8/19/2019 kasus diare akut pada anak

1/41

 Diare Akut dengan Dehidrasi Ringan Sedang Pembimbing:dr. Srie Yanda Sp. A

 Penulis :dr. Regina Fristasari

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

2/41

 Laporan Kasus

IDENTITAS

Pasien

Nama lengkap : An. V.E.P

Umur : 8 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Perumahan TMK a!a" Meral

Suku #angsa : Mela!u

Agama : Islam

Pen$i$ikan : Sek%lah Dasar

Tanggal masuk S : & Septem'er ()&*

Tanggal keluar S : + Septem'er ()&*

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

3/41

Identitas Orang Tua

Nama A!ah : Tn. AS Nama I'u : N!. ,K  

Umur : - tahun Umur : -+ tahun

Suku #angsa : Mela!u Suku #angsa : Mela!u

Agama : Islam Agama : Islam

Pen$i$ikan : S/TA Pen$i$ikan : S/TA

Peker0aan : Kar!a1an S1asta Peker0aan : Pega1ai Negeri

Penghasilan : p -.*)).)))"2 Penghasilan : p (.+)).)))"2

,u'ungan $engan %rang tua : anak kan$ung

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

4/41

Anamnesa secara Auto dan

Alloanamnesis dilakukan pada

tanggal 2 September 2015 pukul

11.00 WIB ( hari perawatan 1

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

5/41

 K  E L U HA N 

 U TA MA

 K  E L U HA N 

 TA M BA HA N

Muntah berisi makan yangdimakan, disertai mual.

Mencret > 5 kali padaperawatan hari 1 denganair > ampas

!untah " 10 kali 1 hariS!#S

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

6/41

 Muntah sejak1 hari SMRS

Mencret sejakperawatan hari1

Sebelummuntah pasien

men!k"nsumsimakanan cepatSa#ie

Muntah berisimakanan $an!

#i makan#arah %&'

Mual mencretti#ak #i sertai

#arah len#ir#an n$eri anus

R(S

Mencret )*kali sehari

#en!ank"nsistensi air) ampas

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

7/41

345 Demam 'er$arah 345 #atuk pilek 

345 6astritis 325 Ke7elakaan

325 Diare akut 325 a7ar air

325 Disentri 325 T#

325 Ti9us a'$%minalis 325 #atuk re0an

325 ampak 325 Ke0ang $emam

R(+

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

8/41

($ Alergi

($ Asma

($ %B&

($ !alaria

($ 'eganasan

($ 'elainan bawaan

($ iabetes mellitus

($ )ipertensi

 R , -A .A T 

 ( E N .A K  ,

 T 

 K  E L UA R /A

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

9/41

Silsilah Keluarga

Ibu

*+th

Adik 

5th

,S

-th

 Ayah

37th

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

10/41

Kehamilan

!erupakan kehamilan pertama saat usia ibu 2/ tahun. Selama

hamil kontrol ke dokter teratur keadaan ibu sehat tidak ada

 penulit saat kehamilan.

erawatan antenatal %rimester I 2 kali

%rimester II * kali

%rimester III / kali

PersalinanKelahiran

%empat persalinan di klinik bersalin dan ditolong oleh bidan

lahir spontan *3 minggu presentasi kepala pasien langsung

menangis kuat tidak ada riwaat kuning tidak tampak biru$

 biru tidak ada kelainan bawaan berat badan lahir *000 gram

dan pan4ang badan bai +3 cm.

 K  E HA M , LA N 

 +A N 

 ( E R SA L , NA N

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

11/41

!"# Sc$re

Ibu pasien mengatakansaat lahir pasien

menangis kuat suara

naring kulit

kemerahan releks baik

dan bergerak akti.

A6A# scoredipekirakan -710.

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

12/41

I;A

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

13/41

I;A

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

14/41

I;A

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

15/41

I;A

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

16/41

I;A

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

17/41

#iwayat Makanan

Usia +akanan

0# bulan -.I a/ libitum n /eman/  

#9 bulan .usu rmula 12 180 cchari  

 Bubur susu 3 1 mangkuk kecilhari 

912 bulan .usu rmula 10 180 cchari  

 Bubur tim saring cam*uran cincangan rtelbaam 3 1 mangkuk kecilhari 

 Buah !*e*aa, semangka" 1 hari 

1218 bulan .usu rmula 8 180 cchari  

 asi tim saring cam*uran cincangan telrikanaambaamrtel 3 1 mangkuk

kecilhari 

 Buah !*e*aa" 1 hari 

18 bulan2 tahun .usu rmula 5 200 cchari 

 asi tim cam*uran cincangan telrikanaamrtelbaam 3 1 mangkuk kecilhari 

 Ptngan kecil buah !*e*aa" 1 hari

2 tahun sekarang .usu rmula # 200 cchari 

 asi 3 1 *iring 6 saur s* 6 lauk !ikan/aging" hari 

 Ptngan kecil !*e*aa" 2 hari 

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

18/41

#umah

%kuransedang dantidak padatpenduduk

&ingkunganbersih dannyaman

!embuangan sampahrutin dan airminum

bersih

'entilasi danpencahayaan baik

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

19/41

'eadaan umum tampak sakit ringan tidak gelisah dan rewel.

'esadaran compos mentis.

Tan$a2tan$a =ital

9rekuensi nadi 100 :7menit

9rekuensi napas 20 :7menit

Suhu *//o&

%ekanan darah 100780 mm)g

 (emer i k  saan

 

 0 i s i k 

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

20/41

ata Antropometri

Berat badan 21 kg

%inggi badan 1*5 cm

(( ) % * +1) +5 1-- / 0 2"i3ikurang4

 T()% * 15)1+6 1-- / 1-7 2"i3ibaik4

(()T( * +1)- 1-- / 7- 2"i3i

Kurang4

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

21/41

!emeriksaan 8isik

Kepala  normoseali distribusi rambut merata rambut berwarna

hitam tidak mudah dicabut.

Mata bentuk normal tidak cekung air mata se$ikit tidak ada

sklera ikterik tidak ada kon4ungti;a anemis pupil bulat isokorreleks cahaa langsung dan tidak langsung positi pada mata

kanan dan kiri kornea kanan dan kiri tampak 4ernih.

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

22/41

!emeriksaan 8isik

Telinga  bentuk normal meatus acusticus e:ternus kiri dan kanan lapang

membran timpani kanan dan kiri intak tidak ada hiperemis tidak ada bulging 

releks cahaa positi serumen positi tidak ada sekret.

,i$ung  bentuk normal tidak ada pernapasan cuping hidung tidak ada

de;iasi septum tidak ada sekret.

Mulut bentuk normal" 'i'ir kering" tidak sianosis lidah tidak tampak kotor

tonsil %1$%1 aring tidak hiperemis.

/eher  bentuk normal tidak ada pembesaran kelen4ar getah bening leher dan

a:illa.

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

23/41

!emeriksaan 8isik

Th%ra> :

Paru2paru

Inspeksi simetris kanan dan kiri dalam keadaan statis dan dinamis tidak

tampak retraksi sela iga.

alpasi tidak teraba retraksi sela iga.

erkusi sonor di kedua lapang paru.

Auskultasi suara napas ;esikuler kanan dan kiri ronkhi$7$ whee

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

24/41

!emeriksaan 8isik

Th%ra>

Jantung

Inspeksi tidak tampak pulsasi iktus kordis.

alpasi pulsasi iktus kordis teraba di sela iga ke I= garis midcla;icula

sinistra.

erkusi tidak dilakukan.

Auskultasi buni 4antung I$II normal tidak ada gallop tidak ada murmur.

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

25/41

!emeriksaan 8isik

A'$%men

Inspeksi mendatar tidak tampak ben4olan atau bekas operasi.

alpasi supel turg%r kulit a'$%men lam'at"  hepar dan lien tidak teraba

tidak ada neri tekan.

erkusi timpani pada seluruh lapang abdomen.

Auskultasi bising usus (>.

6enitalia eksterna perempuan tidak ada tanda radang.

?kstremitas akral hangat tidak ada deormitas tidak ada edema % 2 detik.

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

26/41

Lab

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

27/41

PEMEIKSAAN /A#?AT?IUM

/a'%rat%rium tanggal & Septem'er ()&*.

,emat%l%gi

)b 12- g7d@ (12 $ 1+ g7dl

umlah lekosit ().())u/ (+.000 $ 10.0007u@

umlah trombosit +01.0007u@ (200.000 $ +00.0007u@

)ematokrit *83 (*8 $ +*

Kesan  leukositosis.

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

28/41

PEMEIKSAAN /A#?AT?IUM

Analisa 9eses tanggal ( Septem'er ()&*

Makr%sk%pik 

Warna kuning 'onsistensi cair  

Bau busuk    arah negati 

us negati @endir negati  

arasit negati  

Mikr%sk%pik 

?ritrosit 0$1 7@B @eukosit 1$27@B

arasit negati %elur cacing negati  

Kesan eses warna kuning konsistensi cair.

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

29/41

PEMEIKSAAN /A#?AT?IUM

Urinalisa tanggal ( Septem'er ()&*

Warna kuning muda h 55

Berat enis " 1.0*0 #eduksi normal

rotein negati Bilirubin negati  

'eton >1 ?ritrosit 0$1 7@B

@eukosit 2$57 @B Sel epitel 0$1 7@B

Silinder negati Bakteri negati  

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

30/41

#9S%M9

Seorang anak perempuan - tahun datang di antar orang tuana ke I6 #SC

'arimun dengan keluhan muntah se4ak satu hari S!#S pasien mengalami muntah

kurang lebih 10 kali muntah berisi makanan dan minuman ang di makan. )ari

 perawatan 1 pasien mengalami mencret lebih dari 5 kali dengan konsistensi air lebih

 banak dari ampas. Sebelum muntah pasien mengkonsumsi makanan cepat sa4i (pop

mie dan minuman kaleng (teh. iikuti dengan rasa mual muntah biasana sehabis

makan dan minum isi muntahan berupa makanan dan minuman ang dimakan tanpa

darah. asien lebih sering minta minum air putih dibandingkan biasana.

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

31/41

#9S%M9

#iwaat penakit dahulu pasien pernah sakit batuk pilek gastritis dan demam

 berdarah. #iwaat kehamilan dan persalinan D&B$S!'. #iwaat pertumbuhan dan

 perkembangan pertumbuhan termasuk gi

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

32/41

#9S%M9

ada pemeriksaan isik ditemukan

•'epala air mata sedikit bibir kering.

•Abdomen turgor kulit lambat.

•?kstremitas akral hangat.

emeriksaan laboratorium •)ematologi leukositosis

@eukosit 20.200 7 u@

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

33/41

 + ia ! n " s i

 s 

DIA6N?SIS KEJA

iare Akut dengan ehidrasi

#ingan Sedang

Sepsis

 

DIA6N?SIS

#ANDIN6

iare Akut e.c ;iral

inection dengan ehidrasi

#ingan Sedang

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

34/41

!enatalaksanaan

Me$ika ment%sa

$ I=9 #@ 125 tpm makro dalam + 4am

$ )itung BB 4ika " 21 kg I=9 #@ 20 tpm

$ In4. &etria:on 1 gr I= 7 2+4am

$ In4. #anitidin 20 mg I= 7 124am

$ In4. !etoclorpamide 25 mg I= 7 -4am

$ robiotik (@acto B * : 1 sachet

$ Sirup Eirkum 'id 1 : 1 cth

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

35/41

!enatalaksanaan

N%n me$ika ment%sa

$ %irah baring

$ ?dukasi kepada keluarga dan pasien men4aga kebersihan diri perilaku hidup bersih dan sehat melalui kebiasaan mencuci tangan dengan sabun kebersihan

kuku serta tidak 4a4an di sembarang tempat. 

$ Anak diberi diet sedikit$sedikit namun sering dan rendah serat.

Diet nutrisi

$ iet makanan biasa 1500 kkal dan +0mg protein.

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

36/41

A$ =itam bonam.

A$ 9un7ti%nam bonam.

A$ sanati%nam bonam.

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

37/41

 Follow up

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

38/41

3 .e*tember 2015

 .    Mencret !", muntah !", mual !", /emam!", B-7 !6"

7U : tam*ak sakit ringan

 7esa/aran : cm*s mentis

'&: 100#0 mm)g

;rekuensi na/i : 98 menit

;rekuensi na*as : 20 menit

 .uhu : 3#,a anemis

 Leher : ti/ak a/a *embesaran 7%B

'hraks : cr /an *ulm /alam batas nrmal

 -b/men : bising usus !6", tim*ani, turgr kulit baik

 - $  &iare akut /engan /ehi/rasi ringan se/ang /alam *erbaikan

$  .e*sis

 P  $  I(;& ?L 20 t*m makr

$  In= $etrian 1 gr I( 24=am ! lan=utkan "

$  In= ?aniti/in 20mg I( 12=am ! lan=utkan "

$  In= +etclr*ami/e 2,5mg I( 8=am ! st* "

$  Prbitik !Lact B" 3 1 sachet 

$  .iru* @irkum 7i/ 1 1 cth

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

39/41

/AMPIAN PEMEIKSAAN /A#?AT?IUM

/a'%rat%rium tanggal + Septem'er ()&*.

,emat%l%gi

)b 11/ g7d@ (12 $ 1+ g7dl

umlah lekosit 5.5007u@ (+.000 $ 10.0007u@

umlah trombosit *53.0007u@ (200.000 $ +00.0007u@

)ematokrit *5* (*8 $ +*

Kesan  normal

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

40/41

4 .e*tember 2015

 .    Mencret !", muntah !", mual !", /emam!", B-7 !6"

7U : tam*ak sakit ringan

 7esa/aran : cm*s mentis

'&: 90#0 mm)g

;rekuensi na/i : 9# menit

;rekuensi na*as : 20 menit

 .uhu : 3#,a anemis

 Leher : ti/ak a/a *embesaran 7%B

'hraks : cr /an *ulm /alam batas nrmal

 -b/men : bising usus !6", tim*ani, turgr kulit baik

 - $  &iare akut /engan /ehi/rasi ringan se/ang /alam *erbaikan

$  .e*sis /alam *erbaikan

 P  $  Prbitik !Lact B" 3 1 sachet 

$  .iru* @irkum 7i/ 1 1 cth

$  Pasien bleh *ulang, bat *ulang:

o bat ral /ilan=utkan

o  A/ukasi keluarga kntrl kembali 5 hari kemu/ian

8/19/2019 kasus diare akut pada anak

41/41