pemeriksaan saraf perifer

8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-saraf-perifer 1/40

PEMERIKSAANSARAF PERIFER

Disusun Oleh :

Diars Ramawan Audisi

Minaldi

Muhammad Fadhil

Preceptor : Ami Rachmi, dr., Sp.KFR

Bagian lmu Reha!ilitasi Medi"

P#D FK $%SBA&RS A'A%S

BA%D$%(

)*+



% -%. ola"torius/

Pasien menutup "edua mata, tiap

lu!ang hidung diperi"sa sendiri&sendiri .

Suatu 0at dide"at"an pada lu!anghidung dan pasien diminta untu"menciumn1a serta mener"a !auapa 1ang dia hirup.



% -%. opti"us/

2S$S

Snellen Chart pada 3ara" meter ma"a 4isus 5.

menghitung jari dari 3ara" tida" le!ih dari meter, 4isus 6

gerakan tangan dalam 3ara" + meter, 4isus6 +5#**

Mem!eda"an gelap terang -light perception/ dengan ata

mem!eda"an arah caha1a -with or without direction/, 4 Buta, 4isus6*



Campus isi !metode

kon"rontasi# Penderita dudu" !erhadapan

dengan pemeri"sa ,3ara"se"itar + meter

pemeri"sa menggera""an 3aritangann1a di!idangpertengahan antara

pemeri"sa dengan penderita. 8i"a penderita mulai melihat

gera"an 3ari pemeri"sa, iaharus mem!eri tahu



%. , 2, 2 -%. o"ulomotorius, tro"hlearis, %. a!dusens/

9elah mata

%ormal: "elopa" mata menutupi !agianatas iris mata sama tinggi. Bila le!ihrendah, dise!ut ptosis. Kelumpuhan %. men1e!a!"an m. 'e4ator palpe!raelumpuh ptosis.

Pupil

;ang diperhati"an ialah !entu" 1ang!undar, tepi rata, diameter )&< mm,iso"or -u"uran "iri dan "anan sama/

Re=e"s caha1a: "elumpuhan %. ,re=e"s caha1a langsung dan td"langsung-&/



Posisi Mata

Re=e"s >irsch!erg ?est



(era"an Bola Mata

Kedua !ola mata pasien mengi"uti gera"an 3aripemeri"sa.

(era"an dapat dila"u"an "e lateral, medial, superior,inerior, dan ineromedial



%. 2 -%. trigeminus/

%. otalmi"us

Re=e"s "ornea: lim!us "orneamata "anan digores "apas, 3i"apositi, mata se!elah "ananpasien a"an mengedip.

%. ma"silaris

Re=e"s !ersin, "a4um nasi!awah disentuh dengan "apas,pasien !ersin.



%. mandi!ularis

8aw 3er" re=e@



Motori"

Pasien disuruh mengigit lalu pemeri"sa mera!a m.massetem.temporalis, !anding"an "anan dan "iri.

Pasien mem!u"a mulut perlahan&lahan, !ila n. pter1goideurahang !erde4iasi "e sisi sehat dan mudah didorong "e sis



%. 2 -%. Fasialis/

Pasien disuruh mengang"at alis,

lihat "erutan dahi dan apa"ah alismata sama tinggi

meme3am"an mata

pli"a nasola!ialis

Rasa "ecap )5# lidah !agian depandengan larutn gula, garam dancu"a.



%. 2 -%. 4esti!ulo"o"learis/





%. 2esti!ularis

?es rom!erg 1ang diperta3am

Penderita !erdiri dengan "a"i 1ang satu didepan "a"i 1ang

dilipat pada dada dan mata ditutup. Orang normal mampusi"ap Rom!erg 1ang diperta3am selama #* deti" atau le!ih

?es melang"ah di tempat -stepping test/

Salah ?un3u" -past pointing/

Pasien disuruh mela"u"an tes telun3u" hidung, telun3u"n1atelun3u" pemeri"sa.



Pemeriksaan N$ I%&% !N$gloso"aringeus dan N$ 'agu

SuaraC suara !eru!ah dise!ut-dison/5 ta" !ersuara -aonia/

Menelan ludah5air, lihat gera"antra"ea.

Melihat "ontra"si palatum molle

Re=e"s aring

Rasa "ecap +5# lidah !agian!ela"ang



%. -%. asesorius/



%. -%. hipoglosus/

nspe"si: atroE, asi"ulasi

8ulur"an lidah: de4iasi5tida"



Pemeri"saan Motori"

Inspeksi

nspe"si postur, !entu" tu!uh dan cara !er3alan. Amati setiap a!agaimana pasien dudu", !erdiri, !er3alan, dan gera"&geri" tu!dan ting"at a"ti4itas umumn1a.

AtroE, otot&otot men3adi "ecil. AtroE terdiri dari ) 3enis:

Mengu"ur ling"aran otot elstremitas dengan pita pengu"ur ditehomolog, !anding"an "anan dan "iri, per!edaan ) cm diaangg

%eurogen: otot atroE "arena "elainan saea perier

Disused: otot mengecil "arena otot&otot tida" diguna"an

(era"an in4olunter 6 gera"an tida" disadari

Fasi"ulasi: "ontra"si sera!ut otot, tida" disadari



Palpasi

?onus otot, dengan memeri"sa 4olume dan "onsistensi oto

diam sedang !er"ontra"si. Pasien dalam "eadaan rela"s,"epala5e"stremitas digera""an pasi, pada "eadaan norrmatahanan.

Perkusi $ntu" melihat adan1a asi"ulasi, !iasan1a pemeri"saan in

"elainan motor neuron.

Fasi"ulasi adalah gera"an halus se"elompo" otot 1ang tam"ulit, spontan dan dapat dipro4o"asi dengan per"usi otot !



Pemeri"saan Sensoris

Sensori" permu"aan

Rasa ra!a

Dengan "apas atau ram!ut, diusap"an pada pasien dan disruh men3awa! merasa, "uranatau tida" merasa. $rutan pemeri"saan dari "epala "e !awh

Rasa n1eri

Dengan u3ung 3arum, "ulit dirangsang, n1eri apa tida".

Rasa suhu

Dipa"ai ) ta!ung rea"si, 1ang satu diisi air * dera3at celsius 1ang lain diisi air es. 'eta""pada "ulit pasien.

Sensori" dalam

Rasa posisi dan arah gera"

Pasien menutup mata, 3ari "a"i5tangan digera""an pasi "eatas atau "e!awah.

Rasa n1eri dalam

Pemeri"sa memi3at tendon achilles atau mem=e"si 3ari aga" "uat, apa"ah ada snsasi n1epada pasien.

Rasa 4i!rasi

(arpu tala 1ang !ergertar pang"aln1a dileta""an di sternum, malleolus atau tuerositas ti











Pemeriksaan Fisiologi Re(e) meliput

+. Re=e@ tendon

Re=e@ !iceps

Re=e@ triceps

Re=e@ !rachioradialis

Re=e@ "nee 3er"

Re=e@ Achilles -an"le tendon/

). Re=e@ superEcial -a!dominal/



Re(e) +iceps

Prosedur :

Meminta pasien !er!aring dan rela"s.

Pemeri"sa : pegang lengan -arm/ pasien dan =e"si"an el!leta"an #* dera3at di area a!dominal.

Pemeri"sa : leta""an 3ari telun3u" pada tendon !iceps pas 3ari dengan mengguna"an palu re=e@.

'ihat respon pasien.

%ormaln1a : adan1a "ontra"si pada otot !iceps dan =e"si p

Kemudian la"u"an hal 1ang sama pada tangan pasien Banding"an responn1a.



Re=e@ triceps

Pasien : pada posisi 1ang sama saat re=e@ !iceps -!er!aring/. Pemeri"sa : mem=e"si"an el!ow G*o dan ang"at sedi"t el!

3oint.

Ketu" tendon tricep dengan mengguna"an palu re=e@.


%ormaln1a : adan1a "ontra"si pada otot triceps dan e"stensi pa

el!ow . Kemudian la"u"an hal 1ang sama pada tangan pasien 1a

satun1a. Banding"an responn1a.



Re(e) ,rachioradialis

Pasien : pada posisi 1ang sama saat re=e@ !iceps -!er!aring/.

'eta""an tangan pasien di samping tu!uhn1a.

Pemeri"sa : pegang lengan !agian !awah pasien.

Ketu" wrist 3oint dengan mengguna"an palu re=e@ &&&&& "etu" cm diatas pergelangan tangan.


%ormaln1a : adan1a "ontra"si pada otot !rachioradialis dpergera"an =e"si pada el!ow.

Kemudian la"u"an hal 1ang sama pada tangan pasien 1asatun1a. Banding"an responn1a.



Re(e) Knee -erk.Patellar


Pemeri"sa : =e"si"an "a"i pada "nee 3oint.

'eta""an tangan pemeri"sa di !awah "nee dan terhadap "a"i -dpoplitea 3oint/.

Ketu" tendon patellar dengan mengguna"an palu re=e@.


%ormaln1a : adan1a e"stensi pada "a"i !agian !awah -Huadricepemoris "ontra"si/.

Kemudian la"u"an hal 1ang sama pada "a"i pasien 1ang satun1aBanding"an responn1a.

Re(e) /endon Achilles.Ankle



Re(e) /endon Achilles.Ankle/endon re(e)


Pemeri"sa : leta"an satu "a"i pasien pada "a"i 1ang se!elahn1adan te"u"-!elo"an/ "a"i pada an"le 3oint dalam posisi dorsal =e

Ketu" tendon Achilles dengan mengguna"an palu re=e@.


%ormaln1a : adan1a =e"si plantar pada "a"i.

Kemudian la"u"an hal 1ang sama pada "edua "a"i. Banding"anresponn1a.



Pemeriksaan Patologi Re(e)



gmeliputi*

Ba!ins"i re=e@

9addoc" re=e@

Oppenheim re=e@

(ordon re=e@

Scheiier re=e@

Rossolimo re=e@ Mendel Bectherew re=e@

>oIman tromner re=e@



,a+inski re(e)

Pasien : dalam posisi !er!aring.

Pemeri"sa : memegang "a"i pasien pada !agian an"le 3oint

8angan memegang telapa" atau !agian dorsal "a"i.

Beri stimulus dengan gores"an !agian latelar telapa" "a"i dengan !re=e@

Arah goresan telapa" "a"i dimulai dari arah lateral "emudian "e!agmetatarsal !one.


Respon Patologi : adan1a dorso=e"si i!u 3ari "a"i,, a!du"si i!u 3ari dlain.

Kemudian la"u"an hal 1ang sama pada "a"i pasien 1ang satun1a. Bresponn1a.



Chaddock re(e)


Pemeri"sa : la"u"an prosedur 1ang sama seperti haln1a padaBa!ins"i re=e@. Bedan1a pada re=e@ ini goresan !ase palu re=e@dila"u"an pada !agian dorsal "a"i.

Arah goresan dimulai dari posterior "e anterior melalui "epalametatarsal !one.


Respon Patologi : adan1a dorso=e"si i!u 3ari "a"i,, a!du"si i!u 3adan 3ari&3ari "a"i lain.



1ppenheim re(e)


Pemeri"sa : meleta"an 3ari telun3u" dan 3ari tangan "e !agiantulang pro"simal ti!ia pasien.

?e"an !agian terse!ut dari atas "e !awah hingga "e tepi distalti!ia.


Respon Patologi : adan1a dorso=e"si i!u 3ari "a"i,, a!du"si i!u 3adan 3ari&3ari "a"i lain.

Kemudian la"u"an hal 1ang sama pada "a"i pasien 1ang satun1Banding"an responn1a.



2ordon re(e)


Pemeri"sa : la"u"an prosedur 1ang sama seperti haln1a padaOppenheim re=e@. Bedan1a !agian 1ang dite"an adalah !agianotot gastrocnemius -otot !etis/.


Respon Patologi : adan1a dorso=e"si i!u 3ari "a"i,, a!du"si i!u dan 3ari&3ari "a"i lain.

Kemudian la"u"an hal 1ang sama pada "a"i pasien 1ang satunBanding"an responn1a.



Schei3er re(e)


Pemeri"sa : mene"an !agian tendon Achilles.


Respon Patologi : adan1a dorso=e"si i!u 3ari "a"i,, a!du"si i!udan 3ari&3ari "a"i lain.

Kemudian la"u"an hal 1ang sama pada "a"i pasien 1ang satuBanding"an responn1a.



Rossolimo re(e)


Pemeri"sa : per"usi atau "etu" !agian anterior plantar pedis -pa!agian 3ari "e&) dan "e&# 1ang menon3ol/ dengan mengguna"anpalu re=e@.


Respon Patologi : adan1a "ontra"si pada 3ari&3ari "a"i.



Mendel ,echterew re(e)


Pemeri"sa : per"usi atau "etu" !agian anterior dorsal pedisdengan mengguna"an palu re=e@.


Respon Patologi : adan1a "ontra"si pada 3ari&3ari "a"i.

Kemudian la"u"an hal 1ang sama pada "a"i pasien 1ang satun1

Banding"an responn1a.

4 5 / (



4o5man /romner re(e)


Pemeri"sa : memegang 3ari tengah pasien.

Sentil 3ari tengah pasien -pada !agian terminal phalan@/ denga

mengguna"an tangan pemeri"sa&&&&&&&& >oIman re=e@

8epit 3ari tengah pasien dengan mengguna"an tangan pemeri"s&&&&&&&& ?romner re=e@


Respon Patologi : adan1a "ontra"si pada 3ari&3ari tangan.

Kemudian la"u"an hal 1ang sama pada tangan pasien 1ang

satun1a. Banding"an responn1a.

Documents

pemeriksaan saraf perifer