Konsep Dasar Dm Tipe 1

  • View
    223

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Konsep Dasar Dm Tipe 1

  • 7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1

    1/22

    KONSEP DASAR DM TIPE 1

    1. PENGERTIAN

    Diabetes Melitus Tipe 1

    Diabetes mellitus tipe 1 dahulu disebut insulin-dependent diabetes

    (IDDM diabetes !an" be#"antun" pada insulin$ di%i#i&an

    den"an#usa&n!a sel beta pen"hasil insulin pada pulau-pulau

    lan"e#hanssehin""a te#'adi &e&u#an"an insulin pada tubuh. Diabetes tipe

    inidapat dide#ita leh ana&-ana& maupun #an" de)asa.

    Sampai saat ini diabetes tipe 1 tida& dapat di%e"ah. Keban!a&an

    pende#ita diabetes tipe 1 memili&i &esehatan dan be#at badan !an" bai&

    saat pen!a&it ini mulai dide#itan!a. Selain itu sensiti*itas maupun

    #espns tubuh te#hadap insulin umumn!a n#mal pada pende#ita

    diabetes tipe ini te#utama pada tahap a)al.

    Pen!ebab te#ban!a& da#i &ehilan"an sel beta pada diabetes tipe 1adalah

    &esalahan #ea&si autimunitas !an" men"han%u#&an sel beta paneas.

    Rea&si autimunitas te#sebut dapat dipi%u leh adan!a in+e&si pada

    tubuh.

    ,. EPIDEMIOOGI

    Pada Diabetes Mellitus tipe 1 biasan!a te#dapat pada ana&-ana& dan

    #ema'a salah satu pen!ebabn!a adalah se#in"n!a men"&nsumsi +ast

    +d. Ibu !an" melahi#&an ba!i den"an be#at lebih da#i &" 'u"a be#isi&

    men"alami Diabetes Mellitus.

    /a#iasi si&li& musiman dalam 'an"&a lama te#'adi pada insiden diabetes

    insipidus te#"antun" insulin. Kasus !an" ba#u di&etahui tampa& lebih

    se#in" pada bulan-bulan musim semi dan musim din"in di belahan bumi

    uata#a dan selatan.

    Tabel 1. P#e*alensi Ke'adian Diabetes Mellitus di 0ebe#apa Ne"a#a

    Tahun ,

    (2KM 3ni*e#sitas 4asanuddin Ma&assa# ,5$

  • 7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1

    2/22

    N Ran"&in" ne"a#a tahun

    ,

    O#an"

    den"an DM

    ('uta$

    1. India 615

    ,. 7ina ,86. Ame#i&a Se#i&at 155

    . Indnesia 8

    9. :epan" ;8

    ;. Pa&istan 9,

    5. 2ede#asi Rusia ;

    8. 0#a

  • 7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1

    3/22

    1. Tipe IA didu"a pen"a#uh "eneti& dan lin"&un"an meme"an" pe#an

    utama untu& te#'adin!a &e#usa&an paneas. 4A-DR ditemu&an

    mempun!ai hubun"an !an" san"at e#at den"an +enmena ini.

    ,. Tipe I0 be#hubun"an den"an &eadaan autimun p#ime# padase&elmp& pende#ita !an" 'u"a se#in" menun'u&&an mani+estasi

    autimun lainn!a sepe#ti 4ashimt disease G#a*es disease pe#ni%ius

    anemia dan m!asthenia "#a*is.Keadaan ini be#hubun"an den"an anti"en

    4A-DR6 dan mun%ul pada usia se&ita# 6 - 9 tahun.

    9. PATO2IOOGI TER:ADIN>A PEN>AKIT

    Diabetes tipe 1 disebab&an leh in+e&si atau t&sin lin"&un"an !an"

    men!e#an" #an" den"an sistem imun !an" se%a#a "enetis me#upa&an

    p#edispsisi untu& te#'adin!a suatu #espn autimun !an" &uat !an"

    men!e#an" anti"en sel 0 paneas. 2a&t# e&st#insi& !an" didu"a

    mempen"a#uhi +un"si sel 0 meliputi &e#usa&an !an" disebab&an leh

    *i#us sepe#ti *i#us pen!a&it "nd& (mumps$ dan *i#us %Csa%&ie 0

    leh a"en &imia !an" be#si+at t&si& atau leh sitt&sin pe#usa& dan

    antibdi !an" di#ilis leh imunsit !an" disensitisasi. Suatu &e#usa&an

    "enetis !an" mendasa#i !an" be#hubun"an den"an #epli&asi atau +un"si

    sel 0 paneas dapat men!ebab&an p#edispsisi te#'adin!a &e"a"alan sel

    0 setelah in+e&si *i#us. a"ipula "en-"en 4A !an" &husus didu"a

    menin"&at&an &e#entanan te#hadap *i#us diabet"eni& atau mun"&in

    di&ait&an den"an "en-"en !an" me#espn sistem imun te#tentu !an"

    men!ebab&an te#'adin!a p#edispsisi pada pasien sehin""a te#'adi

    #espn autimun te#hadap sel-sel pulaun!a (islets + an"e#hans$ sendi#i

    atau !an" di&enal den"an istilah aut#e"#esi.

    Diabetes tipe 1 me#upa&an bentu& diabetes pa#ah !an" be#hubun"an

    den"an te#'adin!a &etsis apabila tida& dibati. Diabetes ini mun%ul

    &eti&a paneas seba"ai pab#i& insulin tida& dapat atau &u#an" mampu

    memp#du&si insulin. A&ibatn!a insulin tubuh &u#an" atau tida& ada

    sama se&ali. Penu#unan 'umlah insulin men!ebab&an "an""uan 'alu#

    metabli& anta#an!a penu#unan "li&lisis (peme%ahan "lu&sa men'adi

    ai# dan &a#bndi&sida$ penin"&atan "li&"enesis (peme%ahan "li&"en

  • 7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1

    4/22

  • 7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1

    5/22

    &eluhan a&ibat &mpli&asi de"ene#ati+ ni& pada pembuluh da#ah dan

    sa#a+.

    Mani+estasi &linis DM tipe 1 sama den"an mani+estasi pada DM tahapa)al !an" se#in" ditemu&an B

    a$ Pliu#i (ban!a& &en%in"$

    4al ini disebab&an leh &a#ena &ada# "lu&sa da#ah menin"&at sampai

    melampaui da!a se#ap "in'al te#hadap "lu&sa sehin""a te#'adi smti%

    diu#esis !an" mana "ula ban!a& mena#i& %ai#an dan ele&t#lit sehin""a

    &lien men"eluh ban!a& &en%in".

    b$ Plidipsi (ban!a& minum$

    4al ini disebab&an pemba&a#an te#lalu ban!a& dan &ehilan"an %ai#an

    ban!a& &a#ena pliu#i sehin""a untu& men"imban"i &lien lebih ban!a&

    minum.

    %$ Pli+a"ia (ban!a& ma&an$

    4al ini disebab&an &a#ena "lu&sa tida& sampai &e sel-sel men"alami

    sta#*asi (lapa#$. Sehin""a untu& memenuhin!a &lien a&an te#us ma&an.

    Tetapi )alaupun &lien ban!a& ma&an tetap sa'a ma&anan te#sebut han!a

    a&an be#ada sampai pada pembuluh da#ah.

    d$ 0e#at badan menu#un lemas le&as lelah tena"a &u#an".

    4al ini disebab&an &ehabisan "li&"en !an" telah dilebu# 'adi "lu&sa

    ma&a tubuh be#usama mendapat pelebu#an

  • 7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1

    6/22

  • 7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1

    7/22

    membeda&an DKA den"an %nt#l tida& ade&uat *e#sus DKA !an"

    be#hubun"an den"an insiden ( mis ISK ba#u$

    "$ Gas Da#ah A#te#i B biasan!a menun'u&&an p4 #endah dan

    penu#unan pada 47O6 ( asidsis metabli%$ den"an &mpensasi al&alsis#espi#at#i&.

    h$ T#mbsit da#ah B 4t mun"&in menin"&at ( dehid#asi$ @

    leu&sitsis B hem&nsent#asi @me#upa&an #espn te#hadap st#ess atau

    in+e&si.

    i$ 3#eum ? eatinin B mun"&in menin"&at atau n#mal ( dehid#asi?

    penu#unan +un"si "in'al$

    '$ Amilase da#ah B mun"&in menin"&at !an" men"indi&asi&an adan!a

    pan%#eatitis a&ut seba"ai pen!ebab da#i DKA.

    &$ Insulin da#ah B mun"&in menu#un ? atau bah&a sampai tida& ada

    ( pada tipe 1$ atau n#mal sampai tin""i ( pada tipe II$ !an"

    men"indi&asi&an insusiensi insulin? "an""uan dalam pen""unaann!a

    (end"en?e&s"en$. Resisten insulin dapat be#&emban" se&unde#

    te#hadap pembentu&an antibd! . ( autantibd!$

    l$ Peme#i&saan +un"si ti#id B penin"&atan a&ti*itas h#mne ti#id

    dapat menin"&at&an "lu&sa da#ah dan &ebutuhan a&an insulin.

    m$ 3#ine B "ula dan asetn psiti+ B be#at 'enis dan smlalitas mun"&in

    menin"&at.

    n$ Kultu# dan sensiti*itas B &emun"&inan adan!a in+e&si pada salu#an

    &emih in+e&si pe#na+asan dan in+e&si pada lu&a.

    1 DIAGNOSTIK ? KRITERIA DIAGNOSTIK

    Diabetes Melitus Tipe 1

    Dia"nsis didapat&an da#i anamnesis "e'ala &linis se#ta data

    lab#at#ium den"an ite#ia data labB

    Kada# da#ah se)a&tu dan puasa

    seba"ai pat&an pen!a#in" dia"nsis DM (m"?dl$

    (4O$

    0u&an DM 0elum pasti

    DM

    DM

  • 7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1

    8/22

    Kada# "lu&sa

    da#ah se)a&tuB

    1. Plasma *ena

    ,. Da#ah&apile#

    1

    8

    1 ,

    8 ,

    H,

    H,

    Kada# "lu&sa

    da#ah puasaB

    1. Plasma *ena

    ,. Da#ah

    &apile#

    11

    =

    11 1,

    = 11

    H1,;

    H11

    K#ite#ia dia"nsti& 4O untu& diabetes mellitus pada sedi&itn!a , &ali

    peme#i&saan B

    Glu&sa plasma se)a&tu H, m"?dl (111 mml?$

    Glu&sa plasma puasa H1 m"?dl (58 mml?$

    Glu&sa plasma da#i sampel !an" diambil , 'am &emudian sesudah

    men"&nsumsi 59

    "# &a#bhid#at (, 'am pst p#andial (pp$ H , m"?dl

    11 DIAGNOSIS 0ANDING

    Diabetes Melitus Tipe 1

    P#du&si be#lebihan "lu&ti&id atau &ate&lamin pada

    B

    F Tum# hiptalamus atau hipsis

    F Tum# atau hipe#plasia ad#enal

    Renal "lu&su#ia (Pada &eadaan ini didapat&an "lu&su#ia tanpahipe#"li&emia maupun &etsis$

    F 2emsitma (Pada &eadaan ini didapat&an u'i tle#ansi "lu&sa

    !an" abn#mal dan "lu&su#ia tanpa &etsis !an" disebab&an leh

    penin"&atan "li&"enlisis dan "lu&ne"enesis$.

    1, PENATAAKSAAN

    Diabetes Melitus bai& Tipe 1 dan tipe ,Ada enam %a#a dalam penatala&sanaan DM tipe 1 meliputiB

  • 7/25/2019 Konsep Dasar Dm Tipe 1

    9/22

    1. Pembe#ian insulin

    >an" ha#us dipe#hati&an dalam pembe#ian insulin adalah 'enis dsis

    &apan pembe#ian dan %a#a pen!unti&an se#ta pen!impanan. Te#dapat

    be#ba"ai 'enis insulin be#dasa#&an asal maupun lama &e#'an!a men'adi&e#'a %epat?#apid a%tin" &e#'a pende&(#e"ula#?sluble$ menen"ah

    pan'an" dan %ampu#an.