Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18

8/18/2019 Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18

1/24

TIROID, ANTI

TIROIDOleh

Dra.Hj.Salma Salim Apt,AFK

6


2/24

Biosintesa hormon tiroid ada 4 tahap :

1.Uptake ion iodida dari darah oleh tiroid

Iodida iodium

2. Iodium + tirosin mono/di iodtirosin

peroksidase

H2O2

peroksidase


3/24

3.Perubahan radikal iodotirosil dengan

bantuan enzim peroksidase membentuk

triiod tironin(T3) dan Tiroksin ( T)

!IT + "IT triiodtironin (T3)

"IT + "IT tiroksin (T)

.Pelepasan T3 dan T kedalam darah

peroksidase

peroksidase


4/24

Peran tiroksin :

1.Pembentukan kalori # ↑ konsumsi oksigen hampir pada semua $aringan %ang akti& dalam proses metabolisme → ↑

metabolisme sel

2.!etabolisme karbohidrat #

!emper'epat abs. karbohidrat oleh usus

3.!etabolisme protein #

Pada kadar sedang akan memperlihatkan e&ek anaboli

berupa sintesa * dan protein bertambah.

,adar %ang lebih besar akan memberikan e&ek %ang

berbeda.


5/24

.!etabolisme lemak dan kolesterol #

Tiroksin merangsang proses lipolisis dan

penglepasan asam lemak bebas dari $aringan

lemak.

!erangsang sintesa kolesterol- tapi $uga

merangsang hepar untuk metabolisme

kolesterol.

.Pertumbuhan #

&ek hormon tiroid terhadap pertumbuhanberhubungan erat dengan pengaruhn%a thd berbagai

enzim- metabl karbohidrat- protein- lemak.


6/24

0. istim sara& #

ipotiroidisme#

Pada deasa # ke'epatan berpikir lambatsekali.

Pada ba%i # Ter$adi ggn mielinisasi sara&-

keterlambatan perkembangan mental- ggnpertumbuhan &isik.

ipertiroidisme # Proses ber&ikir 'epat- gelisah dan mudah

tersinggung.


7/24

ubungan tiroksin dan epine&rin #

&ek epine&rin serupa dengan tiroksin ( e&ek epine&rin

lebih 'epat dibanding tiroksin) 4 meningkatkan metabolisme- merangsang ssp dan sk5.

6angguan &ungsi tiroid #

hipotiroidisme

hipertiroidisme


8/24

ipotiroidisme #

1.,retinisme ( kretinisme baaan)

a.tiroid

b.truma endemik

2.!iksudem pada anak ( $u5enile mi7edema)

3.!iksudem pada deasa ( pen%akit 6ull)

a.ipotiroidisme primer ( kelainann%a terdapat

pada tiroid)

1) pontan

2) 8ukan spontan (karena pembedahan- iodium radio akti&- obat - dll

b.ipotiroidisme sekunder karena kelainan hipo&isis


9/24

ipertiroidisme #

1.Pen%akit 6ra5e ( pen%. 8asedo) #

Pada penderita ada suatu protein %ang berbedadengan T- tapi merangsang tiroid $uga

( 9T/ long a'ting th%roid stimulator)

Tiroid membesar se'ara di&us sering disertai

ge$ala pada mata.

2.Pen%akit Plummer #

6e$ala pada mata tidak ada. 8iasan%a disebabkan oleh hipersekresi hormon

tiroid oleh satu nodulus sa$a.


10/24

gar &ungsi kel. Tiroid normal #

iodium 'ukup dalam makanan ( terdapat pada ikan

ataupun kerang laut).

Indikasi preparat hormon tiroid :

Terapi pengganti/ repla'ement pada miksudema-struma- atau goiter simpel dan kretinisme.

Preparat :

bubuk tiroid (mengandung T3 dan T). Tablet ekstrak tiroid- tiroglobulin- tiroksin- *a

le5otiroksin- *a liotironin


11/24

Interaksi tiroksin #

tiroksin memperkuat e&ek antikoagulansia

memperlemah e&ek insulin

memperlemah e&ek antidiabetik oral

memperlemah e&ek digitalis


12/24

Anti tiroid dan penghambattiroid lainnya

Ada 4 golongan :1.nti tiroid # !engganggu sintesa hormon se'ara

langsung.

2.Penghambat ion # !enghalangi mekanisme transport

iodida.

3.Iodida #

Pada konsentrasi tinggi memiliki e&ek supresi terhadap

kelen$ar tiroid..Iodium radio akti& #

!erusak kelen$ar dengan radiasi ion.


13/24

.Anti tiroid :

!ekanisme kerja :

!enghambat sintesa hormon tiroid dgn 'ara menghambat proses pengikatan iodium pada

residu tirosil dari tiroglobulin

!enghambat proses penggabungan dari gugus

iodotirosil untuk membentuk iodotironin

( hambatan terhadap enzim peroksidase)


14/24

Farmakokinetik :

Tiourasil- tiourea didistribusikan keseluruh

$aringan badan.

ks # urin- I

"#ek samping :

terutama demam obat

purpura- popular rash

n%eri- kaku sendi terutama pada tangan danpergelangan

Pada penggunaan tiourea- tiourasil- tiobarbital- merkapto

imidazol $ika sudah ter'apai e&ek terapi - dosis perlu

dikurangi.


15/24

Indikasi :

ipertiroidisme. Pemberian anti tiroid %ang

melebihi kebutuhan- akan menimbulkanhipotiroidisme.

:bat pilihan untuk ibu hamil %ang hipertiroid→ anti tiroid.

Tiroidektomi sering menimbulkan abortus

Iodium radio akti& pada semester I- akan merusak kel. Tiroid &etus.


16/24

:bat /ediaan #

Propil tiourasil # tabl ;mg

PTU menghambat perubahan T $adi T3 di peri&er

,arbimazol 4 tabl mg- 1;mg

"alam hati diubah $adi metimazol. Tidakberkhasiat peri&er seperti PTU

!etimazol 4 tabl mg- 1;mg

!etiltiourasil 4 tabl 2mg- ;mg


17/24

$.Pengham%at ion iodida :

!enghambat transport akti& ion iodida kedalam

kelen$ar tiroid. :batn%a #

1.Tiosianat (


18/24


19/24

"#ek samping iodida :

eaksi hipersensiti&itas

Intoksikasi kronik iodida atau %odisme dengan ge$ala antara lain #

rasa logam dan terbakar dalam mulut-

tenggorokan serta perangsangan selaput lendir 6gn saluran 'erna 4 iritasi %ang disertai

perdarahan

adang &aring- laring- tonsil

,elainan kulit ringan sampai a'ne&orm berat


20/24

:bat #

1. *a I # tabl- kaps- larutan $enuh

2.,I # tabl- kaps- larutan $enuh.

!ula ker$an%a 'epat- 12 hari sesudah pemberian- tapi bersi&at sementara. esudah 2 minggu sering

tidak e&ekti& lagi dan ge$ala ge$ala memburuk → penggunaan terbatas pada 1;1 hari sebelum

operasi. "osis sedang → ↑ produksi hormon "osis tinggi → menghambat pelepasan hormon dan memperke'il/ mempadatkan kelen$ar

3.9ar.9ugol # 'ampuran lar iodium dengan ,I


21/24

4.Iodi'm radio akti# :

Iodium radio akti& # I 12- I13;- I 131.

>ang ban%ak digunakan I 131 #

!empun%ai sinar β dan sinar γ .

?aktu paruh @ hari

"osis m


22/24

&ek samping I131 #

peradangan tiroid dan memburukn%a ge$ala

hipertiroidisme ( bersi&at sementara)

>ang lebih gaatn%a ada kemungkinan

ter$adin%a tumor tiroid 2; A 3; tahunsesudah pengobatan dilakukan.

,arena resiko tsb obat ini lazim digunakan

pada usia ; A ; tahun


23/24

Indikasi dan sediaan :

adioisotop I # Untuk terapi kanker tiroid dan

diagnosa &ungsi tiroid

9arutan *aI131 # p.o A i.5

,apsul *aI131 # p.o

ss


24/24

B ,PUT,*

B 1.8asi' C

Documents

Tiroid, Anti Tiroid, Blok 18