laktat dan CO2.


4/10

selain itu juga bisa menyebabkan aterosklerosis pada pembulluh darah.

Prosesnya: kolesterol meningkat di dalam darah menempel di

endotel darahmengundang platelet pecah thrombus

c. HipertensiTD sistemik meningkat pembuluh darah serebral konstriksi jika

berlangsung lama hyalinisasi lapisano otot pembuluh darah serebral

tidak mampu berdilatasi fluktuasi pemb darah aliran distal

kekurangan aliran darah.

TD sistemik meningkat perfusi ke jaringan otak menurun iskemik

serebri

Bagaimana autoregulasi pengaturan aliran darah?

Jumlah 50-60 ml/ 100 gr jaringan otak / menit. Saat ada peningkatan

jumlah pemb darah vasokontriksi ekstrim vasospasme terus.

Jika dibawah itu akan berpengaruh pada aliran darah

Sirkulasi kolaterak jadi saat ada iskemik jaringan sekitar akan membantu

sel yang iskemik tapi jika sirkulasi kolateral sudah sikemik tidak akan

mampu mengompensasi lagi iskemik secara keseluruhan jumlah

aliran darah yang tersuplai hanya 10 ml/menit sedangkan pada

jaringan kolateral hanya 10-25 ml/ menit.

Berapa TD normal di otak dan TD sistemik? Bagaimana kemampuan

kompensasinya?Apakah ada batas kemampuan untuk mengompensasi?


5/10

3. Mengapa didapatkan bicara pelo? Bagaimana mekanisme bicara secarafisiologis?

Infark akibat sumbatan pada pembuluh darah otak mengakibtkan

kerusakan n. hypoglossi yang menginervasi otot lidah lidah lumpuh,

sukar menelan, bicara pelo.

Pembuluh darah di otak?

a. A. vertebralis dan a. basillarismenyebabkanCabang a. basilaris a. pontis menyebabkan kerusakan kontralateral

atau apa?

b. A. carotis bercabang menjadia. a. carotis interna cerebri media menyebabkan infark pada

gyrus pre dan postcentralis kelainan sensorik dan motorik primer

kontralateral (kenapa kontralateral?) gangguan berupa?

b. A. carotis eksternac. A. communicans posterior

Gejala yang muncul akibat iskemik dan infark adalah sama.

Cari kelainan yang disebabkan gangguan pada pembuluh darah otak!!!

Fisiologis bicara

Ketika seorang mendengar suara udara masuk telinga timpani

bergetar koklea mengirim sinyal ke n. VII lalu ke saraf yang ada di

otak (area wernick) area broca berbicara dengan dibantu n. XII (n.

hypoglossus) dan udara yang ada di paru-paru.

4. Apa yang menyebabkan terjadi parese pada n. VII dan XII dekstra sentral?


6/10

Parese terjadi akibat

5. Kenapa tidak didapatkan nyeri kepala, muntah maupun kejangdan saat apadidapatkan nyeri kepala?

Nyeri kepala, muntah dan kejang perlu ditanyakan karena:

Nyeri kepala untuk mengetahui apakah adanya kerusakan struktur

di kepala

Sebagian iskemik tidak menyebabkan nyeri karena tidak peka

terhadap nyeri. Berbeda dengan pembuluh darah besar yang ada di

leher yang peka terhadap nyeri.

Perlu dianyakan ketiga hal tersebut untuk membedakan tipe stroke yang

iskemik atau hemorrhagic. TIA mengarah ke stroke iskemik ?

6. Apa penyebab didapatkannya gambaran infrak pada capsula interna?Infark:

a. Infark karena anoksia tapi aliran darah masih normalb. Infrak hipoglikemia akibat kekurangan glukosa darahc. Infark iskemik akibat kekurangan O2 dan nutrisi mengarah pada

gejala seperti pada scenario.

Struktur dan fungsi lobus pada otak?


7/10

7. Kenapa merasakan kelemahan yang timbulnya saat bangun tidur?Kelemahan tidak hanya terjadi saat bangun tidur. Jadi bagaimana

kelemahan yang terjadi pada keduanya.

a. Kelemahan saat bangun tidurb. Kelemahan saat tidak bangun tidur

8. Kenapa reflex meningkat pada anggota gerak kanan?Badan sel pada korteks gyrus precentralis (UMN) yang aka memerintahkan

otot yang berkaitan melalui n. motorik kranialis pada otot yang sesuai jadi

jika n. VII dan n. XII sudah mengalami kerusakan tidak akan terjadi

pengiriman impuls ke UMN UMN yang sifatnya mengurangi reflex

supaya tidak berlebihan juga akan terganggu jadi tidak ada yang

mengurani reflex tersebut.

Jika UMN rusak Impuls akan disalurkan melalui LMN aka nada

neurotransmitter motor and plate

Jadi meningkat jika ada impuls meningkat dari UMN ke LMN.

Jadi kerusakan ada di UMN.

Bagaimana membedakan kerusakan pada UMN, LMN dan motor neuron

pada hubungannya dengan reflex?

UMN reflex fisiologis menurun

LMN reflex menurun

Motor and plate

Bagaimana dengan reflex patologisnya?


8/10

9. apa saja px penunjang?1) CT scan2) EKG3) MRI4) Darah rutin px kolesterol

10.Apa maksud dari kekuatan anggota gerak kanan 3/3 ????

Kekuatan motorik sampai 5

/ menunjukkan pemeriksaan tonus otot ekstremitas

Nilai 3 maka interpretasinya? Pasien bisa menahan gravitasi tapi tidak

dapat menahan tahanan dari pemeriksanya.

Urutan:

1

2

3

4

5

11.Apa interpretasi dari semua px. Fisik dalam scenario?Dari kesemua hasil pemeriksaan yang ada di scenario menunjukkan adanya

gangguan pada pengaliran darah cerebral.

CEREBROVASKULER DISEASE

a. Definisi

b. Etiologi


9/10

c. Klasifikasid. Factor risikoe. Pathogenesisf. Patofisiologig. Manifestasi klinish. Pemeriksaan penunjangi. DD

Step 4

Mapping

Kelemahan anggota

gerak kanan

CEREBROVASKULER

DISEASE

IRREVERSIBLE

REVERSIBLE


10/10

Step 5

Step 6

Step 7

Documents

Lbm 3 Modul Saraf Kiky