KELAINAN-KELAINAN TIROID

  • View
    232

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of KELAINAN-KELAINAN TIROID

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    1/66

    dr. HARTATI TUNA, M.Kes

    KELAINAN-KELAINAN TIROID

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    2/66

    Pendahuluan

    Pasien dengan penyakit tiroid biasanya akanmengeluh

    (1) pembesaran tiroid, yang mana bisa difus

    atau nodular(2) gejala-gejala defisiensi tiroid atau

    hipotiroidisme

    (3)gejala-gejala kelebihan hormon tiroid, atau

    hipertiroidisme

    (4)komplikasi spesifik hipotiroidisme-Penyakit

    Graves-yang muncul dengan mata yang

    sangat menonjol (eksofalmus) atau, yanglebih aran enebalan kulit tun kai bawah

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    3/66

    HIPERTIROIDISME

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    4/66

    Istilah hipertiroidisme dan tirotoksikosis sering dipertukarkan

    Tirotoksikosis : berhubungan dengan suatu kompleks

    fisiologis dan biokimiawi yang ditemukan bila suatu jaringan

    memberikan hormone tiroid yang berlebihan

    Hipertiroidisme : tirotoksikosis sebagai akibat dari produksi

    tiroid itu sendiri sehingga menyebabkan kadar hormon tiroiddidalam darah berlebihan

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    5/66

    PENGERTIAN

    Suatu kondisi dimana suatu kelenjar tiroid yang terlaluaktifmenghasilkan suatu jumlah yang berlebihan darihormon-hormon tiroid yang beredar dalam darah.

    Thyrotoxicosis adalah suatu kondisi keracunan yangdisebabkan oleh suatu kelebihan hormon-hormon tiroiddari penyebab mana saja.

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    6/66

    Et

    Biasa penyakit graves

    nodul tiroid toksik

    Tiroiditis

    Tidak biasa

    hipertiroidisme neonatal

    hipertiroidisme faktisius

    sekresi TSH yang tidak tepat oleh pituitaria

    yodium eksogen

    ETIOLOGI

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    7/66

    Jarang

    metastasis kanker tiroid

    koriokarsinoma dan mola hidatidosa

    struma ovaril

    karsinoma testicular embrional

    polyostotic fibrous dysplasia

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    8/66

    PENYAKIT GRAVES

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    9/66

    HipertiGraves

    Suatu penyakit autoimun yang biasanya ditandai oleh

    produksi autoantibodi yang memiliki kerja mirip TSH

    pada kelenjar tiroid. Autoantibodi IgG ini, yang disebut immunooglobulin

    perangsang tiroid (Thyroid-Stimulating

    Immunoglobulin) sehinggameningkatkan

    pembentukan hormon tiroid,

    PENGERTIAN

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    10/66

    PPatoflow

    Hipotalamus

    Thyrotropin-Releasing Hormone

    kelenjar hipofisa

    Thyroid Stimulating Hormone -

    Adanya autoantibodi reseptor pada sel folikel kel. tiroid

    hormon tiroid dalam darah meningkat

    Kadar TSH rendah

    v

    PATOFISIOLOGI

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    11/66

    Hormone tiroid

    (T3 dan T4) dalam

    darah meningkat

    Metabolisme

    tubuh meningkat

    Aktivitas GI

    meningkat

    Nafsu makan meningkat

    Perubahan pola

    nutrisi

    Proses

    glikogenesi

    s meningkat

    Pembakara

    n lemakmeningkat

    Suplai

    nutrisi

    tidak

    adekuat

    Penurunan

    berat

    badan

    Produksi kalor meningkat

    Peningkatan suhu tubuh

    Gangguan rasa

    nyaman panas

    Sitokin yangterbentuk darilimfosit

    inflamasi

    fibroblast dan

    miositis

    orbita,

    menyebabkanpembengkaka

    n otot-otot,

    proptosis dan

    diplopia.

    .

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    12/66

    Tanda & Gejala

    Dua kelompok gambaran utama yaitu tiroidal dan

    ekstratiroidal.

    Ciri-ciri Tiroidal : goiter akibat hiperplasia kelenjar tiroiddan hipertiroidisme akibat sekresi hormon tiroid yang

    berlebihan.

    Hipertiroidisme : mengeluh lelah, gemetar, tidak tahan

    panas, berat badan menurun walaupun nafsu makan

    meningkat, palpitasi, takikardi, diare serta atrofi otot.

    Tanda & Gejala

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    13/66

    Cont....

    Manifestasi ekstratiroidal : oftalmopati (mata melotot,

    fissura palpebra melebar, kedipan berkurang, lid lag

    (keterlambatan kelopak mata dalam mengikuti gerakanmata dan infiltrasi kulit lokal yang biasanya terbatas

    pada tungkai bawah.

    Gambaran klinik klasik dari penyakit graves antara lain

    adalah tri tunggal: hipertitoidisme, goiter difus dan

    eksoftalmus

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    14/66

    http://4.bp.blogspot.com/_I0UHlGxoP6A/SH68Y4dUmRI/AAAAAAAAAIc/rYfgg3xR9OA/s1600-h/New+Picture.bm
  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    15/66

    http://4.bp.blogspot.com/_I0UHlGxoP6A/SH68Y4dUmRI/AAAAAAAAAIc/rYfgg3xR9OA/s1600-h/New+Picture.bmhttp://4.bp.blogspot.com/_I0UHlGxoP6A/SH68Y4dUmRI/AAAAAAAAAIc/rYfgg3xR9OA/s1600-h/New+Picture.bmhttp://3.bp.blogspot.com/_I0UHlGxoP6A/SH68_rAYoEI/AAAAAAAAAIk/W9WI-pNB-9k/s1600-h/New+Picture+(1).bm
  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    16/66

    http://3.bp.blogspot.com/_I0UHlGxoP6A/SH68_rAYoEI/AAAAAAAAAIk/W9WI-pNB-9k/s1600-h/New+Picture+(1).bm
  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    17/66

    Pemeriksaan LabPemeriksaan Lab

    http://4.bp.blogspot.com/_I0UHlGxoP6A/SH69UZ0exII/AAAAAAAAAIs/1coi9-Cm1zc/s1600-h/New+Picture+(1).pn
  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    18/66

    Diagnosa Banding

    Sindrom familial dysalbuminemic hyperthyroxinemia dapat ditemukan protein yang menyerupai albumin(albumin-like protein) didalam serum yang dapat

    berikatan dengan T4 tetapi tidak dengan T3. Keadaanini akan menyebabkan peningkatan kadar T4 serumdan FT4I, tetapi free T4, T3 dan TSH normal.

    Apathetic hyperthyroidismThyrotoxic periodic paralysis

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    19/66

    Komplikasi

    Krisis tiroid (Thyroid storm) merupakan eksaserbasi akut

    dari semua gejala tirotoksikosis yang berat sehingga dapat

    mengancam kehidupan penderita.

    Demam tinggi, flushing dan hiperhidrosis.

    Takhikardi hebat , atrial fibrilasi sampai payah jantung.

    agitasi, gelisah, delirium sampai koma.

    Gejala-gejala saluran cerna berupa mual, muntah,diare

    dan ikterus.

    Komplikasi

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    20/66

    Pengobatan

    Beberapa faktor hams dipertimbangkan, ialah :

    1. Faktor penyebab hipertiroidi

    2. Umur penderita

    3. Berat ringannya penyakit4. Ada tidaknya penyakit lain yang menyertai

    5. Tanggapan penderita terhadap pengobatannya

    6. Sarana diagnostik dan pengobatan serta pengalamandokter dan klinik yang bersangkutan.

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    21/66

    Pada dasarnya pengobatan penderitahipertiroidi meliputi :

    A.Pengobatan Umum (Istirahat, Diet,Obat penenang)

    B. Pengobatan Khusus

    C. Pengobatan dengan Penyulit

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    22/66

    INVESTASI !

    Soft skills dapat dilatihsejak sebelum lulus

    kuliah

    Untuk mengasah soft

    skills, seimbangkanaktivitas akademik & non

    akademik

    Jangan hanya lulus

    dengan gelar saja!

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    23/66

    HIPOTIROIDISME

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    24/66

    DEFINISI

    Suatu sindroma klinis akibat dari defisiensi hormontiroid,

    Mengakibatkan perlambatan proses metabolik

    Anak dan bayi perlambatan pada petumbuhan danperkembangan Retardasi Mental

    Dewasa perlambatterhambaan umum organismeterutama pada otot dan kulit Miksedema

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    25/66

    ETIOLOGI

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    26/66

    INSIDENS

    Penyebab hipotiroidisme akan berbeda-beda tergantung:1. faktor-faktor geografis dan lingkungan seperti diet

    iodida dan asupan bahan-bahan goitrogenik

    2. ciri-ciri genetika dan populasi dan distribusi umurpopulasi (anak atau dewasa).

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    27/66

    PATOGENESIS

    Defisiensi hormon tiroid mempengaruhi semua jaringantubuh gjl bermacam-macam.

    Kelainan patologis yang paling khas adalah penumpukanglikoaminoglikan--kebanyakan asam hialuronat--pada

    jaringan interstisial edema interstisial yang paling jelaspada kulit, otot jantung dan otot bergaris.

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    28/66

    GAMBARAN KLINIS

    A. Bayi baru lahir (Kretinisme) : Kesukaran bernapas, sianosis, ikterus, kesulitan makan,

    tangisan kasar, hernia umbilikalis dan retardasi berat danretardasi pematangan tulang yang nyata.

    B. Anak :

    Retardasi pertumbuhan dan tanda-tanda retardasimental.

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    29/66

    Pada remaja, pubertas prekok dapat terjadi, dan mungkinada pembesaran sella tursika di samping postur tubuhpendek.

    C. Dewasa :

    Mudah lelah, kedinginan, penambahan berat badan,konstipasi, menstruasi tidak teratur, dan kram otot.Pemeriksaan fisik termasuk kulit dingin, kasar, kulitkering, wajah dan tangan sembab, suara parau dan

    kasar, refleks lambat.

  • 7/28/2019 KELAINAN-KELAINAN TIROID

    30/66

    1.Tanda kardiovaskular

    Gangguan kontraksi otot, bradikardi, dan penurunancurah jantung. EKG memperlihatkan kompleks QRStegangan rendah dan gelombang P dan T, dengan

    perbaikan pada respons terhadap terapi.

    Pembesaran jantung edema interstisial,pembengkakan miofibril non-spesifik, dan dilatasi

    ventrikel kiri tapi sering karena efusi perikardial.

  • 7/

Search related