Download pdf - Laporan Kasus Anak Diare Akut

8/9/2019 Laporan Kasus Anak Diare Akut

1/35

Laporan Kasus Diare Akut dehidrasi berat

BAB I

LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN Inisial Pasien : An. IS

Jenis Kelamin : Laki laki

Tanggal Lahir : 7 Januari 2014

Umur : 10 bulan

Agama : Islam

Alama : Kam!ung Pasiran"u #T 007 #$ 002

Ps Ka"u Ke%amaan &urug Tangerang

'(. #) : #SUS. 00*+1*,4*44

Tanggal )asuk #S : 1- '(ember 2014 Tanggal Keluar #S : 24 '(ember 2014

B. ANAMNESIS

/ilakukan anamnesis se%ara All(anamnesis "engan ibu

!asien !a"a 1- '(ember 2014 !ukul 12.00 $I "i I/

#umah Saki Umum Sil(am #SUS3.

Keluhan UtamaPenurunan kesa"aran seak 1 am sebelum masuk rumah

saki S)#S3

Keluhan Tambahanuang air besar A3 %air5 munah5 "emam5 buang air

ke%il AK3 se"iki5 lemas

Riwayat Penyakit Sekaran

Pasien "iba6a ke I/ #SUS "engan keluhan

!enurunan kesa"aran seak 1 am S)#S. )enuru ibuna5

!asien am!ak lebih sering i"ur "an i"ak mau bangun.

!asien uga malas unuk minum seak 1 hari S)#S 8

am!ak semakin lemas sehingga !asien "iba6a ke #SIA

namun i"ak lama !asien "iruuk ke #umah Saki Umum

Sil(am.

1


2/35


Pasien sebelumna A %air seak 7 hari S)#S

"imana saa iu !asien 9 kali A %air "imana lebih banak

%airan "iban"ing am!as5 len"ir 35 "arah *35 ber6arna

kuning5 i"ak berbau asam ; gelas a


3/35


ambahan (ba aiu la%(* "an in% namun ea! i"ak

a"a !erubahan.

Keluhan lain se!eri bauk5 !ilek5 sesak na!as5 neri

elinga mau!un keluar %airan "ari elinga "isangkal (leh ibu

!asien. 'aBsu makan 8 minum menurun semenak 7 hari

S)#S. er"a!a !enurunan bera ba"an "alam 1 minggu

erakhir namun ibu !asien i"ak erlalu !ersis menginga

bera ba"an sebelum saki5 namun hana "engan

se!englihaan maa ibu !asien.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien belum men"eria hal se!eri ini sebelumna.

Pasien belum !ernah "ira6a "i #umah Saki sebelumna.

#i6aa (!erasi "isangakal. #i6aa asma5 keang "emam5

bauk kr(nik5 alergi (ba aau makanan "isangakal.

Riwayat Penyakit Dalam Keluara

Ti"ak a"a ang men"eria hal seru!a se!eri !asien "i"alam angg(a keluarga. #i6aa hi!erensi5 "iabees

mellius5 bauk kr(nik5 alergi mau!un asma "alam keluarga

"isangkal.

Anak

ke !

Tan

al

Lahir

Statu" Pen#i#ik

an

Riwayat

$er"alinan

1 200, Anak

kan"un

g

TK A S& aas in"ikasi

keuban !e%ah

"ini2

!asien

3

2014 Anak

kan"un

g

elum

sek(lah

S& aas in"ikasi

bekas S&

Riwayat Kehamilan P2A0 !asien meru!akan anak ke"ua3

9


4/35


Ibu !asien rain k(nr(l A'& ke "(ker S!.C.

Ibu !asien eraur mengk(nsumsi iamin ang

"iberikan selama kehamilan Ti"ak a"a !enuli selama kehamilan

Kesan : Normal, tidak ada yang bermakna

Riwayat Per"alinan #an ma"a $erinatal

>amil 9, minggu

Persalinan se%ara Sectio Caesarea S&3 aas in"ikasi

bekas S&5 "i(l(ng (leh "(ker S!.C "i #umah Saki

Umum Sil(am. Lahir : 9910 gr

Panang ba"an : 4- %m Lingkar ke!ala : 94 %m

Air keuban ernih saa lahir

ai lahir langsung menangis s!(nan 8 kua5

gerakan akiB5 !ink kemerahan5 "iberikan iamin K

segera seelah lahir. )asalah ne(naus : sian(sis *35 ikerus *3.

Kesan : Normal, tidak ada yang bermakna

Riwayat nutri"i

0 + bulan : ASI eksklusiB

+ 7 bulan : ASI bubur saring@bubur im 1 2

kali sehari 7 10 bulan : ASI nasi im lauk

saur5ikan@aam3 sebanak 9 kali sehari "iambah

"engan buah*buahan eruk5 !e!aa5 !isang3

sebanak 2 D sehari.Kesan : Kualitas & kuantitas cukup.

Riwayat Tumbuh Kemban

4 bulan : mulai belaar engkura!

+ bulan : "a!a "u"uk "ibanu

- bulan : "a!a "u"uk sen"iri 8 merangkak5

babbling 10 bulan: selalu ingin memasukkan ben"a ke mulu

Kesan : Tumbuh kembang sesuai dengan usia

4


5/35


Riwayat Imuni"a"i

%ak"inDa"ar Ulanan

I II III I II III& /TP P(li( &am!ak >e!. >iP&E#(airus

))#EArisela>e!aiis

ATiB(i"InFuena>PE

Kesan : Imunisasi 9 bulan lengkap sesuai usia

pasien, imunisasi dasar lainnya tidak lengkap

Riwayat S&"ial Ek&n&mi ' K&n#i"i Linkunan

Pasien menggunakan aminan Jamkes"a unuk biaa

rumah saki. Pasien inggal bersama aah5 ibu "an kakakna.

Aaho Pekeraan aah : buruho Pen"i"ikan erakhir aah : S)A

Ibuo Pekeraan ibu : Ibu rumah anggao Pen"i"ikan erakhir ibu : S)A

er"asrkan anamnesis menuru ibu !asien ia %uku!

menaga kebersihan "alam memasak. er"asarkan anamnesis5 ibu !asien selalu men%u%i

angan sebelum menia!kan makanan ke!a"a

!asien "an uga seelah membersihkan k((ran.

?


6/35


Kesan : termasuk golongan sosial ekonomi

menengah kebawah, pendidikan orang tua baik,

hygiene cukup

(. PEMERIKSAAN )ISIS Kea#aan Umum : Tam$ak Sakit Berat* letari Ke"a#aran : S&mn&len +,(S - EM/%0

Tan#a 1 Tan#a %ital

Lau na"i : 2/3 45menit* reular* i"i lemah

Lau na!as : 40 D@meni

Suhu : 67.83(

Statu" ,i9i ' Antr&$&metri

Klinis : ii kurang

era a"an : 7 kg T : +, %m

i"eal : ,.1 kg

Lingkar Lengan Aas : 14.+ %m

Lingkar ke!ala : 4? %m n(rm(seBali

ber"asarkan kura 'eelhaus3 era a"an@Umur : /ianara *2 S/ sam!ai *9

S/ kura $>C Tinggi a"an@Umur :/ianara 0 S/ sam!ai 2

S/ kura $>C era a"an@Tinggi a"an : Te!a !a"a *2 S/

kura $>C Lingkar Lengan Aas@Umur : Te!a !a"a 0 S/

kura $>C

Kesan : Pera6akan n(rmal5 gii %uku!5 n(rm(seBali

o Statu" ,enerali"2. Kulit

a. $arna : Sa6( maangb. Lesi : *%. Per"arahan : *". Jaringan Paru : *e. Lain lain : Tur&r kulit menurun

:. Ke$alaa. enuk : '(rm(seBali

b. Ubun ubun besar : "anat ;ekun

+


7/35


%. #ambu : rambu hiam5 lurus5 i"ak

mu"ah "i%abu". Lain lain : massa *35 hema(ma *3

9.


8/35


23. Da#aa. enuk : n(rmal5 iga gambang *35

pectus excavatum & carinatum*3b. #eraksi : *

%. Pre%(r"ial bulging : *

22. Parua. Ins!eksi : !ergerakan ke"ua "a"a simeris5

reraksi *3b. Pal!asi : tactile fremitussimeris !a"a ke"ua

la!ang !aru%. Perkusi : S(n(r !a"a ke"ua la!ang !aru". Auskuliasi : Suara naBas esi%ular5 i"ak a"a

r(n%hi aau!un 6heeing

2:. antuna. Ins!eksi : Pulsasi ikus k(r"is i"ak erlihab. Pal!asi : Ikus k(r"is eraba "i iner%(sal E

garis mi"klaikula sinisra%. Perkusi : aas anung "alam baas n(rmal". Auskulasi : uni anung I II regular5 murmur

*35 gall(! *3

26. Ab#&mena. Ins!eksi : /aar5 skar *3b. Auskulasi : Bi"in u"u" +>0 meninkat%. Perkusi : im!ani !a"a seluruh kua"an

ab"(men". Pal!asi : su!el5 tur&r kulit menurun*

!embesaran he!ar 8 lim!a *35 'eri ekan *3

14. Punun : simeris5 i"ak a"a "eB(rmias1?. ,enitalia : genialia laki*laki5 Gm(sis5 CUH i"ak

hi!eremis5 e"ema *35 sekre *35 eriema naum *35

ruam !(!(k *35 massa *35 Gsula *35 baggy pants

*31+. Ek"tremita" : akral hanga* e"ema *@*5

capillary rell 2 "eik17. K,B : i"ak a"a !embesaran

-


9/35


1-. Pemerik"aan neur&l&i" : saraB kranial "alam

baas n(rmal5 an"a rangsang meningeal *35

m((rik 8 sens(rik "alam baas n(rmal.

D. PEMERIKSAAN PENUNAN,o LABORATORIUM +27 N&Cember :320

TES ?ASIL NILAI NORMAL)ull Bl& (&unt>em(gl(bin 10.,? 10.70 19.10 g@"L>ema(kri 62.8/ 9?.00 49.00 #& 4.?90 9.+00 ?.200 L$& :7.723 +.000 17.?00 @ LPlaele 9++.-00 1?0.000 440.000 @

LHS# + 0 1? mm@am

Diierential (&untas(Gl 1 0 *1 H(sin(Gl 0 1 9 'eur(Gl aang 9 2 + 'eur(Gl Segmen +4 ?0 70 LimB(si 2- 2? *40 )(n(si 4 2 - M(%* M(?* M(?()&E /./7 74.00 102.00 BL)&> 24.1- 29.00 91.00 !g

)&>& 6.@3 2-.00 92.00 g@"LBi&;hemi"try/S ?0 -0 mg@"LElektr&lit'arium 'a3 26: 197 14? mm(l@LP(asium K3 2.6 9.+ ?.0 mm(l@L&hl(ri"e &l3 23 ,- 107 mm(l@LKe"an - Leuk&"it&"i"* ?i$erlikemia*

?i$&natremia ' ?i$&kalemia

,


10/35


o ANALISA ,AS DARA? +27 N&Cember :320

A,D ?ASIL NILAI NORMAL

!> @.633 7.9+0 7.440!C2 23.3 -0 100 mm>g!&C2 7.: 9?.0 4-.0 mm>g>&C9* 6. 21.0 2-.0 mm(l@L

T(al &C2 .2 24.0 90.0 mm(l@Lase HD%ess H3 !:2.7 *3 2.4 3 2.9

mm(l@LSaurasi C2 .3 ,?.0 ,- Elektr&lit a" #arahS("ium 'a3 12-.0

P(asium K3 1.?7&al%ium &a3 0.9?>ema(kri 91Ke"an - A"i#&"i" metab&lik terk&m$en"a"i

o )ESES LEN,KAP +2 N&Cember :320

Ma;r&";&$i;$arna >iauK(nsisensi Sm((h)ukus 'egaie 'egaie/arah 'egaie 'egaieMi;r&";&$i;Hrir(si 0 *1 0 1 >P=Leuk(si 1* 9 1* ? >P=Am(eba !ot foundHgg 6(rm 'egaie 'egaie

eas 'egaie 'egaieDie"tiCeAmlum 'egaie=a 'egaie

=ibers 'egaieS((l C%%ul l((" 'egaie 'egaieKe"an - n&rmal

E. RESUME

Pasien laki*laki usia 10 bulan5 "iba6a ke I/ #SUS

"engan keluhan !enurunan kesa"aran seak 1 am S)#S.

!asien am!ak lebih sering i"ur5 malas unuk minum "an

semakin lemas. Sebelumna !asien A %air seak 7 hariS)#S sebanak 9 kali "engan k(nsisen %air lebih "ari am!as5

10


11/35


len"ir 3 ber6arna kuning5 ; gelas a


12/35


,. TATALAKSANAo Dian&"tik

Pemeriksaan "ull #lood Count Pemeriksaan elekr(li

Pemeriksaan Beses Lengka! Pemeriksaan Analisis gas /arah A/3

alans%airan

)(ni(r kea"aan umum5 an"a*an"a ial5 Brekuensi

A 8 urine (u!u

Saran :

Pemeriksaan urin Lengka! Pemeriksaan kulur "arah

o Me#ikament&"a

#a6a ina!

Line I * I%)D Riner Laktat+RL0:

90 ml@kg@am 210 mL@1 am5 dilan$utkan 70

ml@kg@am4,0 mL@? am

/ilanukan %airan mainenan%e "engan I%)D KaEN

6B700 ml@24 am Line II Na(l 3. K(l 23 mEF100 mL@9 am

(etria4&ne2 D 9?0 mg ?0 mg@kg@12 am 9?0

mg@kg@12 am35 I% Para;etam&l #r&$100 mg@ml 4 D 100 mg 1 ml35

!.r.n5 ika "emam 9-0&30*1? mg@kg@kali 70 10? mg@kali 14

mg@kg@kali35 PO Gin; "yru$ 1 D 20 mg @? ml5 PO

Oralit 70 ml ia! A35 PO10 ml@kg3

Urine %aheer

o N&n!Me#ikament&"a

ASI ea! "iberikan

>giene ang mera6a !asien harus "i!erhaikan5

harus %u%i angan sebelum makan 8 seelah

membersihkan k((ran !asien.

)eningkakan !enggunaan air bersih.

12


13/35


)enaga kebersihan rumah "an lingkungan "isekiar

em!a inggal.

)eningkakan Brekuensi makan !a"a !asien

6alau!un hana se"iki*se"iki makanna.

)enelaskan ke!a"a (rang ua!asien bah6a !enaki

ang "i"eria kemungkinan "a!a berulang unuk iu

harus ea! menaga kebersihan.

Panau umbuh kembang anak !(san"u aau

!uskesmas er"eka.

Lengka!i imunisai "asar lainna ang belum

"ilakukan. )emberikan %airan (rali seia! A

)engk(nsumsi in% selama 10*14 hari.

?. PRO,NOSISo A" iam : a" b(namo A" Bun%i(nam : a" b(namo A" Sana%i(nam : a" b(nam

I. )OLLO< UP

2 N&Cember :32 :3 N&Cember :32S A %air saa semalam sebanak

+*7 kali5 ber6arna hiau5 am!as

35 len"er*3 kemu"ian !a"a

!agi hari A %air 9D5 k(nsisensi

lembek5 am!as 35 len"ir 35

"arah *35 ber6arna hiau5 "emam

35 mual 8 munah *35 AK

mulai banak

A %air 2D namun

hana se"iki5 ber6arna

hiau5 am!as 35 len"ir

35 "emam 35

(leransi ASI baik5

kembung *3

C Kea"aan Umum@Kesa"aran: Saki

se"ang gelisah3@%(m!(s menisLau 'a"i : 120 D@meniLau na!as: 24 D meni

Suhu : 9-.70&Ke!ala :ubun*ubun besar %ekung

Kea"aan

Umum@Kesa"aran: Saki

se"ang@%(m!(s menis

Lau 'a"i : 120 D@meniLau na!as : 22 D meni

19


14/35


)aa : %ekung5 air maa *3Th(raD :Janung : uni Janung I 8 II

regular5 gall(! *35 murmur *3

Pulm( : suara naBas esi%ular @

5r(n%hi *@*5 6heeing *@MAb"(men : %embung5 su!el5

ising usus 3 menurun5

im!ani5 urg(r kuli membaikHksremias : akral hanga5

capillary rell 2 "eik5 urg(r

baik

1-@11N14%nput 9+? ml'utput 200 ml 9?0 ml I$L3 O

??0#alance *1-? ml(rine output) * $am 200Diuresis 4.7 ml@kg@am

Suhu : 9-.40&Ke!ala :ubun*ubun

besar "aar)aa : %ekung5 air maa

3Th(raD :&(r : J I8II regular5

gall(! *35 murmur *3Pulm( : suara naBas

esi%ular @ 5r(n%hi *@*5

6heeing *@MAb"(men : "aar5 su!el5

ising usus 3 n(rmal5

im!aniHksremias : akral

hanga5 capillary rell

2 "eik5 urg(r baik

Hlekr(li 1,@11*20143'arium : 19+ mm(l@LKalium : 2.? mm(l@L

&l(ri"e : 10- mm(l@L

1,@11N14%nput --9 ml'utput +00 ml 9?0

ml I$L3 O ,?0 mL#alance * +7 ml(rine output) +, $am

+00Diuresis 9.?7

ml@kg@am

A /iare aku an!a "ehi"rasi#i6aa "ehi"rasi bera>i!(kalemia

/iare aku an!a

"ehi"rasi#i6aa "ehi"rasi bera>i!(kalemia

P Line I : IE=/ KAH' 9 700 mL@24

amLine II : 'a&l 0., K&l 10 mHanga /ingin /ingin5

mottled5

sian(ikKen%ing '(rmal berkurang )inimal

/ikeahui bah6a !a"a !asien ini mengarah kearah

"ehi"rasi bera "ikarenakan ber"asarkan anamnesis 8

!emeriksaan Gsisl "iliha kesa"aran !asien mulai menurun"an am!ak lemas5 "engan lau na"i 1+0 kali @meni5

regular5 isi lemah5 am!ak urg(r kuli menurun5 ubun*ubun

besar sanga %ekung5 maa sanga %ekung 8 air maa i"ak

a"a5 bibir 8 muk(sa mulu kering5 "imana "engan hasil

se!eri ini sanga elas bah6a !asien masuk ke"alam

kaeg(ri "ehi"rasi bera.Pemeriksaan lab(ra(rium lengka! !a"a "iare aku !a"a

umumna i"ak "i!erlukan5 hana !a"a kea"aan erenu

mungkkin "i!erlukan misalna !enebab "asarna i"ak

"ikeahui aau a"a sebab*sebab lain selain "iare aku aau

!a"a !en"eria "engan "ehi"rasi bera. Pemeriksaan ang

"a!a "ilakukan a"alah !emeriksaan "arah lengka! unuk

men%ari ahu !enebab "iare a!akah inBeksi irus5 bakeri

aaukah !arasie5 serum elekr(li unuk menenukan

a!akah er"a!a gangguan elekr(li aaukah i"ak5

"ilakukan analisa gas "arah !a"a !asien "engan "ehi"rasi

bera5 gluk(sa "arah unuk mengeahui a!akah !asien

"alam kea"aan hi!erglikemia karena i"ak a"ana asu!an

aaukah karena sress ubuh ang mana meningkakan

h(rm(ne k(ris(l5 kulur "an es ke!ekaan erha"a!

anibi(i% unuk mengeahui buki a"ana inBeksi bakeri.

Pa"a !asien ini semua !emeriksaan "iaas "ilakukan5

21


22/35


hanalah kulur "an es ke!ekaan erha"a! anibi(ik ang

i"ak "ilakukan. )enuru hasil lab(ra(rium ang "ilakukan

"iemukan a"ana leuk(si(sis "imana "a!a menunang

!enebab "iare kearah bakeri. Selain iu !a"a

!emeriksaan elekr(li "i"a!akan hi!(naremia 192

mm(l@L3 8 h!(kalemia bera 1.9 mm(l@L35 "ari hasil

elekr(li ini sanga erliha !asien mengalami gangguan

elekr(li "iakiba "iare aku ang membua "ehi"rasina

mena"i bera. A"a!ula hi!erglikemia "imana menunukkan

a"ana sress !a"a !asien "alam hal ini.

Pasien uga "ilakukan !emeriksaan analisa gas "arah"an "iemukan era"i asi"(sis meab(li% erk(m!ensasi

aiu "engan !> 7.9005 >&C9*9., mm(l@L5 !&C2-.2 mm>g5

H *21.- mm(l@L./ilakukan !ula !emeriksaan urin lengka! "imana unuk

men%ari kemungkinan !enebab lain se!eri inBeksi saluran

kemih. Pa"a !asien ini i"ak "ilakukan. Pemeriksaan ina

uga "a!a "ilakukan aiu se%ara makr(sk(!ik "an

mikr(sk(!ik. Pa"a !asien ini "ilkaukan namun hasilna

"i"a!akan n(rmal i"ak a"a suau masalah "imana i"ak

menunukkan a"ana inBeksi.er"asarkan anamnesis5 !emeriksaan Gsis5 !emeriksaan

!enunang unuk semenara "iagn(sa !asien "iare aku

"engan "ehi"rasi bera "engan kemungkinan !enebab

inBeksi a"alah bakeri. Unuk iu "i!erlukan !emeriksaan

kulur "arah unuk mengeahui !enebab !asi "ari "iareang era"i.

Sehingga aalaksana ang akan "iberi aiu sesuai

"engan ang "iare aku ang "ienukan (leh /e!aremen

Kesehaan "engan ? !ilar aiu rehi"rasi "engan

menggunakan (rali baru5 in% "iberikan selama 10 hari

beruru*uru5 ASI "an makanan ea! "ieruskan5

anibi(ika selekiB "an nasiha ke!a"a (rang ua.

22


23/35


Pa"a !asien ini "isarankan unuk "ira6a ina!kan

karena meliha ke!a"an kea"aan umum !asien. Pasien

"ilakukan k(reksi %airan "engan %airan #inger Laka

sebanak 90 ml@kg@am 210 ml@1 am3 "ilanukan 70

ml@kg@am 4,0 ml@kg@? am3 hal ini "iberikan sebagai era!i

%airan !a"a "ehi"rasi bera. Seelah iu "iealuasi bila

hi"rasi membaik maka "ilanukan "engan !emberian

era!i maintenance"engan menggunakan %airan KaH' 9

700 ml@24 am. /ikarenakan era"i h!(kalemia !a"a

!asien maka "ilakukan k(reksi h!(kalemia "engan %ara

!emberian 'a&l 0., "iambah K&l 10 mH< 100 ml@9 am3.Pemberian (rali "i!erimbangkan bila !asien su"ah

i"ak lagi "alam kea"aan "ehi"rasi bera "an "iberikan

sebanak 70 ml !eria! kali A.Pemberian in% "imana berguna sebagai mikr(nurien

ang "a!a menurunkan Brekuensi "an berana "iare5

mengembalikan naBsu makan anak5 meningkakan abs(rbs

air "an elekr(li (leh usus halus5 meningkakan ke%e!aan

regenerasi e!iel usus5 meningkakan umlah brush border

a!i%al5 "an meningkakan res!(n imun ang mem!er%e!a

!embersihan !ah(gen "ari usus. Pa"a !asien ini "iberikan

"(sis 1 D 20 mg "ikarena sesuai umur "imana + bulan

"iberi 20 mg.Pemberian anibi(i% umumna i"ak "i!erlukan !a"a

semua "iare aku. 'amun !a"a !asien ini "i%urigakan

kemungkinan bakeri sebagai !enebab "iare unuk iu!asien ini "iberikan &eBriaD(ne "engan "(sis 2 D 9?0 mg.

Pemberian (ba sim!(maik lainna se!eri

!ara%eam(l "iberikan unuk menurunkan "emam "engan

"(sis 4 D 100 mg 1 ml3 "engan !ara%eam(l "r(! 100

mg@ml.

29


24/35


.

BAB IIITINAUAN PUSTAKA

A. DE)INISI/iare aku a"alah buang air besar !a"a bai aau anak

lebih "ari 9 kali !erhari5 "iserai !erubahan k(nsisensi ina

mena"i %air aau an!a len"ir 8 "arah ang berlangsung

kurang "ari sau minggu.1

Pa"a bai ang minum ASI sering Brekuensi buang air

besarna lebih "ari 9 4 kali !er hair5 kea"aan ini i"ak "a!a

"isebu "iare5 ea!i masih bersiBa Gsi(l(gis aau n(rmal.

Selama bera ba"an bai meningka n(rmal5 hal ersebu i"ak

erg(l(ng "iare5 ea!i meru!akan in(leransi lak(sa

semenara akiba belum sem!urnana !erkembangan saluran

%erna.1

B. EPIDEMIOLO,I/iare aku meru!akan !enebab uama m(rbi"ias 8

m(ralias anak "i 'egara berkembang "imana eringgi !a"a

anak eruama usia "iba6ah ? ahun. /i In"(nesia5 hasil

#iskes"as 2007 "i!er(leh bah6a "iare masih meru!akan

!enebab kemaian bai ang erbanak aiu 42

"isban"ing !neum(nia 245 unuk g(l(ngan 1*4 ahun

!enebab kemaian karena "iare 2?.2 "isban"ing

!neum(nia 1?.?. 1

(. (ARA PENULARAN ' )AKTOR RESIKO

Pa"a umumnana %ara !enularan "iare melalui Bekal*

(ral aiu melalui makanan aau minuman ang er%emar (leh

ener(!a(gen5 aau k(nak langsung angan "engan

24


25/35


!en"eria aau barang barang ang elah er%emar ina

!en"eria aau i"ak langsung melalui lala.1

=ak(r resik( ang "a!a meningkakan !enularan

ener(!a(gen anara lain :1

1. Ti"ak memberikan ASI se%ara !enuh 4*+ bulan !erama kehi"u!an

bai.2. Ti"ak mema"aina !ene"iaan air bersih.9. Pen%emaran air (leh ina.4. Kurangna sarana kebersihan )&K3.?. Kebersihan lingkungan "an !riba"i ang buruk.+. Penia!an 8 !enim!anan makanan ang i"ak higienis "an %ara

!ena!ihan ang i"ak baik.

D. ETIOLO,IPenebab inBeksi uama imbulna "iare umumna

a"alah g(l(ngan irus5 bakeri 8 !arasie. /ua i!e "asar "ari

"iare aku (leh karena inBeksi a"alah non in.ammatory &

in.ammatory.1

Hner(!a(gen menimbulkan non/in.ammatory "iare

melalui !r("uksi ener((ksin (leh bakeri5 "esruksi sel

!ermukaan illi (leh irus5 !erlekaan (leh !arasie5

!erlekaan "an @ aau ransl(kasi "ari bakeri. Sebalikna

in.lamtory "iare biasana "isebabkan (leh bakeri ang

menginasi usus se%ara langsung aau mem!r("uksi

si((ksin.ebera!a !enebab "iare aku ang "a!a

menebabkan "iare !a"a manusia a"alah sebagai beriku :1

,&l&nan Bakteri ,&l&nan %iru" ,&l&nan Para"it

Aeromonas

#acillus cereus

Campylobacter $e$uni

Clostridium pernges

Clostridium de0cile

12 coli

Salmonella

Shigella

Staphylococcus

aureus

32 cholera

#(airus

&(r(nairus

Asr(irus

&(megal(irus

>er!es sim!leD

irus

Hneri% a"en(irus

alani"ium %(li

las(%sis

h(m(nis

Hnam(eba

his(li%a

iar"ia lamblia

Sr(ngil(i"es

ser%(ralis

Tri%huris ri%hiura

2?


26/35


27/35


). MANI)ESTASI KLINISInBeksi usus menimbulkan an"a 8 geala

gasr(inesinal sera geala lainna bila era"i k(m!likasi

eksrainesinal ermasuk maniBesasi neur(l(gik. eala

gasr(inesinal bias beru!a "iare5 kram !eru5 "an munah.

Se"angkan maniBesasi sisemik berariasi erganung !a"a

!eebabna abel 13.1

Kehilangan air 8 elekr(li ini berambah bila a"a

munah 8 kehilangan air uga meningka bila a"a !anas. >al

ini "a!a menebabkan "ehi"rasi5 asi"(sis meab(li% 8

h!(kalemia. /ehi"rasi meru!akan kea"aan ang !aling

berbahaa karena "a!a menebabkan hi!((lemia5 k(la!s

kar"i(askular 8 kemaian bila i"ak "i(bai "engan e!a.1

ila er"a!a !anas "imungkinkan karena !r(ses

!era"angan aau akiba "ehi"rasi. )ual 8 munah a"alah

sm!(m ang n(n s!esiGk akan ea!i munah mungkin

"isebabkan (leh karena (rganisme ang menginBeksi saluran

%erna bagian aas se!eri eneri% irus5 bakeri ang

mem!r("uksi ener((ksin5 7iardia5 8 Cryptosporidium.

Tabel 1: ela khas "iare (leh berbagai !enebab 1

eala

klinis

#(airus Shigella Salm(n

ella

HTH& HIH& K(lera

)asa unas 17*72 am 24*4- am +*72

am

+*72 am +*72

am

4- 72

am

Panas * *)ual 8

munah

sering arang sering * sering

'eri !eru enesmus Tenesmus

kram!

Tenesm

us k(lik

Tenes

mus

kram!

Kram!

'eri

ke!ala

* * * *

Lamna

saki

?*7 hari 7 hari 9*7 hari 2*9 hari ariasi 9 hari

Siat tin=aE(lume se"ang se"iki se"iki anak Se"iki anak

27


28/35


=rekuensi ?*10

D@hari

10D@hari sering Sering Sering Terus

mener

usK(nsisensi &air Lembek Lembek &air Lembek &air

"arah * Sering Ka"ang*kan"ang

* *

bau * busuk Ti"ka Amis

khas$arna Kuning

hiau

)erah

hiau

kehiaua

n

Tak

ber6ar

na

)erah

hiau

Se!eri

air

%u%ian

berasLeuk(si * * * *Lain * lain An(reksia Keang Se!sis )ee(ri

smus

InBeksi

sisemi

k

,. DIA,NOSIS

Anamne"i":

o Lama "iare berlangsung5 Brekuensi "iare sehari5

6arna 8 k(nsisensi ina5 len"ir "an@"arah "alam

ina.

o )unah5 rasa haus5 re6el5 anak lemah5 kesa"aran

menurun5 buang air ke%il erakhir5 "emama5 sesak5

keang5 kembung.o Jumlah %airan ang masuk selama "iare.o Jenis makanan "an minuman ang "iminum selama

"iare5 mengk(nsumsi makanan ang i"ak biasa.o Pen"eria "iare "isekiarna 8 sumber air minum.

Pemerik"aan )i"i":

o Kea"aan umum5 kesa"aran5 an"a ial.o Tan"a uama : kea"aan umum gelisah@%engeng aau

lemah@leargi@k(ma5 rasa haus5 urg(r kuli ab"(men

menurun.o Tan"a ambahan : ubun*ubun besar5 kel(!ak maa5

air maa5 muk(sa bibir5 mulu5 "an li"ah.o era ba"ano Tan"a gangguan keseimbangan asam basa 8

elekr(li5 se!eri na!as %e!a "an "alam asi"(sis

2-


29/35


meab(li%3l kembung hi!(kalsemia35 keang hi!(

aau h!ernaremia3.o Penilaian "eraa "ehi"rasi "ilakukan sesuai bebera!a

krieria "ianarana menuru $>C 1,,? abel 235ssem !engangkaan )auri%e King :1

Tabel 2. Penenuang "eraa "ehi"rasi menuru $>C 1,,?

Penilaian A B (Liha :Kea"aan Umum)aaAir maa)ulu 8 li"ah#asa haus

aik5 sa"ar'(rmalA"aasah)inum

biasa i"ak

haus

Rgelisah5 re6el&ekungTi"ak a"aKeringRhaus5 ingin

minum banak

Rlesu5

lunglai@i"ak sa"arsanga %ekung 8

kering

sanga keringRmalas minum

aau i"ak bias

minum

Periksa : urg(r

kuli

Kembali

%e!a

Rkembali

lamba

R kembali sanga

lamba>asil

!emeriksaan :

Tan!a

"ehi"rasi

/ehi"rasi

ringan@se"angila a"a 1

an"a R

"iambah

1@lebih an"a

lain

/ehi"rasi bera

ila a"a 1 an"a R

"iambah 1 aau

lebih an"a lain

Tera!i : #en%ana

era!i A

#en%ana era!i

#en%ana era!i &

Tabel 9. Penenuan "eraa "ehi"rasi menuru ssem

!engangkaan )auri%e King1

Baian tubuhyan #i$erik"a

Nilai untuk e=ala yan #itemukan3 2 :

Kea"aan umum Seha elisah5

%engeng5 a!ais5

nganuk

)engiga

u5 k(ma@

s(kKekenalan kuli '(rmal Se"iki5 kurang Sanga

kurang)aa '(rmal Se"iki %ekung Sanga

%ekungUU '(rmal Se"iki5 %ekung Sanga

%ekung)ulu '(rmal Kering Kering 8

2,


30/35


sian(sis/enu na"i@mn Kua 120 Se"ang 120*

1403

lemah

140

>asil ang "i"a!a !a"a !en"eria "iberi angka 05

aau 2 sesuai "engan abel kemu"ian "iumlahkan.'ilai :o 0 2 : ringano 9 + : se"ango 7 12 : bera

Lab&rat&rium2

o /arah/arah lengka!5 serum elekr(li5 analisa gas

"arah5 gluk(sa "arah5 kulur 8 es ke!ekaan

erha"a! anibi(ik.

o Urine :Urine lengka!5 kulur 8 es ke!ekaan erha"a!

anibi(i%.

o Tina :o )akr(sk(!ik : k(nsisensi5 6arna5 len"ir5

"arah5 bau.o )ikr(sk(!ik : leuk(si5 erir(si5 !arasie5

bakeri.?. TATALAKSANA

o ? !ilar !enaalaksanaan "iare menuru /e!aremen

Kesehaan bagi semua kasus "iare ang "i"eria anak

balia baik ang "ira6a "i rumah mau!un se"ang

"ira6a "i rumah saki5 aiu :1

1. &airam rehi"rasi "engan menggunakan (rali32. in% "iberikan selama 10 hari beruru*uru39. 'urisi ASI 8 makanan ea! "ieruskan34. Anibi(ik selekiB ?. H"ukasi ke!a"a (rang ua

o Tan$a Dehi#ra"i:

&airan rehi"rasi (rali "engan menggunakan 'H$

C#ALIT "iberikan ? 10 ml@kg seia! "iare %air

aau ber"asarkan usia5 aiu :

90


31/35


o Anak umur 1 ahun : ?0 * 100 ml ia! kali

Ao Anak umur 1 * ? ahun : 100 200 ml ia!

kali Ao Anak umur ? 12 ahun : 200 900 ml ia!

kali Ao /e6asa : 900 400 ml ia! kali A

/a!a "iberikan %airan rumah angga sesuai

kemauan anak5 ASI harus ea! "ibeirkan. Pasien "a!a "ira6a "i rumah5 ke%uali a!abila

er"a!a k(m!likasi lain i"ak mau minum5

munah erus menerus5 "iare Brekuen 8 !r(Bus3.

o Dehi#ra"i rinan 1 "e#an:

Pen"eria harus "ira6a "i saran kesehaan 8 segera

"iberikan era!i rehi"rasi (ral "engan (rali. Tera!i #ehi"rasi Cral T#C3 h!er(sm(lar "iberikan

sebanak 7? ml@kg "alam 9 am unuk

mengganikan kehilangan %airan ang elah era"i

sebanak ? 10 ml@kg seia! "iare %air.

A!abila i"ak "a!a "iberikan se%ara !er*(ral5 (rali

"a!a "iberikan melalui nas(gasri% "engan (lume

ang sama "engan ke%e!aan 20 ml@kg@am. ila gagal "engan !emberian se%ara nas(gasri%

maka "a!a "iberi melalui !areneral inraena3

"engan %airan #inger laka5 KaH' 9 aau 'a&l

"engan umlah %airan "ihiung ber"asarkan bera

ba"an. 9 10 kg: 200 ml@kg@hari

10 * 1? kg : 17? ml@kg@hari

1? kg : 19? ml@kg@hari

Pasien erus "i!anau selama !r(ses rehi"rasi sambil

memberi e"ukasi enang melakukan rehi"rasi ke!a"a

(rang ua.

o Dehi#ra"i berat:

Pen"eriaharus "ira6a "i saran kesehaan.

91


32/35


/iberikan %airan rehi"rasi !areneral "engan ringer

laka aau aseal 100 ml@lg "engan %ara

!emberian :

H 2 tahun90 ml@kg "alam 1 am !erama5 "ilanukan 70

ml@kg "alam ? am berikuna. 2 tahun

90 ml@kg "alam ; am !erama5 "ilanukan 70

ml@kg "alam 2 ; am berikuna. )asukkan %airan !er(ral "iberikan bila !asien su"ah

mau "an "a!a minum5 "imulai "engan ? ml@kg

selama !r(ses rehi"rasi. Lakukan ealuasi ia! am. ila hi"rasi i"ak

membaik5 eesan IE "a!a "i!er%e!a. Seelah + am !a"a bai aau 9 am !a"a anak lebih

besar5 lakukan ealuasi5 !ilih !eng(baan selanuna

ang sesuai aiu !eng(baan "iare "engan "ehi"rasi

ringan se"ang aau an!a "eh"rasi.

o K&rek"i anuan ke"eimbanan a"am ba"a '

elektr&lit: ?i$ernatremia +Na 288 mEF5L0

K(reksi !enurunan 'a "ilakukan se%ara beraha!

"engan !emberian %airan "eksr(sa ? ; sakin.

Penurunan ka"ar 'a i"ak b(leh lebih "ari 10 mHarm(niai HE5 !enuning. Diare Akut. Pe"(man Pelaanan

)e"is I/AI Jili" I. H"isi ke*1. Jakara: a"an Penerbi I/AI 2010.

h. ?-*+2.