Laporan Kasus Anak Diare Akut

Embed Size (px)

Text of Laporan Kasus Anak Diare Akut

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    1/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    BAB I

    LAPORAN KASUS

    A. IDENTITAS PASIEN Inisial Pasien : An. IS

    Jenis Kelamin : Laki laki

    Tanggal Lahir : 7 Januari 2014

    Umur : 10 bulan

    Agama : Islam

    Alama : Kam!ung Pasiran"u #T 007 #$ 002

    Ps Ka"u Ke%amaan &urug Tangerang

    '(. #) : #SUS. 00*+1*,4*44

    Tanggal )asuk #S : 1- '(ember 2014 Tanggal Keluar #S : 24 '(ember 2014

    B. ANAMNESIS

    /ilakukan anamnesis se%ara All(anamnesis "engan ibu

    !asien !a"a 1- '(ember 2014 !ukul 12.00 $I "i I/

    #umah Saki Umum Sil(am #SUS3.

    Keluhan UtamaPenurunan kesa"aran seak 1 am sebelum masuk rumah

    saki S)#S3

    Keluhan Tambahanuang air besar A3 %air5 munah5 "emam5 buang air

    ke%il AK3 se"iki5 lemas

    Riwayat Penyakit Sekaran

    Pasien "iba6a ke I/ #SUS "engan keluhan

    !enurunan kesa"aran seak 1 am S)#S. )enuru ibuna5

    !asien am!ak lebih sering i"ur "an i"ak mau bangun.

    !asien uga malas unuk minum seak 1 hari S)#S 8

    am!ak semakin lemas sehingga !asien "iba6a ke #SIA

    namun i"ak lama !asien "iruuk ke #umah Saki Umum

    Sil(am.

    1

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    2/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    Pasien sebelumna A %air seak 7 hari S)#S

    "imana saa iu !asien 9 kali A %air "imana lebih banak

    %airan "iban"ing am!as5 len"ir 35 "arah *35 ber6arna

    kuning5 i"ak berbau asam ; gelas a

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    3/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    ambahan (ba aiu la%(* "an in% namun ea! i"ak

    a"a !erubahan.

    Keluhan lain se!eri bauk5 !ilek5 sesak na!as5 neri

    elinga mau!un keluar %airan "ari elinga "isangkal (leh ibu

    !asien. 'aBsu makan 8 minum menurun semenak 7 hari

    S)#S. er"a!a !enurunan bera ba"an "alam 1 minggu

    erakhir namun ibu !asien i"ak erlalu !ersis menginga

    bera ba"an sebelum saki5 namun hana "engan

    se!englihaan maa ibu !asien.

    Riwayat Penyakit Dahulu

    Pasien belum men"eria hal se!eri ini sebelumna.

    Pasien belum !ernah "ira6a "i #umah Saki sebelumna.

    #i6aa (!erasi "isangakal. #i6aa asma5 keang "emam5

    bauk kr(nik5 alergi (ba aau makanan "isangakal.

    Riwayat Penyakit Dalam Keluara

    Ti"ak a"a ang men"eria hal seru!a se!eri !asien "i"alam angg(a keluarga. #i6aa hi!erensi5 "iabees

    mellius5 bauk kr(nik5 alergi mau!un asma "alam keluarga

    "isangkal.

    Anak

    ke !

    Tan

    al

    Lahir

    Statu" Pen#i#ik

    an

    Riwayat

    $er"alinan

    1 200, Anak

    kan"un

    g

    TK A S& aas in"ikasi

    keuban !e%ah

    "ini2

    !asien

    3

    2014 Anak

    kan"un

    g

    elum

    sek(lah

    S& aas in"ikasi

    bekas S&

    Riwayat Kehamilan P2A0 !asien meru!akan anak ke"ua3

    9

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    4/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    Ibu !asien rain k(nr(l A'& ke "(ker S!.C.

    Ibu !asien eraur mengk(nsumsi iamin ang

    "iberikan selama kehamilan Ti"ak a"a !enuli selama kehamilan

    Kesan : Normal, tidak ada yang bermakna

    Riwayat Per"alinan #an ma"a $erinatal

    >amil 9, minggu

    Persalinan se%ara Sectio Caesarea S&3 aas in"ikasi

    bekas S&5 "i(l(ng (leh "(ker S!.C "i #umah Saki

    Umum Sil(am. Lahir : 9910 gr

    Panang ba"an : 4- %m Lingkar ke!ala : 94 %m

    Air keuban ernih saa lahir

    ai lahir langsung menangis s!(nan 8 kua5

    gerakan akiB5 !ink kemerahan5 "iberikan iamin K

    segera seelah lahir. )asalah ne(naus : sian(sis *35 ikerus *3.

    Kesan : Normal, tidak ada yang bermakna

    Riwayat nutri"i

    0 + bulan : ASI eksklusiB

    + 7 bulan : ASI bubur [email protected] im 1 2

    kali sehari 7 10 bulan : ASI nasi im lauk

    [email protected] sebanak 9 kali sehari "iambah

    "engan buah*buahan eruk5 !e!aa5 !isang3

    sebanak 2 D sehari.Kesan : Kualitas & kuantitas cukup.

    Riwayat Tumbuh Kemban

    4 bulan : mulai belaar engkura!

    + bulan : "a!a "u"uk "ibanu

    - bulan : "a!a "u"uk sen"iri 8 merangkak5

    babbling 10 bulan: selalu ingin memasukkan ben"a ke mulu

    Kesan : Tumbuh kembang sesuai dengan usia

    4

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    5/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    Riwayat Imuni"a"i

    %ak"inDa"ar Ulanan

    I II III I II III& /TP P(li( &am!ak >e!. >iP&E#(airus

    ))#EArisela>e!aiis

    ATiB(i"InFuena>PE

    Kesan : Imunisasi 9 bulan lengkap sesuai usia

    pasien, imunisasi dasar lainnya tidak lengkap

    Riwayat S&"ial Ek&n&mi ' K&n#i"i Linkunan

    Pasien menggunakan aminan Jamkes"a unuk biaa

    rumah saki. Pasien inggal bersama aah5 ibu "an kakakna.

    Aaho Pekeraan aah : buruho Pen"i"ikan erakhir aah : S)A

    Ibuo Pekeraan ibu : Ibu rumah anggao Pen"i"ikan erakhir ibu : S)A

    er"asrkan anamnesis menuru ibu !asien ia %uku!

    menaga kebersihan "alam memasak. er"asarkan anamnesis5 ibu !asien selalu men%u%i

    angan sebelum menia!kan makanan ke!a"a

    !asien "an uga seelah membersihkan k((ran.

    ?

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    6/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    Kesan : termasuk golongan sosial ekonomi

    menengah kebawah, pendidikan orang tua baik,

    hygiene cukup

    (. PEMERIKSAAN )ISIS Kea#aan Umum : Tam$ak Sakit Berat* letari Ke"a#aran : S&mn&len +,(S - EM/%0

    Tan#a 1 Tan#a %ital

    Lau na"i : 2/3 45menit* reular* i"i lemah

    Lau na!as : 40 [email protected]

    Suhu : 67.83(

    Statu" ,i9i ' Antr&$&metri

    Klinis : ii kurang

    era a"an : 7 kg T : +, %m

    i"eal : ,.1 kg

    Lingkar Lengan Aas : 14.+ %m

    Lingkar ke!ala : 4? %m n(rm(seBali

    ber"asarkan kura 'eelhaus3 era a"[email protected] : /ianara *2 S/ sam!ai *9

    S/ kura $>C Tinggi a"[email protected] :/ianara 0 S/ sam!ai 2

    S/ kura $>C era a"[email protected] a"an : Te!a !a"a *2 S/

    kura $>C Lingkar Lengan [email protected] : Te!a !a"a 0 S/

    kura $>C

    Kesan : Pera6akan n(rmal5 gii %uku!5 n(rm(seBali

    o Statu" ,enerali"2. Kulit

    a. $arna : Sa6( maangb. Lesi : *%. Per"arahan : *". Jaringan Paru : *e. Lain lain : Tur&r kulit menurun

    :. Ke$alaa. enuk : '(rm(seBali

    b. Ubun ubun besar : "anat ;ekun

    +

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    7/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    %. #ambu : rambu hiam5 lurus5 i"ak

    mu"ah "i%abu". Lain lain : massa *35 hema(ma *3

    9.

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    8/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    23. Da#aa. enuk : n(rmal5 iga gambang *35

    pectus excavatum & carinatum*3b. #eraksi : *

    %. Pre%(r"ial bulging : *

    22. Parua. Ins!eksi : !ergerakan ke"ua "a"a simeris5

    reraksi *3b. Pal!asi : tactile fremitussimeris !a"a ke"ua

    la!ang !aru%. Perkusi : S(n(r !a"a ke"ua la!ang !aru". Auskuliasi : Suara naBas esi%ular5 i"ak a"a

    r(n%hi aau!un 6heeing

    2:. antuna. Ins!eksi : Pulsasi ikus k(r"is i"ak erlihab. Pal!asi : Ikus k(r"is eraba "i iner%(sal E

    garis mi"klaikula sinisra%. Perkusi : aas anung "alam baas n(rmal". Auskulasi : uni anung I II regular5 murmur

    *35 gall(! *3

    26. Ab#&mena. Ins!eksi : /aar5 skar *3b. Auskulasi : Bi"in u"u" +>0 meninkat%. Perkusi : im!ani !a"a seluruh kua"an

    ab"(men". Pal!asi : su!el5 tur&r kulit menurun*

    !embesaran he!ar 8 lim!a *35 'eri ekan *3

    14. Punun : simeris5 i"ak a"a "eB(rmias1?. ,enitalia : genialia laki*laki5 Gm(sis5 CUH i"ak

    hi!eremis5 e"ema *35 sekre *35 eriema naum *35

    ruam !(!(k *35 massa *35 Gsula *35 baggy pants

    *31+. Ek"tremita" : akral hanga* e"ema *@*5

    capillary rell 2 "eik17. K,B : i"ak a"a !embesaran

    -

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    9/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    1-. Pemerik"aan neur&l&i" : saraB kranial "alam

    baas n(rmal5 an"a rangsang meningeal *35

    m((rik 8 sens(rik "alam baas n(rmal.

    D. PEMERIKSAAN PENUNAN,o LABORATORIUM +27 N&Cember :320

    TES ?ASIL NILAI NORMAL)ull Bl& (&unt>em(gl(bin 10.,? 10.70 19.10 [email protected]"L>ema(kri 62.8/ 9?.00 49.00 #& 4.?90 9.+00 ?.200 L$& :7.723 +.000 17.?00 @ LPlaele 9++.-00 1?0.000 440.000 @

    LHS# + 0 1? [email protected]

    Diierential (&untas(Gl 1 0 *1 H(sin(Gl 0 1 9 'eur(Gl aang 9 2 + 'eur(Gl Segmen +4 ?0 70 LimB(si 2- 2? *40 )(n(si 4 2 - M(%* M(?* M(?()&E /./7 74.00 102.00 BL)&> 24.1- 29.00 91.00 !g

    )&>& [email protected] 2-.00 92.00 [email protected]"LBi&;hemi"try/S ?0 -0 [email protected]"LElektr&lit'arium 'a3 26: 197 14? mm([email protected](asium K3 2.6 9.+ ?.0 mm([email protected]&hl(ri"e &l3 23 ,- 107 mm([email protected]"an - Leuk&"it&"i"* ?i$erlikemia*

    ?i$&natremia ' ?i$&kalemia

    ,

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    10/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    o ANALISA ,AS DARA? +27 N&Cember :320

    A,D ?ASIL NILAI NORMAL

    !> @.633 7.9+0 7.440!C2 23.3 -0 100 mm>g!&C2 7.: 9?.0 4-.0 mm>g>&C9* 6. 21.0 2-.0 mm([email protected]

    T(al &C2 .2 24.0 90.0 mm([email protected] HD%ess H3 !:2.7 *3 2.4 3 2.9

    mm([email protected] C2 .3 ,?.0 ,- Elektr&lit a" #arahS("ium 'a3 12-.0

    P(asium K3 1.?7&al%ium &a3 0.9?>ema(kri 91Ke"an - A"i#&"i" metab&lik terk&m$en"a"i

    o )ESES LEN,KAP +2 N&Cember :320

    Ma;r&";&$i;$arna >iauK(nsisensi Sm((h)ukus 'egaie 'egaie/arah 'egaie 'egaieMi;r&";&$i;Hrir(si 0 *1 0 1 >P=Leuk(si 1* 9 1* ? >P=Am(eba !ot foundHgg 6(rm 'egaie 'egaie

    eas 'egaie 'egaieDie"tiCeAmlum 'egaie=a 'egaie

    =ibers 'egaieS((l C%%ul l((" 'egaie 'egaieKe"an - n&rmal

    E. RESUME

    Pasien laki*laki usia 10 bulan5 "iba6a ke I/ #SUS

    "engan keluhan !enurunan kesa"aran seak 1 am S)#S.

    !asien am!ak lebih sering i"ur5 malas unuk minum "an

    semakin lemas. Sebelumna !asien A %air seak 7 hariS)#S sebanak 9 kali "engan k(nsisen %air lebih "ari am!as5

    10

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    11/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    len"ir 3 ber6arna kuning5 ; gelas a

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    12/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    ,. TATALAKSANAo Dian&"tik

    Pemeriksaan "ull #lood Count Pemeriksaan elekr(li

    Pemeriksaan Beses Lengka! Pemeriksaan Analisis gas /arah A/3

    alans%airan

    )(ni(r kea"aan umum5 an"a*an"a ial5 Brekuensi

    A 8 urine (u!u

    Saran :

    Pemeriksaan urin Lengka! Pemeriksaan kulur "arah

    o Me#ikament&"a

    #a6a ina!

    Line I * I%)D Riner Laktat+RL0:

    90 [email protected]@am 210 [email protected] am5 dilan$utkan 70

    [email protected]@am4,0 [email protected]? am

    /ilanukan %airan mainenan%e "engan I%)D KaEN

    6B700 [email protected] am Line II Na(l 3. K(l 23 mEF100 [email protected] am

    (etria4&ne2 D 9?0 mg ?0 [email protected]@12 am 9?0

    [email protected]@12 am35 I% Para;etam&l #r&$100 [email protected] 4 D 100 mg 1 ml35

    !.r.n5 ika "emam 9-0&30*1? [email protected]@kali 70 10? [email protected] 14

    [email protected]@kali35 PO Gin; "yru$ 1 D 20 mg @? ml5 PO

    Oralit 70 ml ia! A35 PO10 [email protected]

    Urine %aheer

    o N&n!Me#ikament&"a

    ASI ea! "iberikan

    >giene ang mera6a !asien harus "i!erhaikan5

    harus %u%i angan sebelum makan 8 seelah

    membersihkan k((ran !asien.

    )eningkakan !enggunaan air bersih.

    12

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    13/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    )enaga kebersihan rumah "an lingkungan "isekiar

    em!a inggal.

    )eningkakan Brekuensi makan !a"a !asien

    6alau!un hana se"iki*se"iki makanna.

    )enelaskan ke!a"a (rang ua!asien bah6a !enaki

    ang "i"eria kemungkinan "a!a berulang unuk iu

    harus ea! menaga kebersihan.

    Panau umbuh kembang anak !(san"u aau

    !uskesmas er"eka.

    Lengka!i imunisai "asar lainna ang belum

    "ilakukan. )emberikan %airan (rali seia! A

    )engk(nsumsi in% selama 10*14 hari.

    ?. PRO,NOSISo A" iam : a" b(namo A" Bun%i(nam : a" b(namo A" Sana%i(nam : a" b(nam

    I. )OLLO< UP

    2 N&Cember :32 :3 N&Cember :32S A %air saa semalam sebanak

    +*7 kali5 ber6arna hiau5 am!as

    35 len"er*3 kemu"ian !a"a

    !agi hari A %air 9D5 k(nsisensi

    lembek5 am!as 35 len"ir 35

    "arah *35 ber6arna hiau5 "emam

    35 mual 8 munah *35 AK

    mulai banak

    A %air 2D namun

    hana se"iki5 ber6arna

    hiau5 am!as 35 len"ir

    35 "emam 35

    (leransi ASI baik5

    kembung *3

    C Kea"aan [email protected]"aran: Saki

    se"ang [email protected]%(m!(s menisLau 'a"i : 120 [email protected] na!as: 24 D meni

    Suhu : 9-.70&Ke!ala :ubun*ubun besar %ekung

    Kea"aan

    [email protected]"aran: Saki

    se"[email protected]%(m!(s menis

    Lau 'a"i : 120 [email protected] na!as : 22 D meni

    19

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    14/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    )aa : %ekung5 air maa *3Th(raD :Janung : uni Janung I 8 II

    regular5 gall(! *35 murmur *3

    Pulm( : suara naBas esi%ular @

    5r(n%hi *@*5 6heeing *@MAb"(men : %embung5 su!el5

    ising usus 3 menurun5

    im!ani5 urg(r kuli membaikHksremias : akral hanga5

    capillary rell 2 "eik5 urg(r

    baik

    [email protected]%nput 9+? ml'utput 200 ml 9?0 ml I$L3 O

    ??0#alance *1-? ml(rine output) * $am 200Diuresis 4.7 [email protected]@am

    Suhu : 9-.40&Ke!ala :ubun*ubun

    besar "aar)aa : %ekung5 air maa

    3Th(raD :&(r : J I8II regular5

    gall(! *35 murmur *3Pulm( : suara naBas

    esi%ular @ 5r(n%hi *@*5

    6heeing *@MAb"(men : "aar5 su!el5

    ising usus 3 n(rmal5

    im!aniHksremias : akral

    hanga5 capillary rell

    2 "eik5 urg(r baik

    Hlekr(li 1,@11*20143'arium : 19+ mm([email protected] : 2.? mm([email protected]

    &l(ri"e : 10- mm([email protected]

    1,@11N14%nput --9 ml'utput +00 ml 9?0

    ml I$L3 O ,?0 mL#alance * +7 ml(rine output) +, $am

    +00Diuresis 9.?7

    [email protected]@am

    A /iare aku an!a "ehi"rasi#i6aa "ehi"rasi bera>i!(kalemia

    /iare aku an!a

    "ehi"rasi#i6aa "ehi"rasi bera>i!(kalemia

    P Line I : IE=/ KAH' 9 700 [email protected]

    amLine II : 'a&l 0., K&l 10 mHanga /ingin /ingin5

    mottled5

    sian(ikKen%ing '(rmal berkurang )inimal

    /ikeahui bah6a !a"a !asien ini mengarah kearah

    "ehi"rasi bera "ikarenakan ber"asarkan anamnesis 8

    !emeriksaan Gsisl "iliha kesa"aran !asien mulai menurun"an am!ak lemas5 "engan lau na"i 1+0 kali @meni5

    regular5 isi lemah5 am!ak urg(r kuli menurun5 ubun*ubun

    besar sanga %ekung5 maa sanga %ekung 8 air maa i"ak

    a"a5 bibir 8 muk(sa mulu kering5 "imana "engan hasil

    se!eri ini sanga elas bah6a !asien masuk ke"alam

    kaeg(ri "ehi"rasi bera.Pemeriksaan lab(ra(rium lengka! !a"a "iare aku !a"a

    umumna i"ak "i!erlukan5 hana !a"a kea"aan erenu

    mungkkin "i!erlukan misalna !enebab "asarna i"ak

    "ikeahui aau a"a sebab*sebab lain selain "iare aku aau

    !a"a !en"eria "engan "ehi"rasi bera. Pemeriksaan ang

    "a!a "ilakukan a"alah !emeriksaan "arah lengka! unuk

    men%ari ahu !enebab "iare a!akah inBeksi irus5 bakeri

    aaukah !arasie5 serum elekr(li unuk menenukan

    a!akah er"a!a gangguan elekr(li aaukah i"ak5

    "ilakukan analisa gas "arah !a"a !asien "engan "ehi"rasi

    bera5 gluk(sa "arah unuk mengeahui a!akah !asien

    "alam kea"aan hi!erglikemia karena i"ak a"ana asu!an

    aaukah karena sress ubuh ang mana meningkakan

    h(rm(ne k(ris(l5 kulur "an es ke!ekaan erha"a!

    anibi(i% unuk mengeahui buki a"ana inBeksi bakeri.

    Pa"a !asien ini semua !emeriksaan "iaas "ilakukan5

    21

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    22/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    hanalah kulur "an es ke!ekaan erha"a! anibi(ik ang

    i"ak "ilakukan. )enuru hasil lab(ra(rium ang "ilakukan

    "iemukan a"ana leuk(si(sis "imana "a!a menunang

    !enebab "iare kearah bakeri. Selain iu !a"a

    !emeriksaan elekr(li "i"a!akan hi!(naremia 192

    mm([email protected] 8 h!(kalemia bera 1.9 mm([email protected] "ari hasil

    elekr(li ini sanga erliha !asien mengalami gangguan

    elekr(li "iakiba "iare aku ang membua "ehi"rasina

    mena"i bera. A"a!ula hi!erglikemia "imana menunukkan

    a"ana sress !a"a !asien "alam hal ini.

    Pasien uga "ilakukan !emeriksaan analisa gas "arah"an "iemukan era"i asi"(sis meab(li% erk(m!ensasi

    aiu "engan !> 7.9005 >&C9*9., mm([email protected] !&C2-.2 mm>g5

    H *21.- mm([email protected]/ilakukan !ula !emeriksaan urin lengka! "imana unuk

    men%ari kemungkinan !enebab lain se!eri inBeksi saluran

    kemih. Pa"a !asien ini i"ak "ilakukan. Pemeriksaan ina

    uga "a!a "ilakukan aiu se%ara makr(sk(!ik "an

    mikr(sk(!ik. Pa"a !asien ini "ilkaukan namun hasilna

    "i"a!akan n(rmal i"ak a"a suau masalah "imana i"ak

    menunukkan a"ana inBeksi.er"asarkan anamnesis5 !emeriksaan Gsis5 !emeriksaan

    !enunang unuk semenara "iagn(sa !asien "iare aku

    "engan "ehi"rasi bera "engan kemungkinan !enebab

    inBeksi a"alah bakeri. Unuk iu "i!erlukan !emeriksaan

    kulur "arah unuk mengeahui !enebab !asi "ari "iareang era"i.

    Sehingga aalaksana ang akan "iberi aiu sesuai

    "engan ang "iare aku ang "ienukan (leh /e!aremen

    Kesehaan "engan ? !ilar aiu rehi"rasi "engan

    menggunakan (rali baru5 in% "iberikan selama 10 hari

    beruru*uru5 ASI "an makanan ea! "ieruskan5

    anibi(ika selekiB "an nasiha ke!a"a (rang ua.

    22

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    23/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    Pa"a !asien ini "isarankan unuk "ira6a ina!kan

    karena meliha ke!a"an kea"aan umum !asien. Pasien

    "ilakukan k(reksi %airan "engan %airan #inger Laka

    sebanak 90 [email protected]@am 210 [email protected] am3 "ilanukan 70

    [email protected]@am 4,0 [email protected]@? am3 hal ini "iberikan sebagai era!i

    %airan !a"a "ehi"rasi bera. Seelah iu "iealuasi bila

    hi"rasi membaik maka "ilanukan "engan !emberian

    era!i maintenance"engan menggunakan %airan KaH' 9

    700 [email protected] am. /ikarenakan era"i h!(kalemia !a"a

    !asien maka "ilakukan k(reksi h!(kalemia "engan %ara

    !emberian 'a&l 0., "iambah K&l 10 mH< 100 [email protected] am3.Pemberian (rali "i!erimbangkan bila !asien su"ah

    i"ak lagi "alam kea"aan "ehi"rasi bera "an "iberikan

    sebanak 70 ml !eria! kali A.Pemberian in% "imana berguna sebagai mikr(nurien

    ang "a!a menurunkan Brekuensi "an berana "iare5

    mengembalikan naBsu makan anak5 meningkakan abs(rbs

    air "an elekr(li (leh usus halus5 meningkakan ke%e!aan

    regenerasi e!iel usus5 meningkakan umlah brush border

    a!i%al5 "an meningkakan res!(n imun ang mem!er%e!a

    !embersihan !ah(gen "ari usus. Pa"a !asien ini "iberikan

    "(sis 1 D 20 mg "ikarena sesuai umur "imana + bulan

    "iberi 20 mg.Pemberian anibi(i% umumna i"ak "i!erlukan !a"a

    semua "iare aku. 'amun !a"a !asien ini "i%urigakan

    kemungkinan bakeri sebagai !enebab "iare unuk iu!asien ini "iberikan &eBriaD(ne "engan "(sis 2 D 9?0 mg.

    Pemberian (ba sim!(maik lainna se!eri

    !ara%eam(l "iberikan unuk menurunkan "emam "engan

    "(sis 4 D 100 mg 1 ml3 "engan !ara%eam(l "r(! 100

    [email protected]

    29

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    24/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    .

    BAB IIITINAUAN PUSTAKA

    A. DE)INISI/iare aku a"alah buang air besar !a"a bai aau anak

    lebih "ari 9 kali !erhari5 "iserai !erubahan k(nsisensi ina

    mena"i %air aau an!a len"ir 8 "arah ang berlangsung

    kurang "ari sau minggu.1

    Pa"a bai ang minum ASI sering Brekuensi buang air

    besarna lebih "ari 9 4 kali !er hair5 kea"aan ini i"ak "a!a

    "isebu "iare5 ea!i masih bersiBa Gsi(l(gis aau n(rmal.

    Selama bera ba"an bai meningka n(rmal5 hal ersebu i"ak

    erg(l(ng "iare5 ea!i meru!akan in(leransi lak(sa

    semenara akiba belum sem!urnana !erkembangan saluran

    %erna.1

    B. EPIDEMIOLO,I/iare aku meru!akan !enebab uama m(rbi"ias 8

    m(ralias anak "i 'egara berkembang "imana eringgi !a"a

    anak eruama usia "iba6ah ? ahun. /i In"(nesia5 hasil

    #iskes"as 2007 "i!er(leh bah6a "iare masih meru!akan

    !enebab kemaian bai ang erbanak aiu 42

    "isban"ing !neum(nia 245 unuk g(l(ngan 1*4 ahun

    !enebab kemaian karena "iare 2?.2 "isban"ing

    !neum(nia 1?.?. 1

    (. (ARA PENULARAN ' )AKTOR RESIKO

    Pa"a umumnana %ara !enularan "iare melalui Bekal*

    (ral aiu melalui makanan aau minuman ang er%emar (leh

    ener(!a(gen5 aau k(nak langsung angan "engan

    24

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    25/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    !en"eria aau barang barang ang elah er%emar ina

    !en"eria aau i"ak langsung melalui lala.1

    =ak(r resik( ang "a!a meningkakan !enularan

    ener(!a(gen anara lain :1

    1. Ti"ak memberikan ASI se%ara !enuh 4*+ bulan !erama kehi"u!an

    bai.2. Ti"ak mema"aina !ene"iaan air bersih.9. Pen%emaran air (leh ina.4. Kurangna sarana kebersihan )&K3.?. Kebersihan lingkungan "an !riba"i ang buruk.+. Penia!an 8 !enim!anan makanan ang i"ak higienis "an %ara

    !ena!ihan ang i"ak baik.

    D. ETIOLO,IPenebab inBeksi uama imbulna "iare umumna

    a"alah g(l(ngan irus5 bakeri 8 !arasie. /ua i!e "asar "ari

    "iare aku (leh karena inBeksi a"alah non in.ammatory &

    in.ammatory.1

    Hner(!a(gen menimbulkan non/in.ammatory "iare

    melalui !r("uksi ener((ksin (leh bakeri5 "esruksi sel

    !ermukaan illi (leh irus5 !erlekaan (leh !arasie5

    !erlekaan "an @ aau ransl(kasi "ari bakeri. Sebalikna

    in.lamtory "iare biasana "isebabkan (leh bakeri ang

    menginasi usus se%ara langsung aau mem!r("uksi

    si((ksin.ebera!a !enebab "iare aku ang "a!a

    menebabkan "iare !a"a manusia a"alah sebagai beriku :1

    ,&l&nan Bakteri ,&l&nan %iru" ,&l&nan Para"it

    Aeromonas

    #acillus cereus

    Campylobacter $e$uni

    Clostridium pernges

    Clostridium de0cile

    12 coli

    Salmonella

    Shigella

    Staphylococcus

    aureus

    32 cholera

    #(airus

    &(r(nairus

    Asr(irus

    &(megal(irus

    >er!es sim!leD

    irus

    Hneri% a"en(irus

    alani"ium %(li

    las(%sis

    h(m(nis

    Hnam(eba

    his(li%a

    iar"ia lamblia

    Sr(ngil(i"es

    ser%(ralis

    Tri%huris ri%hiura

    2?

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    26/35

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    27/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    ). MANI)ESTASI KLINISInBeksi usus menimbulkan an"a 8 geala

    gasr(inesinal sera geala lainna bila era"i k(m!likasi

    eksrainesinal ermasuk maniBesasi neur(l(gik. eala

    gasr(inesinal bias beru!a "iare5 kram !eru5 "an munah.

    Se"angkan maniBesasi sisemik berariasi erganung !a"a

    !eebabna abel 13.1

    Kehilangan air 8 elekr(li ini berambah bila a"a

    munah 8 kehilangan air uga meningka bila a"a !anas. >al

    ini "a!a menebabkan "ehi"rasi5 asi"(sis meab(li% 8

    h!(kalemia. /ehi"rasi meru!akan kea"aan ang !aling

    berbahaa karena "a!a menebabkan hi!((lemia5 k(la!s

    kar"i(askular 8 kemaian bila i"ak "i(bai "engan e!a.1

    ila er"a!a !anas "imungkinkan karena !r(ses

    !era"angan aau akiba "ehi"rasi. )ual 8 munah a"alah

    sm!(m ang n(n s!esiGk akan ea!i munah mungkin

    "isebabkan (leh karena (rganisme ang menginBeksi saluran

    %erna bagian aas se!eri eneri% irus5 bakeri ang

    mem!r("uksi ener((ksin5 7iardia5 8 Cryptosporidium.

    Tabel 1: ela khas "iare (leh berbagai !enebab 1

    eala

    klinis

    #(airus Shigella Salm(n

    ella

    HTH& HIH& K(lera

    )asa unas 17*72 am 24*4- am +*72

    am

    +*72 am +*72

    am

    4- 72

    am

    Panas * *)ual 8

    munah

    sering arang sering * sering

    'eri !eru enesmus Tenesmus

    kram!

    Tenesm

    us k(lik

    Tenes

    mus

    kram!

    Kram!

    'eri

    ke!ala

    * * * *

    Lamna

    saki

    ?*7 hari 7 hari 9*7 hari 2*9 hari ariasi 9 hari

    Siat tin=aE(lume se"ang se"iki se"iki anak Se"iki anak

    27

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    28/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    =rekuensi ?*10

    [email protected]

    [email protected] sering Sering Sering Terus

    mener

    usK(nsisensi &air Lembek Lembek &air Lembek &air

    "arah * Sering Ka"ang*kan"ang

    * *

    bau * busuk Ti"ka Amis

    khas$arna Kuning

    hiau

    )erah

    hiau

    kehiaua

    n

    Tak

    ber6ar

    na

    )erah

    hiau

    Se!eri

    air

    %u%ian

    berasLeuk(si * * * *Lain * lain An(reksia Keang Se!sis )ee(ri

    smus

    InBeksi

    sisemi

    k

    ,. DIA,NOSIS

    Anamne"i":

    o Lama "iare berlangsung5 Brekuensi "iare sehari5

    6arna 8 k(nsisensi ina5 len"ir "[email protected]"arah "alam

    ina.

    o )unah5 rasa haus5 re6el5 anak lemah5 kesa"aran

    menurun5 buang air ke%il erakhir5 "emama5 sesak5

    keang5 kembung.o Jumlah %airan ang masuk selama "iare.o Jenis makanan "an minuman ang "iminum selama

    "iare5 mengk(nsumsi makanan ang i"ak biasa.o Pen"eria "iare "isekiarna 8 sumber air minum.

    Pemerik"aan )i"i":

    o Kea"aan umum5 kesa"aran5 an"a ial.o Tan"a uama : kea"aan umum [email protected]%engeng aau

    [email protected]@k(ma5 rasa haus5 urg(r kuli ab"(men

    menurun.o Tan"a ambahan : ubun*ubun besar5 kel(!ak maa5

    air maa5 muk(sa bibir5 mulu5 "an li"ah.o era ba"ano Tan"a gangguan keseimbangan asam basa 8

    elekr(li5 se!eri na!as %e!a "an "alam asi"(sis

    2-

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    29/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    meab(li%3l kembung hi!(kalsemia35 keang hi!(

    aau h!ernaremia3.o Penilaian "eraa "ehi"rasi "ilakukan sesuai bebera!a

    krieria "ianarana menuru $>C 1,,? abel 235ssem !engangkaan )auri%e King :1

    Tabel 2. Penenuang "eraa "ehi"rasi menuru $>C 1,,?

    Penilaian A B (Liha :Kea"aan Umum)aaAir maa)ulu 8 li"ah#asa haus

    aik5 sa"ar'(rmalA"aasah)inum

    biasa i"ak

    haus

    Rgelisah5 re6el&ekungTi"ak a"aKeringRhaus5 ingin

    minum banak

    Rlesu5

    [email protected]"ak sa"arsanga %ekung 8

    kering

    sanga keringRmalas minum

    aau i"ak bias

    minum

    Periksa : urg(r

    kuli

    Kembali

    %e!a

    Rkembali

    lamba

    R kembali sanga

    lamba>asil

    !emeriksaan :

    Tan!a

    "ehi"rasi

    /ehi"rasi

    [email protected]"angila a"a 1

    an"a R

    "iambah

    [email protected] an"a

    lain

    /ehi"rasi bera

    ila a"a 1 an"a R

    "iambah 1 aau

    lebih an"a lain

    Tera!i : #en%ana

    era!i A

    #en%ana era!i

    #en%ana era!i &

    Tabel 9. Penenuan "eraa "ehi"rasi menuru ssem

    !engangkaan )auri%e King1

    Baian tubuhyan #i$erik"a

    Nilai untuk e=ala yan #itemukan3 2 :

    Kea"aan umum Seha elisah5

    %engeng5 a!ais5

    nganuk

    )engiga

    u5 k([email protected]

    s(kKekenalan kuli '(rmal Se"iki5 kurang Sanga

    kurang)aa '(rmal Se"iki %ekung Sanga

    %ekungUU '(rmal Se"iki5 %ekung Sanga

    %ekung)ulu '(rmal Kering Kering 8

    2,

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    30/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    sian(sis/enu na"[email protected] Kua 120 Se"ang 120*

    1403

    lemah

    140

    >asil ang "i"a!a !a"a !en"eria "iberi angka 05

    aau 2 sesuai "engan abel kemu"ian "iumlahkan.'ilai :o 0 2 : ringano 9 + : se"ango 7 12 : bera

    Lab&rat&rium2

    o /arah/arah lengka!5 serum elekr(li5 analisa gas

    "arah5 gluk(sa "arah5 kulur 8 es ke!ekaan

    erha"a! anibi(ik.

    o Urine :Urine lengka!5 kulur 8 es ke!ekaan erha"a!

    anibi(i%.

    o Tina :o )akr(sk(!ik : k(nsisensi5 6arna5 len"ir5

    "arah5 bau.o )ikr(sk(!ik : leuk(si5 erir(si5 !arasie5

    bakeri.?. TATALAKSANA

    o ? !ilar !enaalaksanaan "iare menuru /e!aremen

    Kesehaan bagi semua kasus "iare ang "i"eria anak

    balia baik ang "ira6a "i rumah mau!un se"ang

    "ira6a "i rumah saki5 aiu :1

    1. &airam rehi"rasi "engan menggunakan (rali32. in% "iberikan selama 10 hari beruru*uru39. 'urisi ASI 8 makanan ea! "ieruskan34. Anibi(ik selekiB ?. H"ukasi ke!a"a (rang ua

    o Tan$a Dehi#ra"i:

    &airan rehi"rasi (rali "engan menggunakan 'H$

    C#ALIT "iberikan ? 10 [email protected] seia! "iare %air

    aau ber"asarkan usia5 aiu :

    90

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    31/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    o Anak umur 1 ahun : ?0 * 100 ml ia! kali

    Ao Anak umur 1 * ? ahun : 100 200 ml ia!

    kali Ao Anak umur ? 12 ahun : 200 900 ml ia!

    kali Ao /e6asa : 900 400 ml ia! kali A

    /a!a "iberikan %airan rumah angga sesuai

    kemauan anak5 ASI harus ea! "ibeirkan. Pasien "a!a "ira6a "i rumah5 ke%uali a!abila

    er"a!a k(m!likasi lain i"ak mau minum5

    munah erus menerus5 "iare Brekuen 8 !r(Bus3.

    o Dehi#ra"i rinan 1 "e#an:

    Pen"eria harus "ira6a "i saran kesehaan 8 segera

    "iberikan era!i rehi"rasi (ral "engan (rali. Tera!i #ehi"rasi Cral T#C3 h!er(sm(lar "iberikan

    sebanak 7? [email protected] "alam 9 am unuk

    mengganikan kehilangan %airan ang elah era"i

    sebanak ? 10 [email protected] seia! "iare %air.

    A!abila i"ak "a!a "iberikan se%ara !er*(ral5 (rali

    "a!a "iberikan melalui nas(gasri% "engan (lume

    ang sama "engan ke%e!aan 20 [email protected]@am. ila gagal "engan !emberian se%ara nas(gasri%

    maka "a!a "iberi melalui !areneral inraena3

    "engan %airan #inger laka5 KaH' 9 aau 'a&l

    "engan umlah %airan "ihiung ber"asarkan bera

    ba"an. 9 10 kg: 200 [email protected]@hari

    10 * 1? kg : 17? [email protected]@hari

    1? kg : 19? [email protected]@hari

    Pasien erus "i!anau selama !r(ses rehi"rasi sambil

    memberi e"ukasi enang melakukan rehi"rasi ke!a"a

    (rang ua.

    o Dehi#ra"i berat:

    Pen"eriaharus "ira6a "i saran kesehaan.

    91

  • 8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

    32/35

    Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

    /iberikan %airan rehi"rasi !areneral "engan ringer

    laka aau aseal 100 [email protected] "engan %ara

    !emberian :

    H 2 tahun90 [email protected] "alam 1 am !erama5 "ilanukan 70

    [email protected] "alam ? am berikuna. 2 tahun

    90 [email protected] "alam ; am !erama5 "ilanukan 70

    [email protected] "alam 2 ; am berikuna. )asukkan %airan !er(ral "iberikan bila !asien su"ah

    mau "an "a!a minum5 "imulai "engan ? [email protected]

    selama !r(ses rehi"rasi. Lakukan ealuasi ia! am. ila hi"rasi i"ak

    membaik5 eesan IE "a!a "i!er%e!a. Seelah + am !a"a bai aau 9 am !a"a anak lebih

    besar5 lakukan ealuasi5 !ilih !eng(baan selanuna

    ang sesuai aiu !eng(baan "iare "engan "ehi"rasi

    ringan se"ang aau an!a "eh"rasi.

    o K&rek"i anuan ke"eimbanan a"am ba"a '

    elektr&lit: ?i$ernatremia +Na 288 mEF5L0

    K(reksi !enurunan 'a "ilakukan se%ara beraha!

    "engan !emberian %airan "eksr(sa ? ; sakin.

    Penurunan ka"ar 'a i"ak b(leh lebih "ari 10 mHarm(niai HE5 !enuning. Diare Akut. Pe"(man Pelaanan

    )e"is I/AI Jili" I. H"isi ke*1. Jakara: a"an Penerbi I/AI 2010.

    h. ?-*+2.