PEMERIKSAAN SARAF PERIFEREXTREMITAS SUPERIOR &

INFERIOR

Bagus Ngurah Mahasena P.A (06700096)

Ika Apriana S. (06700238)

Linda Chrisdiana (06700249)

ANATOMI EXTREMITAS SUPERIOR

JENIS JENIS LESI Lesi Plexus Brachialis Bagian Atas Lesi Plexus Brachialis Bagian Bawah

Nervus AxilaNervus RadialisNervus MusculocutaneusNervus MedianusNervus Ulnaris

LESI PLEXUS BRACHIALIS BAGIAN ATAS (PARALISIS ERB-DUCHENE)

Disebabkan gerakan berlebihan dari kepala ke sisi yang berlawanan dan penekanan bahu pada sisi yang sama

Traksi yang hebat – Robekan radik C5 C6 Plexus Brachialis

Lengan akan tergantung lemas di sisi badan rotasi medialis oleh bagian sternocostalis m.pectoralis mayor yang tidak mendapatkan perlawanan

Lengan bag bawah akan pronatia karena hilangnya fungsi m Becps brachii

Posisi seperti ini Penjaga meminta tip

EKSTENSI - FLEKSIPADA SENDI SIKU

Eksentasi sendi siku adalah otot triseps ( C6, 7, 8)

Fleksi sindi siku adalah otot biseps ( C5, 6)

LESI PLEXUS BRACHIALIS BAGIAN BAWAH (PARALISIS KLUMPKE) Tarikan abductio berlebihan misalnya

seseorang yg jatuh dari tempat tinggi dan berusaha memegang untuk menyelamatkan diri.

Serabut setabut saraf berjalan di dalam N ulnaris N medianus

Tangan akan berbentuk cakar karena hiperextentio articulatio metacarpopalangea dan flexi articulatio interphalangea

Kehilangan sensasi di sepanjang sisi medial lengan atas

NERVUS AXILLA Tekanan tongkat yang menekan ke atas fossa

axillaris Pergeseran caput humeri pada dislokasi bahu

atau fraktur collum humeri Paralisis m deltoides dan teres minor Paralisis M deltoideus cepat mengalami atropi

dan tuberculum majus yang berda dibawahnya dapat dipalpasi

Karena M suprasinatus merupakan salah satu abductor articulatio humeri.

Gangguan fungsi N cutaneus lateralis superior untuk lengan atas dan sensasi kulit setengah bagian bawah m deltoideus

NERVUS RADIALIS Cedera hebat di axilla oleh fraktur atau dislokasi

ujung proximal humerus. Bila humerus bergeser ke bawah pada dislokasi

humeri, N radialis yang melingkar di belakang corpus humeri akan tertarik kebawah dan menegangkan N radialis di axilla

M triceps dan otot-otot extensor panjang regio carpalis paralisis.

Tidak dapat mengextensikan articulatio cubiti, articulatio radiocarpalis dan jari.

Wristdrop Sensorik terdapat hilangnya sensasi kulit pada

permukaan posterior bagian bawah lengan atas dan sepanjang bidang sempit posterior lengan bawah serta bagian lateral dorsum manus 3 ½ jari lateral.

EKSTENSI PERGELANGANTANGAN

Eksentasi pergelangan tangan adalahextensor karpi radialisextensor karpi ulnaris

yang diinervasi oleh N.radialis

NERVUS MUSCULOCUTANEUS Jarang terjadi karena terlindungi

dibawah m biceph bracii Jika yang terkena bagian atas paralisis

m biceph brachii dan M coracobrachialis , flexi lengan bawah sangat minimal (masih bisa dilakukan M brachialis)

Sensorik kehilangan sensasi di sepanjang sisi lateral lengan bawah karena lanjutan nervus ini adalah nervus cutaneus antebrachii lateralis

NERVUS MEDIANUS Cedera di siku pada fraktur

supracondycularis humeri. Flexio regio carpalis lemah dan disertai abductio.

Paralisis m flexor carpi radialis kontraksi m flexor carpi ulnaris.

Mengepalkan jari, index dan sebagian jari tengah cenderung tetap lurus digiti 4 5 dalam keadaan flexi.

Sensorik hilangnya sensasi kulit setengah bagian lateral telapak tangan dan permukaan palmar 3 1/2jari lateral. Dan 3 ½ jari distal bagian dorsal jari lateral

FLEKSI PERGELANGAN TANGAN

Fleksi pergelangan tangan adalah- fleksor karpi radialis (C6-

7,N.medianus)- fleksor karpi ulnaris (C7,8,T1,

N.ulnaris)

Nervus Ulnaris

Paling sering cedera di bagian siku, karena letaknya di epicondylus medialis (fraktur epicondylus)

Paralisis m flexor carpi ulnaris dapat dilihat dengan menyuruh pasien membuat tinju yang kuat (tendon muskuli flexor digitorum profundus untuk digitalis anularis dan digitus minimus kehilangan fungsinya

Tidak dapat melakukan adductio dan abductio jari sebagai akibat tidak dapat menjepit secarik kertasdi antara jari

Cedera pada pergelangan tangan tampak clawhand pada regio carpalis karena terjadi flexi phalanges distal

Sensorik sensasi kulit bagian medial telapak tangan dan permukaan palmar 1 1/2jari medial. Dan 1½ jari bagian dorsal jari medial

EKSTENSI - FLEKSIJARI-JARI TANGAN

Penggerak utama pada gerakan ekstensi jari-jari tanganadalah otot-otot extensor digitorum diinervasi oleh N.radialis

Penggerak utama pada gerakan fleksi jari-jari tangan adalahotot-otot flexor digitorum profundus yang diinervasi oleh

N.ulnaris dan N.medianus.

ABDUKSI JARI-JARI TANGAN

Penggerak utama pada gerakan abduksi jari-jaritangan adalah otot-otot interossei dorsalis yang

di inervasi oleh N.ulnaris

ADDUKSI JARI-JARI TANGAN

Penggerak utama pada gerakan adduksi jari-jari tangan

adalah otot-otot interossei palmaris yang diinervasi oleh

N.ulnaris

ANATOMI EXTREMITAS INFERIOR

JENIS JENIS LESI Lesi Nervus Femoralis Lesi Nervus Ischiadicus Lesi Nervus Peroneus Comunis Lesi Nervus Tibialis Lesi Nervus Obturatorius

LESI NERVUS FEMORALIS

Dapat cedera oleh luka tusuk atau luka tembak tetapi jarang terjadi cedera total

Paralisis M.quadricep femoris, lutut tidak dapat di extensikan paralisis m illiopsoas sendi panggul tidak bisa di fleksikan

Sensorik sensibilitas kulit hilang pada sisi anterior dan medial paha sampai bagian ibu jari kaki karena dipersarafi n saphenus

EKSTENSI SENDI LUTUT

Ekstensi sendi lutut ad otot quadriceps femoris yangdiinervasi oleh N.femoralis.

FLEKSI SENDI PANGGUL

Fleksi sendi panggul adalah otot-otot illiopsoas yangdiinervasi oleh N.femoralis.

LESI NERVUS ISCHIADICUS

Cedera biasanya karena luka tembus, fraktur pelvis atau dislokasi articulatio coxae. Sering juga karena penyuntikan intramuskular yang tidak tepat di regio glutea

Otot-otot Harmstring paralisis tetapi fleksi lemah lutut masih mungkin dilakukan karena kontraksi m sartorius (n femoralis) dan m gracilis (n obturatorius) semua otot di bawah lutut paralisis menyebabkan posisi plantar fleksi (FOOT DROP)

Sensorik sensibilitas di bawah lutut hilang kecuali sisi medial bag distal tungaki bawah (n saphenus)

FLEKSI DI SENDI LUTUT

Fleksi sendi lutut ad Hamstring muscle yangdiinervasi oleh N.ischiadicus.

LESI NERVUS PERONEUS COMUNIS

Biasanya cedera pada fraktur caput fibula

Otot-otot ruang anterior dan lateral tungkai paralisis kemudian terjadi foot drop, karena nervus ini kelanjutan dari nervus ischiadicus keadaan ini disebut equinovarus

Sensorik hilangnya sensibilitas terjadi sepanjang sisi anterior dan lateral tungkai bawah, dorsum pedis. Sisi lateral jari kelingking tidak kena (n suralis cabang n tibialis)

DORSOFLEKSI SENDIPERGELANGAN KAKI

dorsofleksi kaki ad otot tibialis anterior yang diinervasi olehN.peroneus profundus

LESI NERVUS TIBIALIS

Jarang cedera, karena posisinya berjalan profunda terhadap m gastrocnemius dan soleus.

Semua otot pada bagian belakang tungkai dan telapak kaki lumpuh

Sensorik sensibilitas hilang pada telapak kaki

PLANTARFLEKSI SENDI PERGELANGAN KAKI

GASTRONEMIUS & SOLEUS: N.TIBIALIS

LESI NERVUS OBTURATORIUS

Jarang terjadi biasanya cedera luka tusuk atau pada hernia abdominalis melalui foramen obturatorium

Semua otot adductor paralisis kecuali bagian harmstring (n ischiadicus)

Sensorik sensibilitas minimal pada aspek media tungkai atas.

ADDUKSI KAKI

ADDUKSI OTOT ADDUKTOR KAKI: N.OBTURATORIUS

TERIMA KASIH