Click here to load reader

pemeriksaan saraf perifer

  • View
    220

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of pemeriksaan saraf perifer

Bagian lmu Reha!ilitasi Medi"
BA%D$%(
Pasien menutup "edua mata, tiap
lu!ang hidung diperi"sa sendiri& sendiri .
Suatu 0at dide"at"an pada lu!ang hidung dan pasien diminta untu" menciumn1a serta mener"a !au apa 1ang dia hirup.
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
menghitung jari dari 3ara" tida" le!ih dari meter, 4isus 6
gerakan tangan dalam 3ara" + meter, 4isus6 +5#**
Mem!eda"an gelap terang -light perception/ dengan ata
mem!eda"an arah caha1a -with or without direction/, 4 Buta, 4isus6*
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
 pemeri"sa menggera""an 3ari tangann1a di!idang pertengahan antara
pemeri"sa dengan penderita.  8i"a penderita mulai melihat
gera"an 3ari pemeri"sa, ia harus mem!eri tahu
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
9elah mata
%ormal: "elopa" mata menutupi !agian atas iris mata sama tinggi. Bila le!ih rendah, dise!ut ptosis. Kelumpuhan %. men1e!a!"an m. 'e4ator palpe!rae lumpuh ptosis.
Pupil
 ;ang diperhati"an ialah !entu" 1ang !undar, tepi rata, diameter )&< mm, iso"or -u"uran "iri dan "anan sama/
Re=e"s caha1a: "elumpuhan %. , re=e"s caha1a langsung dan td" langsung-&/
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
Kedua !ola mata pasien mengi"uti gera"an 3ari pemeri"sa.
(era"an dapat dila"u"an "e lateral, medial, superior, inerior, dan ineromedial
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-saraf-perifer 8/40
%. 2 -%. trigeminus/
%. otalmi"us
Re=e"s "ornea: lim!us "ornea mata "anan digores "apas, 3i"a positi, mata se!elah "anan pasien a"an mengedip.
%. ma"silaris
Re=e"s !ersin, "a4um nasi !awah disentuh dengan "apas, pasien !ersin.
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
Pasien disuruh mengigit lalu pemeri"sa mera!a m.massete m.temporalis, !anding"an "anan dan "iri.
Pasien mem!u"a mulut perlahan&lahan, !ila n. pter1goideu rahang !erde4iasi "e sisi sehat dan mudah didorong "e sis
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
meme3am"an mata
pli"a nasola!ialis
Rasa "ecap )5# lidah !agian depan dengan larutn gula, garam dan cu"a.
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
Penderita !erdiri dengan "a"i 1ang satu didepan "a"i 1ang
dilipat pada dada dan mata ditutup. Orang normal mampu si"ap Rom!erg 1ang diperta3am selama #* deti" atau le!ih
 ?es melang"ah di tempat -stepping test/
Salah ?un3u" -past pointing/
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
SuaraC suara !eru!ah dise!ut -dison/5 ta" !ersuara -aonia/
Menelan ludah5air, lihat gera"an tra"ea.
Melihat "ontra"si palatum molle
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
Inspeksi
nspe"si postur, !entu" tu!uh dan cara !er3alan. Amati setiap a !agaimana pasien dudu", !erdiri, !er3alan, dan gera"&geri" tu! dan ting"at a"ti4itas umumn1a.
AtroE, otot&otot men3adi "ecil. AtroE terdiri dari ) 3enis:
Mengu"ur ling"aran otot elstremitas dengan pita pengu"ur dite homolog, !anding"an "anan dan "iri, per!edaan ) cm diaangg
%eurogen: otot atroE "arena "elainan saea perier
Disused: otot mengecil "arena otot&otot tida" diguna"an
(era"an in4olunter 6 gera"an tida" disadari
Fasi"ulasi: "ontra"si sera!ut otot, tida" disadari
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
"elainan motor neuron.
Fasi"ulasi adalah gera"an halus se"elompo" otot 1ang tam "ulit, spontan dan dapat dipro4o"asi dengan per"usi otot !
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-saraf-perifer 20/40
Pemeri"saan Sensoris
Sensori" permu"aan
Rasa ra!a
Dengan "apas atau ram!ut, diusap"an pada pasien dan disruh men3awa! merasa, "uran atau tida" merasa. $rutan pemeri"saan dari "epala "e !awh
Rasa n1eri
Rasa suhu
Dipa"ai ) ta!ung rea"si, 1ang satu diisi air * dera3at celsius 1ang lain diisi air es. 'eta"" pada "ulit pasien.
Sensori" dalam
Pasien menutup mata, 3ari "a"i5tangan digera""an pasi "eatas atau "e!awah.
Rasa n1eri dalam
Pemeri"sa memi3at tendon achilles atau mem=e"si 3ari aga" "uat, apa"ah ada snsasi n1e pada pasien.
Rasa 4i!rasi
(arpu tala 1ang !ergertar pang"aln1a dileta""an di sternum, malleolus atau tuerositas ti
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
). [email protected] superEcial -a!dominal/
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
Meminta pasien !er!aring dan rela"s.
Pemeri"sa : pegang lengan -arm/ pasien dan =e"si"an el! leta"an #* dera3at di area a!dominal.
Pemeri"sa : leta""an 3ari telun3u" pada tendon !iceps pas  3ari dengan mengguna"an palu [email protected]
'ihat respon pasien.
Kemudian la"u"an hal 1ang sama pada tangan pasien Banding"an responn1a.
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer

Pasien : pada posisi 1ang sama saat [email protected] !iceps -!er!aring/. Pemeri"sa : mem=e"si"an el!ow G*o dan ang"at sedi"t el!
 3oint.
'ihat respon pasien.
el!ow . Kemudian la"u"an hal 1ang sama pada tangan pasien 1a
satun1a. Banding"an responn1a.
Pasien : pada posisi 1ang sama saat [email protected] !iceps -!er!aring/.
'eta""an tangan pasien di samping tu!uhn1a.
Pemeri"sa : pegang lengan !agian !awah pasien.
Ketu" wrist 3oint dengan mengguna"an palu [email protected] &&&&& "etu" cm diatas pergelangan tangan.
'ihat respon pasien.
%ormaln1a : adan1a "ontra"si pada otot !rachioradialis d pergera"an =e"si pada el!ow.
Kemudian la"u"an hal 1ang sama pada tangan pasien 1a satun1a. Banding"an responn1a.
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
Pasien : pada posisi 1ang sama saat [email protected] !iceps -!er!aring/.
Pemeri"sa : =e"si"an "a"i pada "nee 3oint.
'eta""an tangan pemeri"sa di !awah "nee dan terhadap "a"i -d poplitea 3oint/.
Ketu" tendon patellar dengan mengguna"an palu [email protected]
'ihat respon pasien.
%ormaln1a : adan1a e"stensi pada "a"i !agian !awah -Huadricep emoris "ontra"si/.
Kemudian la"u"an hal 1ang sama pada "a"i pasien 1ang satun1a Banding"an responn1a.
Re(e) /endon Achilles.Ankle
Pasien : pada posisi 1ang sama saat [email protected] !iceps -!er!aring/.
Pemeri"sa : leta"an satu "a"i pasien pada "a"i 1ang se!elahn1a dan te"u"-!elo"an/ "a"i pada an"le 3oint dalam posisi dorsal =e
Ketu" tendon Achilles dengan mengguna"an palu [email protected]
'ihat respon pasien.

8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
>oIman tromner [email protected]
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
 8angan memegang telapa" atau !agian dorsal "a"i.
Beri stimulus dengan gores"an !agian latelar telapa" "a"i dengan ! [email protected]
Arah goresan telapa" "a"i dimulai dari arah lateral "emudian "e!ag metatarsal !one.
'ihat respon pasien.
Respon Patologi : adan1a dorso=e"si i!u 3ari "a"i,, a!du"si i!u 3ari d lain.
Kemudian la"u"an hal 1ang sama pada "a"i pasien 1ang satun1a. B responn1a.
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
Pasien : dalam posisi !er!aring.
Pemeri"sa : la"u"an prosedur 1ang sama seperti haln1a pada Ba!ins"i [email protected] Bedan1a pada [email protected] ini goresan !ase palu [email protected] dila"u"an pada !agian dorsal "a"i.
Arah goresan dimulai dari posterior "e anterior melalui "epala metatarsal !one.
'ihat respon pasien.
Respon Patologi : adan1a dorso=e"si i!u 3ari "a"i,, a!du"si i!u 3a dan 3ari&3ari "a"i lain.
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
Pemeri"sa : meleta"an 3ari telun3u" dan 3ari tangan "e !agiantulang pro"simal ti!ia pasien.
 ?e"an !agian terse!ut dari atas "e !awah hingga "e tepi distal ti!ia.
'ihat respon pasien.
Respon Patologi : adan1a dorso=e"si i!u 3ari "a"i,, a!du"si i!u 3a dan 3ari&3ari "a"i lain.
Kemudian la"u"an hal 1ang sama pada "a"i pasien 1ang satun1 Banding"an responn1a.
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
Pasien : dalam posisi !er!aring.
Pemeri"sa : la"u"an prosedur 1ang sama seperti haln1a pada Oppenheim [email protected] Bedan1a !agian 1ang dite"an adalah !agian otot gastrocnemius -otot !etis/.
'ihat respon pasien.
Respon Patologi : adan1a dorso=e"si i!u 3ari "a"i,, a!du"si i!u dan 3ari&3ari "a"i lain.
Kemudian la"u"an hal 1ang sama pada "a"i pasien 1ang satun Banding"an responn1a.
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
'ihat respon pasien.
Respon Patologi : adan1a dorso=e"si i!u 3ari "a"i,, a!du"si i!u dan 3ari&3ari "a"i lain.
Kemudian la"u"an hal 1ang sama pada "a"i pasien 1ang satu Banding"an responn1a.
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
Pasien : dalam posisi !er!aring.
Pemeri"sa : per"usi atau "etu" !agian anterior plantar pedis -pa !agian 3ari "e&) dan "e&# 1ang menon3ol/ dengan mengguna"an palu [email protected]
'ihat respon pasien.
8/16/2019 pemeriksaan saraf perifer
Pemeri"sa : per"usi atau "etu" !agian anterior dorsal pedisdengan mengguna"an palu [email protected]
'ihat respon pasien.
Kemudian la"u"an hal 1ang sama pada "a"i pasien 1ang satun1
Banding"an responn1a.
Sentil 3ari tengah pasien -pada !agian terminal [email protected]/ denga
mengguna"an tangan pemeri"sa&&&&&&&& >oIman [email protected]
 8epit 3ari tengah pasien dengan mengguna"an tangan pemeri"s &&&&&&&& ?romner [email protected]
'ihat respon pasien.
Kemudian la"u"an hal 1ang sama pada tangan pasien 1ang
satun1a. Banding"an responn1a.

Search related