Hemograma e Introduo as anemiasProf. Vanessa Nesi CENTRO
UNIVERSITRIO DE MARING
HEMOGRAMA
HEMOGRAMA
ERITROGRAMA
FORMA LEUCOCITRIA
ERITROGRAMA- Contagem eritrcitos- Dosagem hemoglobina-
Hematcrito- Constantes corpuscularesVCMHCMCHCMRDWHEMOGRAMA
LEUCCITOS- Contagem leuccitos- Contagem basfilos- Contagem
eosinfilos- Contagem metamielcitos- Contagem bastonete- Contagem
segmentados- Contagem linfcitos tpicos- Contagem linfcitos atpicos
MANUAL
AUTOMATIZADOHEMOGRAMA
FRMULA LEUCOCITRIAOs dados quantitativos dos leuccitos costumam
variar dentro de certo limites (V.R).As modificaes quantitativa
leucocitrias discretas podem estar relacionadas:Idade do
indivduoSexoCondies fsicas no momento da coletaCondies do meio
(temp. altitude)FRMULA LEUCOCITRIAO nmero TOTAL de leuccitos
realizado:Puno venosa Diludas e contadas em cmara de
NeubauerAutomatizadas
Resultados expressos: mm3
V.R: 4.000 10.000 mm3
LEUCOCITOSE: - reflete a resposta da M.O frente a infeces aguda
bacterianas e virais. - proliferao de clulas progenitoras -
LEUCEMIAS
LEUCOPENIAInsuficincia medular
FRMULA LEUCOCITRIA ESFREGAO e COLORAO DIFERENCIAOLeucocitose
pode ser decorrente do aumento de um certo tipo de leuccito e
leucopenia decorrente da diminuio de um certo tipo de
leuccitoAUMENTODIMINUIONeutrfilo: neutrofilianeutropeniaEosinfilo:
eosinofiliaeosinopeniaBasfilos: basofilia ------Linfcitos:
linfocitoselinfocitopeniaMoncitos: monocitose monicitopenia
FRMULA LEUCOCITRIANeutrfilos: 60-65% - 1.500-7.000 mm3Bastonete:
2-5% - 0- 400 mm3
Eosinfilos: 2-4% - 40-700 mm3Basfilos: 0-1%- 0-150 mm3Linfcitos:
20-30%- 1.500-5.000 mm3Moncitos: 4-8%- 80-800 mm3FRMULA
LEUCOCITRIANEUTROFILIASem ou Com D.N.E
aumento segmentados aumento bastonetes (>7%)
pode ser encontrado: Metamielcitos/mielcitos/prmielcitos
mieloblasto + leucocitoseFRMULA LEUCOCITRIA
Reao leucemideLeucemiasERITROGRAMA- CONTAGEM
ERITRCITOSNormalmente feita pelo mtodo automatizado Resultado
expresso: milhes/mm3 Valores referncia:Homem: 4,5 6,4 milhes/mm3
Mulher: 3,9 5,6 milhes/mm3 Recm-nato: 4,0 5,6 milhes/mm3 1 10 anos:
4,5 4,7 milhes/mm3 HEMOGRAMA
- HEMATCRITOERITROGRAMA- DOSAGEM HEMOGLOBINA- Medida em gramas
por decilitro (g/dl)- Representa a quantidade da protena por
unidade de volume de sangue.V.R: 13 16 g/dl
HEMOGRAMA- Proporo dos eritrcitos no total do sangue Expresso em
porcentagem (%) V.R: 35- 50%Variaes idade e sexoHEMATCRITO -
HEMATCRITO - ERITRCITOS - HEMOGLOBINA CONSTANTES CORPUSCULARESVCM
Volume corpuscular mdioHCM Hemoglobina corpuscular mdiaCHCM
Concentrao de hemoglobina corpuscular mdia HEMATCRITOVCM Volume
corpuscular mdioRelao existente entre o volume globular obtido
(hematcrito) e o nmero de eritrcitos.Expresso em: fLV.R: 81-110
fL
HCM Hemoglobina corpuscular mdia Relao da concentrao de Hb pelo
nmero de hemcias.Expresso em: pg (picograma) V.R: 24-34 pg
CHCM Concentrao Hb corpuscular mdia Relao entre concentrao de Hb
e o volume globularExpresso: porcentagem (%)V.R: 27-36%
Variaes idade e sexoHEMATCRITOHEMOGLOBINA
Exame mais importante para se avaliar a srie vermelha.
Valores abaixo do normal: ANEMIAValores acima do normal:
POLICITEMIA
ndices hematimtricos = constantes corpuscularesImportantes para
definir o tipo de anemia
Anemia com alterao no TAMANHO da hemcia MACROCTICA MICROCTICA
NORMOCTICA
aumentado diminudo normalVCMndices hematimtricos = constantes
corpuscularesAnemia com alterao na CONCENTRAO DE HEMOGLOBINA
HIPOCRMICA NORMOCRMICA
` aumentado diminudo normalHCMRDWQUANTIFICA A ANISOCITOSE grau
de variao de tamanho entre os eritrcitos.
V.R: 11 15% QUANTO MAIOR MAIS HETEROGNICA OS ERITRCITOS
MTODO AUTOMATIZADOHEMATCRITOANEMIAS NORMOCTICAS NORMOCRMICAS
ANEMIAS MICROCTICAS HIPOCRMICAS
ANEMIAS MACROCTICAS NORMOCRMICAS
HemoglobinopatiasMembranopatiasDeficincia enzimticasAnemias
Normocticas e NormocrmicasAnemia HemolticaHEREDITRIA
Microangioptica Hemoglobinria paroxstica noturna (HPN)Anemias
imunohemolticasADQUIRIDA Anemias Normocticas e NormocrmicasDOENA
HEPTICA
ANEMIAS MICROCTICAS HIPOCRMICAS Anemia Ferropriva Anemia de
doena crnicaAnemia SideroblticaTalassemiasequestro de ferro.No
hemolticas Hemolticasdeficincia de ferro Fe depositado nas
mitocndrias dos eritroblastosDficit de uma das globinas necessrias
para a sntese da hemoglobina
. ANEMIAS MACROCTICAS
ANEMIAS
a diminuio da hemoglobina total funcionante na circulao
Os dados da anamnese:- Idade- Sexo- Cor- Exame fsico- Sinais e
sintomas
ANEMIAS
Os sintomas esto ligados ao grau de rapidez de instalao da baixa
de hemoglobina HIPXIA
ANEMIA AGUDA SINTOMAS + INTENSOSANEMIA CRNICA SINTOMAS +
BRANDOSANEMIAS
SINTOMAS:Palidez cutaneomucosaFadigaPolipniaAsteniaCansao
fcilDores muscularesUnhas quebradiasIrritabilidadeTaquicardia ao
esforoSonolnciaNuseasPerda da libidoImpotnciaANEMIAS
SINTOMAS: casos + gravesPolipnia permanenteTaquicardiaEdema
membros inferioresAnxia cerebral (cefalia, vertigem)
ANEMIAS Comprometimento:
Alteraes vasculares na anemia pode causar:- insuficincia cardaca
congestiva com edema- congesto venosa e pulmonar- aumento do ritmo
cardaco- sopro sistlico - alteraes na parede do vaso -
hemorragiasANEMIAS ANEMIAS
Consequncia maior para os tecidos nobres:
ANEMIAS Problemas cardiorrespiratrios Idosos
EXACERBAR OS SINTOMAS DA DOENA
ANEMIAS EXAMES LABORATORIAIS:- Dosagem hemoglobina CONSTANTES-
Hematcrito CORPUSCULARES- Contagem hemciasDEPENDER DOS ACHADOS
ERITROCITRIOSMacroctica:Dosagem B12 e folatoHipocrmica: ferro X
talassemiaDosagem ferroEletroforese de protenaANEMIAS
INVESTIGAR:
Pesquisa de sangramento (lceras, hemorridas)Cirrose Uso de
analgsicos (AAS)Perda menstrual acentuadaGravidez pregressaDietas
rigorosasANEMIAS INVESTIGAR:
Uso de medicamentosDoenas recentesCirurgiasExposio agentes
txicosHistrico familiarIctercia Hemlise ANEMIAS
CLASSIFICAO:PATOLOGIAACHADOS LABORATORIAIS
ANEMIAS CLASSIFICAO:PATOLOGIA
A- PERDA SANGUNEAB ALTERAO NA FORMAO DO ERITRCITOC DESTRUIO
AUMENTADAANEMIAS CLASSIFICAO:PATOLOGIA
A- PERDA SANGUNEA
1 aguda (hemorragias)2 crnica (perdas pequenas e contnuas)
ANEMIAS CLASSIFICAO:PATOLOGIAB ALTERAO NA FORMAO DO ERITRCITO1
alterao genticaa) da membranab) da hemoglobina- esferocitose-
talassemias- eliptocitose- hemoglobinopatiasc) de enzimas-
deficincia piruvatoquinase- deficincia glicose-6 fosfatase
ANEMIAS CLASSIFICAO:PATOLOGIAB ALTERAO NA FORMAO DO ERITRCITO2
alterao adquiridasa) deficinciab) outras- ferro- doenas
inflamatrias- vit. B12- doenas renal/heptica- folato-
leucemiasANEMIAS CLASSIFICAO:PATOLOGIAC DESTRUIO AUMENTADA1
adquirida2 defeito intrnseco- hemoglobinopatias- enzimopatias-
alteraes de membrana
