Hemograma e Introduo as anemiasProf. Vanessa Nesi CENTRO UNIVERSITRIO DE MARING
HEMOGRAMA
HEMOGRAMA
ERITROGRAMA
FORMA LEUCOCITRIA
ERITROGRAMA- Contagem eritrcitos- Dosagem hemoglobina- Hematcrito- Constantes corpuscularesVCMHCMCHCMRDWHEMOGRAMA LEUCCITOS- Contagem leuccitos- Contagem basfilos- Contagem eosinfilos- Contagem metamielcitos- Contagem bastonete- Contagem segmentados- Contagem linfcitos tpicos- Contagem linfcitos atpicos MANUAL
AUTOMATIZADOHEMOGRAMA
FRMULA LEUCOCITRIAOs dados quantitativos dos leuccitos costumam variar dentro de certo limites (V.R).As modificaes quantitativa leucocitrias discretas podem estar relacionadas:Idade do indivduoSexoCondies fsicas no momento da coletaCondies do meio (temp. altitude)FRMULA LEUCOCITRIAO nmero TOTAL de leuccitos realizado:Puno venosa Diludas e contadas em cmara de NeubauerAutomatizadas
Resultados expressos: mm3
V.R: 4.000 10.000 mm3
LEUCOCITOSE: - reflete a resposta da M.O frente a infeces aguda bacterianas e virais. - proliferao de clulas progenitoras - LEUCEMIAS
LEUCOPENIAInsuficincia medular
FRMULA LEUCOCITRIA ESFREGAO e COLORAO DIFERENCIAOLeucocitose pode ser decorrente do aumento de um certo tipo de leuccito e leucopenia decorrente da diminuio de um certo tipo de leuccitoAUMENTODIMINUIONeutrfilo: neutrofilianeutropeniaEosinfilo: eosinofiliaeosinopeniaBasfilos: basofilia ------Linfcitos: linfocitoselinfocitopeniaMoncitos: monocitose monicitopenia
FRMULA LEUCOCITRIANeutrfilos: 60-65% - 1.500-7.000 mm3Bastonete: 2-5% - 0- 400 mm3
Eosinfilos: 2-4% - 40-700 mm3Basfilos: 0-1%- 0-150 mm3Linfcitos: 20-30%- 1.500-5.000 mm3Moncitos: 4-8%- 80-800 mm3FRMULA LEUCOCITRIANEUTROFILIASem ou Com D.N.E
aumento segmentados aumento bastonetes (>7%)
pode ser encontrado: Metamielcitos/mielcitos/prmielcitos mieloblasto + leucocitoseFRMULA LEUCOCITRIA
Reao leucemideLeucemiasERITROGRAMA- CONTAGEM ERITRCITOSNormalmente feita pelo mtodo automatizado Resultado expresso: milhes/mm3 Valores referncia:Homem: 4,5 6,4 milhes/mm3 Mulher: 3,9 5,6 milhes/mm3 Recm-nato: 4,0 5,6 milhes/mm3 1 10 anos: 4,5 4,7 milhes/mm3 HEMOGRAMA
- HEMATCRITOERITROGRAMA- DOSAGEM HEMOGLOBINA- Medida em gramas por decilitro (g/dl)- Representa a quantidade da protena por unidade de volume de sangue.V.R: 13 16 g/dl
HEMOGRAMA- Proporo dos eritrcitos no total do sangue Expresso em porcentagem (%) V.R: 35- 50%Variaes idade e sexoHEMATCRITO - HEMATCRITO - ERITRCITOS - HEMOGLOBINA CONSTANTES CORPUSCULARESVCM Volume corpuscular mdioHCM Hemoglobina corpuscular mdiaCHCM Concentrao de hemoglobina corpuscular mdia HEMATCRITOVCM Volume corpuscular mdioRelao existente entre o volume globular obtido (hematcrito) e o nmero de eritrcitos.Expresso em: fLV.R: 81-110 fL
HCM Hemoglobina corpuscular mdia Relao da concentrao de Hb pelo nmero de hemcias.Expresso em: pg (picograma) V.R: 24-34 pg
CHCM Concentrao Hb corpuscular mdia Relao entre concentrao de Hb e o volume globularExpresso: porcentagem (%)V.R: 27-36%
Variaes idade e sexoHEMATCRITOHEMOGLOBINA
Exame mais importante para se avaliar a srie vermelha.
Valores abaixo do normal: ANEMIAValores acima do normal: POLICITEMIA
ndices hematimtricos = constantes corpuscularesImportantes para definir o tipo de anemia
Anemia com alterao no TAMANHO da hemcia MACROCTICA MICROCTICA NORMOCTICA
aumentado diminudo normalVCMndices hematimtricos = constantes corpuscularesAnemia com alterao na CONCENTRAO DE HEMOGLOBINA
HIPOCRMICA NORMOCRMICA
` aumentado diminudo normalHCMRDWQUANTIFICA A ANISOCITOSE grau de variao de tamanho entre os eritrcitos.
V.R: 11 15% QUANTO MAIOR MAIS HETEROGNICA OS ERITRCITOS
MTODO AUTOMATIZADOHEMATCRITOANEMIAS NORMOCTICAS NORMOCRMICAS
ANEMIAS MICROCTICAS HIPOCRMICAS
ANEMIAS MACROCTICAS NORMOCRMICAS
HemoglobinopatiasMembranopatiasDeficincia enzimticasAnemias Normocticas e NormocrmicasAnemia HemolticaHEREDITRIA Microangioptica Hemoglobinria paroxstica noturna (HPN)Anemias imunohemolticasADQUIRIDA Anemias Normocticas e NormocrmicasDOENA HEPTICA
ANEMIAS MICROCTICAS HIPOCRMICAS Anemia Ferropriva Anemia de doena crnicaAnemia SideroblticaTalassemiasequestro de ferro.No hemolticas Hemolticasdeficincia de ferro Fe depositado nas mitocndrias dos eritroblastosDficit de uma das globinas necessrias para a sntese da hemoglobina
. ANEMIAS MACROCTICAS
ANEMIAS
a diminuio da hemoglobina total funcionante na circulao
Os dados da anamnese:- Idade- Sexo- Cor- Exame fsico- Sinais e sintomas
ANEMIAS
Os sintomas esto ligados ao grau de rapidez de instalao da baixa de hemoglobina HIPXIA
ANEMIA AGUDA SINTOMAS + INTENSOSANEMIA CRNICA SINTOMAS + BRANDOSANEMIAS
SINTOMAS:Palidez cutaneomucosaFadigaPolipniaAsteniaCansao fcilDores muscularesUnhas quebradiasIrritabilidadeTaquicardia ao esforoSonolnciaNuseasPerda da libidoImpotnciaANEMIAS
SINTOMAS: casos + gravesPolipnia permanenteTaquicardiaEdema membros inferioresAnxia cerebral (cefalia, vertigem)
ANEMIAS Comprometimento:
Alteraes vasculares na anemia pode causar:- insuficincia cardaca congestiva com edema- congesto venosa e pulmonar- aumento do ritmo cardaco- sopro sistlico - alteraes na parede do vaso - hemorragiasANEMIAS ANEMIAS
Consequncia maior para os tecidos nobres:
ANEMIAS Problemas cardiorrespiratrios Idosos
EXACERBAR OS SINTOMAS DA DOENA
ANEMIAS EXAMES LABORATORIAIS:- Dosagem hemoglobina CONSTANTES- Hematcrito CORPUSCULARES- Contagem hemciasDEPENDER DOS ACHADOS ERITROCITRIOSMacroctica:Dosagem B12 e folatoHipocrmica: ferro X talassemiaDosagem ferroEletroforese de protenaANEMIAS INVESTIGAR:
Pesquisa de sangramento (lceras, hemorridas)Cirrose Uso de analgsicos (AAS)Perda menstrual acentuadaGravidez pregressaDietas rigorosasANEMIAS INVESTIGAR:
Uso de medicamentosDoenas recentesCirurgiasExposio agentes txicosHistrico familiarIctercia Hemlise ANEMIAS CLASSIFICAO:PATOLOGIAACHADOS LABORATORIAIS
ANEMIAS CLASSIFICAO:PATOLOGIA
A- PERDA SANGUNEAB ALTERAO NA FORMAO DO ERITRCITOC DESTRUIO AUMENTADAANEMIAS CLASSIFICAO:PATOLOGIA
A- PERDA SANGUNEA
1 aguda (hemorragias)2 crnica (perdas pequenas e contnuas)
ANEMIAS CLASSIFICAO:PATOLOGIAB ALTERAO NA FORMAO DO ERITRCITO1 alterao genticaa) da membranab) da hemoglobina- esferocitose- talassemias- eliptocitose- hemoglobinopatiasc) de enzimas- deficincia piruvatoquinase- deficincia glicose-6 fosfatase
ANEMIAS CLASSIFICAO:PATOLOGIAB ALTERAO NA FORMAO DO ERITRCITO2 alterao adquiridasa) deficinciab) outras- ferro- doenas inflamatrias- vit. B12- doenas renal/heptica- folato- leucemiasANEMIAS CLASSIFICAO:PATOLOGIAC DESTRUIO AUMENTADA1 adquirida2 defeito intrnseco- hemoglobinopatias- enzimopatias- alteraes de membrana