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O HEMOGRAMA

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O HEMOGRAMA. Maria Cristina Purini de Melo Hematologista Centro de Hematologia de São Paulo. Componentes do Sangue. 55% plasma 45% celulas: 99% Eritrócitos

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  • O HEMOGRAMAMaria Cristina Purini de MeloHematologistaCentro de Hematologia de So Paulo

  • Componentes do Sangue 55% plasma45% celulas: 99% Eritrcitos
  • Elementos do SangueEritrcitosLeuccitosGranulares neutrfiloseosinfilosbasfilosAgranulares Linfcitos = T, B, natural killer MoncitosPlaquetas

  • Hematopoese

  • Glbulos vermelhosTransporte de oxignioGlbulos brancosDefesa do organismoPlaquetas

    coagulao

    FUNES

  • O HEMOGRAMA ERITROGRAMANMERO DE ERITRCITOS(milhes/L)HEMOGLOBINA(g/dL)HEMATRCRITO: E x VCM (%)VCM: Ht x 10/E(fL)HCM: Hb x10/E(pG)CHCM:Hb/Ht(%)RDW(%)HISTOGRAMACONTAGEM DE ERITROBLASTOS RETICULCITOSALARMES

  • HEMOGRAMA/VALORES DE REFERNCIAPlaquetas: 140.000-400.000/mm3 Idade Hb HtRN 17 3,5 51 93-6m 11,5 2 35 66m-5a 12 1 36 36a-10a 12,5 1 38 311a-15a 13 1 39 3Fem. 13,5 1,5 41 5Masc. 15 2 45 2Gest. 12 1 36 3 LEUCOGRAMA 4000-11000/mm3 Pmc: 0 Mc :0 Mn:0Bastonetes:1-3%- 45-330Segm.: 40-70%- 1800-8140Eos : 7% 770Bas. : 1,5% 165Linf. : 19-48% 855-5280Monoc. :3,4-9% 153-990

  • O HEMOGRAMA

  • O HEMOGRAMAVOLUME CORPUSCULAR MDIO: 80 - 98 fL

    MACROCITOSE : ACIMA DE 98

    MICROCITOSE : ABAIXO DE 80

  • MORFOLOGIA

    MACROCTICANormoctica/NormocrmicaMicroctica /Hipocrmica

  • HEMCIAS NORMAIS

  • RDW/ GRAU DE ANISOCITOSE11-14%

  • ANISOCITOSE/POIQUILOCITOSE

  • RETICULCITOSREFLETEM O ESTADO REGENERATIVO DA MEDULA

    0,5-2% DO TOTAL DE ERITCITOS:50000-200000/uL

    CORREO: 10x Ht nl/ Ht pac X /2(dias)

  • POLICROMASIA

  • RETICULOCITOSE

  • ANEMIASDIAGNSTICO DIFERENCIAL

  • DIAGNSTICO DIFERENCIAL DAS ANEMIASEritropoese: eficaz ineficaz

    MorfologiaMecanismoLaboratrioSuspeita Clnica Confirmao: Hb/HtRETICULCITOS

  • Doenas dos EritrcitosAnemias Microcticas = VCM 98Anemias Normocticas = VCM >82 e
  • Anemias MicrocticasAnemia Ferropriva - Talassemia Menor- Talassemia MaiorDoena da Hb HAnemia Sideroblstica

  • Ferropriva

  • Talassemia

  • Anemias Normocticas Anemia de Doena CrnicaDoenas InflamatriasNeoplasias Infeco Hipotireodosmo

  • Anemias MacrocticasAnemia Megaloblstica

    Anemia Associada ao Alcoolismo e `as Doenas Hepticas

    Frmacos antivirais e antineoplsicos

  • Megaloblstica

  • Megaloblstica

  • Alcoolismo

  • PATOFISIOLOGIA

    DEFEITO NA PRODUO Estimulo inadequado Defeito na Stem cell Alterao no microambiente DEFEITO NA MATURAO Nuclear CitoplasmticoDIMINUIO NO TEMPO DE VIDA DA HEMCIA Hemorragia Hemlise

  • DEFEITOS NA PROLIFERAO ALTERAO NO MICROAMBIENTEESTMULO INADEQUADO Deficincia de Ferro Doena Crnica Insuficincia Renal Doenas Endocrinolgicas DEFEITO NA STEM CELL Aplasia Doenas clonais

  • MATURAO ANORMAL

    Alterao na sntese de Hb Def Ferro Anemia De Doena Crnica

    Anormalidades Nucleares Deficincia B12 FolatoAnormalidades Citoplasmticas

  • DIMINUIO DA VIDA MDIA DAS HEMCIAS

    Hemlise Adquirida HereditriaHemorragias

  • LABORATRIO

    PERFIL DO FERRO

    DOSAGEM DE B12 /FOLATOS

    TESTES DE HEMLISE

    ESTUDO DA MEDULA SSEA

    ELETROFORESE DE Hb

  • HemoglobinopatiasAnemia FalciformeS--TalassemiaHemoglonopatia CS-CC--Talassemia

  • Falciforme

  • Anemias HemolticasHereditriasEsferocitose Eliptocitose EstomatocitosePiropoiquilocitoseDeficincia de G6PD AdquiridasAnemia Hemoltica Auto-ImuneAnemia Hemoltica por Anticorpo FrioAnemias Hemolticas Microangiopticas

  • Anemia hemoltica microangioptica

  • INCLUSES

  • Pontilhado Basfilo

  • BORRELIA

  • Cndida

  • Malria

  • POLIGLOBULIASHct >56% e Hb >19g/dl - HomensHct >52% e Hb >17,5g/dl - MulheresCausas: -Altitudes elevadas; -Fumo; -DPOC; -Hipernefroma (tumor secretor de eritropoetina); -Policitemia Vera.

  • REGULAO DA PRODUO FEEDBACK NEGATIVO HEMATCRITO VOLUME TOTAL DE SANGUE TRANSPORTE de O2 aos TECIDOSPRODUO de ERITRCITOS

  • O HEMOGRAMA LEUCOGRAMA : NMERO TOTAL DIFERENCIAL : Granulcitos Neutrfilos: Bastonetes Segmentados Eosinfilos Basfilos Moncitos Linfcitos

  • LEUCOGRAMA45-7020-454-851-4

  • LEUCOGRAMALeucocitose = aumento de leuccitosLeucopenia = diminuio de leuccitosCausas de neutrofolia: Doenas infecciosas, Doenas inflamatrias agudas, IAM, Acidose diabtica, Intoxicaes exgenas, Picadas de artrpodos e ofdios, Corticides, Ltio, etc.

  • LEUCOGRAMANeutropenia: < 1600 - raa branca; < 1200 raa negra.Causas: Infeces; Agranulocitose (frmacos antitireideos, fenotiazinas e clozapina); Tricoleucemia; Leucemia de Grandes Linfcitos Granulares, Artrite Reumatide; LES; Neutropenia Crnica Benigna.

  • EosinfilosFuno = no inteiramente esclarecidaFagocitoseEosinofiliaalergiasParasitoses1-4 %

  • BasfilosRicos em histamina, heparinaImportantes na resposta Aguda 0.25-0.5%

  • Moncitos~5 10%Precursores dos macrfagos nos tecidosFagocitose: bactrias, fungos, vrus, debris

  • MONCITOSMonocitose: -Endocardite sub-aguda, -Tuberculose (doena cavitria pulmonar e forma ganglionar), -Brucelose, - Leucemia Mielomonoctica Crnica.

  • Linfcitos T-= approx 2/3 Responsveis pela imunidade celular

    B-Responsveis pela imunidade humoralanticorpos 25-70%

  • LINFCITOSLinfocitose: > 4000/microlitro

    Causas: Esplenectomia; Infeces virais; Infeces bacterianas; Sndromes linfoproliferativas.

  • LINFCITOSLinfopenia: < 1000/microlitroCausas: -Transitrias: aps vacinao, Doenas inflamatrias/infecciosas graves, estresse.-Duradouras: Ps Rxt, drogas imunossupressoras, D. de Hodgkin, LES, AIDS.

  • Plaquetose Doenas Mieloproliferativas Crnicas Ps -HemorragiaInfeco /Inflamao cronicasLeses TeciduaisEsplenectomia Hemlise Anemia ferropriva

  • PlaquetopeniaEDTAGravidezMedicamentos HiperesplenismoInfecesPTIPTTDoenas Hematolgicas

  • The top picture is from Wheater, the lower one is from Prof Gordons webpage

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