Click here to load reader

Kelainan Saraf Perifer - Wulan

  • View
    70

  • Download
    5

Embed Size (px)

DESCRIPTION

saraf

Text of Kelainan Saraf Perifer - Wulan

  • KELAINAN SARAF PERIFER

    Maria Agustina Sulistyo Wulandari

  • Sistem Saraf TepiI. Saraf Somatik Saraf kranialisSaraf spinalis

    II. Saraf OtonomSaraf simpatikSaraf parasimpatik

  • NEUROPATIProses patologi yang mengenai susunan saraf perifer (demielinisasi, degenerasi aksonal, atau keduanya).Etiologi:Metabolik Neuropati diabeticNutrisional defisiensi piridoksin (pengguna INH), asam folat, dan niasinToksik arsen dan merkuriKeganasan (paraneoplastik polineuropati) myeloma multiple, limfomaTrauma neuropati jebakan

  • DiagnosisKlinis: Sensorik: paresthesia, nyeri, sensasi terbakar, penurunan rasa raba, virasi dan posisi.Motorik: kelemahan otot, atrofi, flaccid, fasikulasiReflek tendon menurunGejala otonom

    Gold standard:ENMG: degenerasi aksonal & demielinisasiBiopsi saraf

  • Carpal Tunnel SyndromeMost common entrapment neuropathy Kompresi saraf median di dalam carpal tunnelEtiologi: penyempitan tunnel, gerakan berulang pada pergelangan tanganDiagnosis:Klinis: paresthesia, nyeri nocturnal pada daerah distribusi saraf medianLab: (tidak spesifik, periksa untuk eksklusi etiologi)Radiologi: penyempitan tunnel. osteofit?Gold standard: ENMGTatalaksana: terapi kausa, antiinflamasi, analgetik, wrist splint, operatif

  • Guyons Canal Syndrone (Ulnar Tunnel SyndromeKlinis: Gangguan sensoris pada area distribusi n. ulnarisKelemahan otot intrinsic ulnarisClaw hand (jari ke 4 & 5)RadiologiRo carpal: artritis, frakturCT scan: ganglion, tumorGold standard: ENMGTatalaksana: terapi kausa, antiinflamasi, analgetik, operatif

  • Tarsal Tunnel Syndrome (Posterior Tibial Neuralgia)Kompresi nervus tibialis di tarsal tunnel Baal dan nyeri menjalar dari pergelangan kaki medial ke distalTerapi: istirahatkan kaki, injeksi steroid, operatif

  • Radial Nerve PalsyKompresi n.radialis, paling sering di humerus atau aksilaAkibat posisi tidur, traumaKelemahan trisep, brachioradialis dan ekstensor jari & pergelanganWRIST DROPTerapi: wrist splintPeroneal Nerve PalsyKompresi common peroneal nerve saat melewati head & neck of fibulaAkibat sepat yang terlalu kencang, squatting, leg crossing while seatTidak bisa dorsofleksi, baal pada lateral dorsum kakiFOOT DROPTerapi: foot braces

  • RadikulopatiSekumpulan gejala yang disebabkan perubahan struktural pada vertebral column yang membuat kompresi pada radiks.Motorik: reflex tendon menurun, sesuai radiksSensori: distribusi sesuai dermatomMostly: RADICULAR PAINCervical: nyeri tengkuk menjalar ke tanganLumbal: nyeri menjalar ke bokong tungkaiThorakal: nyeri seperti dada terasa terikatTerapi: istirahatkan (brace), terapi kausa, NSAID, operatif, fisioterapi

  • Bells PalsyPenyakit yang mengenai nervus fasialis perifer.Etiologi: idiopatik, beberapa peneliatan mengemukaan adanya infeksi HSV.Gejala: kelumpuhan wajah unilateral yang terjadi akut (dalam 48 jam). Sering disertai nyeri aurikuler posterior, penurunan sekresi air mata, gangguan rasa kecap, hiperakusi.Terapi: prednisone 1 mg/kgBB (5 hari)Metcobalamin 3x500 ugAsiklovir 5x400 mgAnalgetik bila nyeriFisioterapiPrognosis: 85% sembuh dalam 3 minggu

  • Trigeminal NeuralgiaNyeri di wajah unilateral yang berat (seperti ditusuk), mengikuti distribusi CN V, kronik rekurenPemicu: mengucah, bicara, senyum,, minum dingin/panas, sikat gigi, bercukur, terpajan udara dinginUmumnya tidak ada deficit neurologis.Etiologi: idiopatik, vascular (a.serebralis superior), lesi (tumor)Terapi: carbamazepine, TENS, bedah bila medikamentosa gagal.

  • Guillain-Barre SyndromeAutoimun, demielinasi serabut saraf periferKlinis: ascending paralysis dan simetris (distal ke proksimal), paresthesiaDisfungsi sensori: baal, parestesi, nyeriGangguan nafas, CN palsies (facial drop, disartria, disfagiaAreflexia/ hiporeflex, muscles wastingGejala autonom: bradi/takikardia, hipersalivasi, an/hiperhidrosis, kontipasi, retensi urin, ileus paralitik, konstipasi)Laboratoium: CSF disosiasi sitoalbumin, NCS-EMGTerapi: plasmapheresis atau IVIG

  • Myastenia GravisPenyakit autoimun (adanya antibodi reseptor asetilkolin pada neuromuscular junction) gangguan penghantaran impuls Ditandai kelemahan/ kelumpuhan otot-otot lurik setelah melakukan aktivitas dan membaik setelah istirahat.Klinis: kelemahan otot dimulai dari palpebral (ptosis) wajah lengan badan tungkai (atas ke bawah). Sensorik normal.Pemeriksaan: tes wartenbergLaboratorium: tes antibody anti-reseptor AchTerapi: Kolinesterase inhibitor (contoh: pyridostigmine) Kortikosteroid

  • Terima kasih