KELAINAN SARAF PERIFER
Maria Agustina Sulistyo Wulandari
Sistem Saraf TepiI. Saraf Somatik Saraf kranialisSaraf spinalis
II. Saraf OtonomSaraf simpatikSaraf parasimpatik
NEUROPATIProses patologi yang mengenai susunan saraf perifer (demielinisasi, degenerasi aksonal, atau keduanya).Etiologi:Metabolik Neuropati diabeticNutrisional defisiensi piridoksin (pengguna INH), asam folat, dan niasinToksik arsen dan merkuriKeganasan (paraneoplastik polineuropati) myeloma multiple, limfomaTrauma neuropati jebakan
DiagnosisKlinis: Sensorik: paresthesia, nyeri, sensasi terbakar, penurunan rasa raba, virasi dan posisi.Motorik: kelemahan otot, atrofi, flaccid, fasikulasiReflek tendon menurunGejala otonom
Gold standard:ENMG: degenerasi aksonal & demielinisasiBiopsi saraf
Carpal Tunnel SyndromeMost common entrapment neuropathy Kompresi saraf median di dalam carpal tunnelEtiologi: penyempitan tunnel, gerakan berulang pada pergelangan tanganDiagnosis:Klinis: paresthesia, nyeri nocturnal pada daerah distribusi saraf medianLab: (tidak spesifik, periksa untuk eksklusi etiologi)Radiologi: penyempitan tunnel. osteofit?Gold standard: ENMGTatalaksana: terapi kausa, antiinflamasi, analgetik, wrist splint, operatif
Guyons Canal Syndrone (Ulnar Tunnel SyndromeKlinis: Gangguan sensoris pada area distribusi n. ulnarisKelemahan otot intrinsic ulnarisClaw hand (jari ke 4 & 5)RadiologiRo carpal: artritis, frakturCT scan: ganglion, tumorGold standard: ENMGTatalaksana: terapi kausa, antiinflamasi, analgetik, operatif
Tarsal Tunnel Syndrome (Posterior Tibial Neuralgia)Kompresi nervus tibialis di tarsal tunnel Baal dan nyeri menjalar dari pergelangan kaki medial ke distalTerapi: istirahatkan kaki, injeksi steroid, operatif
Radial Nerve PalsyKompresi n.radialis, paling sering di humerus atau aksilaAkibat posisi tidur, traumaKelemahan trisep, brachioradialis dan ekstensor jari & pergelanganWRIST DROPTerapi: wrist splintPeroneal Nerve PalsyKompresi common peroneal nerve saat melewati head & neck of fibulaAkibat sepat yang terlalu kencang, squatting, leg crossing while seatTidak bisa dorsofleksi, baal pada lateral dorsum kakiFOOT DROPTerapi: foot braces
RadikulopatiSekumpulan gejala yang disebabkan perubahan struktural pada vertebral column yang membuat kompresi pada radiks.Motorik: reflex tendon menurun, sesuai radiksSensori: distribusi sesuai dermatomMostly: RADICULAR PAINCervical: nyeri tengkuk menjalar ke tanganLumbal: nyeri menjalar ke bokong tungkaiThorakal: nyeri seperti dada terasa terikatTerapi: istirahatkan (brace), terapi kausa, NSAID, operatif, fisioterapi
Bells PalsyPenyakit yang mengenai nervus fasialis perifer.Etiologi: idiopatik, beberapa peneliatan mengemukaan adanya infeksi HSV.Gejala: kelumpuhan wajah unilateral yang terjadi akut (dalam 48 jam). Sering disertai nyeri aurikuler posterior, penurunan sekresi air mata, gangguan rasa kecap, hiperakusi.Terapi: prednisone 1 mg/kgBB (5 hari)Metcobalamin 3x500 ugAsiklovir 5x400 mgAnalgetik bila nyeriFisioterapiPrognosis: 85% sembuh dalam 3 minggu
Trigeminal NeuralgiaNyeri di wajah unilateral yang berat (seperti ditusuk), mengikuti distribusi CN V, kronik rekurenPemicu: mengucah, bicara, senyum,, minum dingin/panas, sikat gigi, bercukur, terpajan udara dinginUmumnya tidak ada deficit neurologis.Etiologi: idiopatik, vascular (a.serebralis superior), lesi (tumor)Terapi: carbamazepine, TENS, bedah bila medikamentosa gagal.
Guillain-Barre SyndromeAutoimun, demielinasi serabut saraf periferKlinis: ascending paralysis dan simetris (distal ke proksimal), paresthesiaDisfungsi sensori: baal, parestesi, nyeriGangguan nafas, CN palsies (facial drop, disartria, disfagiaAreflexia/ hiporeflex, muscles wastingGejala autonom: bradi/takikardia, hipersalivasi, an/hiperhidrosis, kontipasi, retensi urin, ileus paralitik, konstipasi)Laboratoium: CSF disosiasi sitoalbumin, NCS-EMGTerapi: plasmapheresis atau IVIG
Myastenia GravisPenyakit autoimun (adanya antibodi reseptor asetilkolin pada neuromuscular junction) gangguan penghantaran impuls Ditandai kelemahan/ kelumpuhan otot-otot lurik setelah melakukan aktivitas dan membaik setelah istirahat.Klinis: kelemahan otot dimulai dari palpebral (ptosis) wajah lengan badan tungkai (atas ke bawah). Sensorik normal.Pemeriksaan: tes wartenbergLaboratorium: tes antibody anti-reseptor AchTerapi: Kolinesterase inhibitor (contoh: pyridostigmine) Kortikosteroid
Terima kasih
