O HEMOGRAMAMaria Cristina Purini de MeloHematologistaCentro de Hematologia de So Paulo
- Componentes do Sangue 55% plasma45% celulas: 99% Eritrcitos
Elementos do SangueEritrcitosLeuccitosGranulares neutrfiloseosinfilosbasfilosAgranulares Linfcitos = T, B, natural killer MoncitosPlaquetas
Hematopoese
Glbulos vermelhosTransporte de oxignioGlbulos brancosDefesa do organismoPlaquetas
coagulao
FUNES
O HEMOGRAMA ERITROGRAMANMERO DE ERITRCITOS(milhes/L)HEMOGLOBINA(g/dL)HEMATRCRITO: E x VCM (%)VCM: Ht x 10/E(fL)HCM: Hb x10/E(pG)CHCM:Hb/Ht(%)RDW(%)HISTOGRAMACONTAGEM DE ERITROBLASTOS RETICULCITOSALARMES
HEMOGRAMA/VALORES DE REFERNCIAPlaquetas: 140.000-400.000/mm3 Idade Hb HtRN 17 3,5 51 93-6m 11,5 2 35 66m-5a 12 1 36 36a-10a 12,5 1 38 311a-15a 13 1 39 3Fem. 13,5 1,5 41 5Masc. 15 2 45 2Gest. 12 1 36 3 LEUCOGRAMA 4000-11000/mm3 Pmc: 0 Mc :0 Mn:0Bastonetes:1-3%- 45-330Segm.: 40-70%- 1800-8140Eos : 7% 770Bas. : 1,5% 165Linf. : 19-48% 855-5280Monoc. :3,4-9% 153-990
O HEMOGRAMA
O HEMOGRAMAVOLUME CORPUSCULAR MDIO: 80 - 98 fL
MACROCITOSE : ACIMA DE 98
MICROCITOSE : ABAIXO DE 80
MORFOLOGIA
MACROCTICANormoctica/NormocrmicaMicroctica /Hipocrmica
HEMCIAS NORMAIS
RDW/ GRAU DE ANISOCITOSE11-14%
ANISOCITOSE/POIQUILOCITOSE
RETICULCITOSREFLETEM O ESTADO REGENERATIVO DA MEDULA
0,5-2% DO TOTAL DE ERITCITOS:50000-200000/uL
CORREO: 10x Ht nl/ Ht pac X /2(dias)
POLICROMASIA
RETICULOCITOSE
ANEMIASDIAGNSTICO DIFERENCIAL
DIAGNSTICO DIFERENCIAL DAS ANEMIASEritropoese: eficaz ineficaz
MorfologiaMecanismoLaboratrioSuspeita Clnica Confirmao: Hb/HtRETICULCITOS
- Doenas dos EritrcitosAnemias Microcticas = VCM 98Anemias Normocticas = VCM >82 e
Anemias MicrocticasAnemia Ferropriva - Talassemia Menor- Talassemia MaiorDoena da Hb HAnemia Sideroblstica
Ferropriva
Talassemia
Anemias Normocticas Anemia de Doena CrnicaDoenas InflamatriasNeoplasias Infeco Hipotireodosmo
Anemias MacrocticasAnemia Megaloblstica
Anemia Associada ao Alcoolismo e `as Doenas Hepticas
Frmacos antivirais e antineoplsicos
Megaloblstica
Megaloblstica
Alcoolismo
PATOFISIOLOGIA
DEFEITO NA PRODUO Estimulo inadequado Defeito na Stem cell Alterao no microambiente DEFEITO NA MATURAO Nuclear CitoplasmticoDIMINUIO NO TEMPO DE VIDA DA HEMCIA Hemorragia Hemlise
DEFEITOS NA PROLIFERAO ALTERAO NO MICROAMBIENTEESTMULO INADEQUADO Deficincia de Ferro Doena Crnica Insuficincia Renal Doenas Endocrinolgicas DEFEITO NA STEM CELL Aplasia Doenas clonais
MATURAO ANORMAL
Alterao na sntese de Hb Def Ferro Anemia De Doena Crnica
Anormalidades Nucleares Deficincia B12 FolatoAnormalidades Citoplasmticas
DIMINUIO DA VIDA MDIA DAS HEMCIAS
Hemlise Adquirida HereditriaHemorragias
LABORATRIO
PERFIL DO FERRO
DOSAGEM DE B12 /FOLATOS
TESTES DE HEMLISE
ESTUDO DA MEDULA SSEA
ELETROFORESE DE Hb
HemoglobinopatiasAnemia FalciformeS--TalassemiaHemoglonopatia CS-CC--Talassemia
Falciforme
Anemias HemolticasHereditriasEsferocitose Eliptocitose EstomatocitosePiropoiquilocitoseDeficincia de G6PD AdquiridasAnemia Hemoltica Auto-ImuneAnemia Hemoltica por Anticorpo FrioAnemias Hemolticas Microangiopticas
Anemia hemoltica microangioptica
INCLUSES
Pontilhado Basfilo
BORRELIA
Cndida
Malria
POLIGLOBULIASHct >56% e Hb >19g/dl - HomensHct >52% e Hb >17,5g/dl - MulheresCausas: -Altitudes elevadas; -Fumo; -DPOC; -Hipernefroma (tumor secretor de eritropoetina); -Policitemia Vera.
REGULAO DA PRODUO FEEDBACK NEGATIVO HEMATCRITO VOLUME TOTAL DE SANGUE TRANSPORTE de O2 aos TECIDOSPRODUO de ERITRCITOS
O HEMOGRAMA LEUCOGRAMA : NMERO TOTAL DIFERENCIAL : Granulcitos Neutrfilos: Bastonetes Segmentados Eosinfilos Basfilos Moncitos Linfcitos
LEUCOGRAMA45-7020-454-851-4
LEUCOGRAMALeucocitose = aumento de leuccitosLeucopenia = diminuio de leuccitosCausas de neutrofolia: Doenas infecciosas, Doenas inflamatrias agudas, IAM, Acidose diabtica, Intoxicaes exgenas, Picadas de artrpodos e ofdios, Corticides, Ltio, etc.
LEUCOGRAMANeutropenia: < 1600 - raa branca; < 1200 raa negra.Causas: Infeces; Agranulocitose (frmacos antitireideos, fenotiazinas e clozapina); Tricoleucemia; Leucemia de Grandes Linfcitos Granulares, Artrite Reumatide; LES; Neutropenia Crnica Benigna.
EosinfilosFuno = no inteiramente esclarecidaFagocitoseEosinofiliaalergiasParasitoses1-4 %
BasfilosRicos em histamina, heparinaImportantes na resposta Aguda 0.25-0.5%
Moncitos~5 10%Precursores dos macrfagos nos tecidosFagocitose: bactrias, fungos, vrus, debris
MONCITOSMonocitose: -Endocardite sub-aguda, -Tuberculose (doena cavitria pulmonar e forma ganglionar), -Brucelose, - Leucemia Mielomonoctica Crnica.
Linfcitos T-= approx 2/3 Responsveis pela imunidade celular
B-Responsveis pela imunidade humoralanticorpos 25-70%
LINFCITOSLinfocitose: > 4000/microlitro
Causas: Esplenectomia; Infeces virais; Infeces bacterianas; Sndromes linfoproliferativas.
LINFCITOSLinfopenia: < 1000/microlitroCausas: -Transitrias: aps vacinao, Doenas inflamatrias/infecciosas graves, estresse.-Duradouras: Ps Rxt, drogas imunossupressoras, D. de Hodgkin, LES, AIDS.
Plaquetose Doenas Mieloproliferativas Crnicas Ps -HemorragiaInfeco /Inflamao cronicasLeses TeciduaisEsplenectomia Hemlise Anemia ferropriva
PlaquetopeniaEDTAGravidezMedicamentos HiperesplenismoInfecesPTIPTTDoenas Hematolgicas
The top picture is from Wheater, the lower one is from Prof Gordons webpage
