askep palatoskisis

5/21/2018 askep palatoskisis

1/21

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Medis

1. Anatomi dan fisiologi mulut

Gambar 2. Anatomi mulut(www.google.com/image/anatomioris)

a. Mulut (oris)

Mulut merupakan jalan masuk menuju system pencernaan

dan berisis organ aksesori yang bersifat dalam proses awal

pencernaan. Secara umum terdiri dari 2 bagian yaitu :

1) Bagian luar (vestibula) yaitu ruang diantara gusi, gigi, bibir dan

pipi.

2) Bagian rongga mulut (bagian) dalam yaitu rongga yang

dibatasi sisinya oleh tulang maksilaaris, palatum dan

mandibularis di sebelah belakang bersambung dengan faring.

Selaput lender mulut ditutupi ephitelium yang ber lapis-lapis ,

dibawahnya terletak kelenjar-kelenjar halus yang mengeluarkan

lendir, selaputini kaya akan pembuluh daraah juga memuat
http://www.google.com/image/anatomiorishttp://www.google.com/image/anatomiorishttp://www.google.com/image/anatomiorishttp://www.google.com/image/anatomioris


2/21

banyak ujung saraf asesoris. Di sebelah luar mulut ditutupi oleh

kulit dan di sebelah dalam ditutupi oleh selaput lendir mukosa.

Ada beberapa bagian yang perlu diketahui ;

1) Palatum

a) Palatum durum yang tersusun atas tajuk-tajuk palatum dari

sebelah depan tulang maksilaris.

b) Palatum mole terletak dibelakang yang merupakan lipatan

menggantung yang dapat bergerak, terdiri dari jaringan

fibrosa dan selaput lendir.

b. Rongga mulut

1) Bagian gigi terdapat gigi (anterior) tugasnya memotong yang

sangat kuat dan gigi osterior tugasnya menggiling. Pada

umumnya otot-otot pengunyah di persarafi oleh cabang

motorik dari saraf cranial ke 5. Dan proses mengunyah di

control oleh nucleus dalam batang otak. Perangsangan

formasio retikularis dekat pusat batang otak untuk pengecapan

dapat menimbulakan pergerakan mengunyah secara ritmisdan kontinu.

Mengunyah makanan bersifat penting untuk pencernaan

semua makanan, terutama untuk sebagian besar buah dan

syur-sayuran mentah karena zat ini mempunyai membrane

selulosa yang tidak dapat dicerna diantara bagian-bagian zat

nutrisi yang harus di uraikan sebelum dapat digunakan.

Manusia memiliki susunan gigi primer dan sekunder ;

a) Gigi primer, dimulai dari tuang diantara dua gigi depan

yang terdiri dari 2 gigi seri, 1 taring, 3 geraham dan untu

total keseluruhan 20 gigi

b) Gigi sekunder, terdiri dari 2 gig seri, 1 taring, 2 premoral

dan 3 geraham utuk total keseluruhan 32 buah.

Gigi ada 2 macam yaitu :

a) Gigi sulung, mulai tumbuh pada anak-anak umur 6-7 bulan


3/21

b) Gigi tetap (gigi permanen) tumbuh pada umur 6-18 tahun

jumlahnya 32 buah

Fungsi gigi adalah dalam proses matrikasi (pengunyahan).

Makanan yang masuk kekedalam mulut di potong menjaid

bagian-bagian kecil dan bercamput dengan saliva unutk

membentuk bolus makanan yang dapat ditelan.

2) Lidah

Indera pengecap terdiri dari kurang lebih 50 sel-sel epitel

bebrapa diantaranya disebut sel sustentakular dan yang

lainnya di sebut sel pengecap.

Lidah berfungsi untuk menggerakan makan saat

dikunyah atau ditelan. Lidah terdiri dari otot serat lintang dan

dilapisi selaput lendir. Dibagian pangkal lidah terdapat

epiglottis berfungsi untuk menutup jalan nafas pada waktu

menelan supaya makanan tidak masuk kejalan nafas. Kerja

otot dapat di gerakkan 3 bagian ;

a) Radiks lingua = Pangkal lidahb) Dorsum lingua = Punggung lidah

c) Apek lingua = Ujung lidah

Pada lidah terdapat indera peraba dan perasa antara lain ;

a) Asin dibagian lateral lidah

b) Manis dibagian ujung dan anterior lidah

c) Asam, dibagian lateral lidah

d) Pahit dibagian belakang lidah

3) Kelenjar ludah

Yaitu kelenjar yang memiliki duktus yaitu duktus duktus wartoni

dan duktus stensoni. Kelenjar ii mensekresikan saliva jedalan

rongga oral di hasilkan di dalam rongga mulut dipersarafi oleh

saraf tak sadar.


4/21

a) Kelenjar parotis, letaknya dibawah depan dari telinga

diantara proses mastoid kiri dan kanan mandibularis pada

duktus stensoni.

b) Kelenjar submaksilaris terletak dibawah fongga mulut

bagian belakang, dukts wartoni

c) Kelenjar subliingualis, dibawah selaput lendir, bermuara di

dasar rongga mulut.

Fungsi saliva :

a) Memudahkan makan utnuk dikunyah oleh gigi dan dibentuk

menjado bolus

b) Mempertahankan bagian mulut dan lidah agar tetap

lembab, sehingga memudahkan lidah bergerak utnuk

bericara

c) Mengandung ptyalin dan amylase, suatu enzyme yang

dapat mengubah zat tepung menjadi maltose polisakarida

d) Seperti zat buangan seperti asam urat dan urea serta obat,

virus, dan logam, disekresi kedalam salivae) Sebagai zat anti bakteri dan anti body yang berfungsi untuk

memberikan rongga oral dan membantu memelihara

kesehatan oral serta mencegah kerusakan gigi.

(Syaifuddin, 2006)

2. Pengertian Palatoskisis

Gambar 3. Labiopalatoskisis( sumberwww.google/image/labiopalatoskisis)
http://www.google/image/labiopalatoskisishttp://www.google/image/labiopalatoskisishttp://www.google/image/labiopalatoskisishttp://www.google/image/labiopalatoskisis


5/21

Labio/Palato skisis merupakan kongenital yang berupa adanya

kelainan bentuk pada struktur wajah (Ngastiah, 2005)

Palatoskisis adalah fissura garis tengah pada polatum yang

terjadi karena kegagalan 2 sisi untuk menyatu karena perkembangan

embriotik (Wong, Donna L. 2003)

Labio Palato skisis merupakan suatu kelainan yang dapat

terjadi pada daerah mulut, palato skisis (subbing palatum) dan labio

skisis (sumbing tulang) untuk menyatu selama perkembangan embrio

(Hidayat, Aziz, 2005)

Palatoskisis adalah kelainan congenital sumbing akibat

kegagalan fusi palatum pada garis tengah dan kegagalan fusi dengan

septum nasi untuk menyatu karena perkembangan embriotik.

(Asuhan Kebidanan Neonatu, Bayi, dan Anak Balita, 2010)

3. Klasifikasi

Jenis belahan pada labioskizis atau labiopalatoskizis dapat

sangat bervariasi, bisa mengenai salah satu bagian atau semua

bagian dari dasar cuping hidung, bibir, alveolus dan palatum durum,serta palatum molle. Suatu klasifikasi membagi struktur-struktur yang

terkena menjadi beberapa bagian berikut.

a. Palatum primer meliputi bibir, dasar hidung, alveolus, dan palatum

durum di belahan foramen insisivum.

b. Palatum sekunder meliputi palatum durum dan palatum molle

posterior terhadap foramen.

c. suatu belahan dapat mengenai salah satu atau keduanya,

palatum primer dan palatum sekunder dan juga bisa berupa

unilateral atau bilateral.

d. terkadang terlihat suatu belahan submukosa. Dalam kasus ini

mukosanya utuh dengan belahan mengenai tulang dan jaringan

otot palatum.


6/21

Tingkat kelainan bibir sumbing bervariasi, mulai dari yang

ringan hingga yang berat. Beberapa jenis bibir sumbing yang

diketahui :

a. Unilateral Incomplete. Jika celah sumbing terjadi hanya disalah

satu sisi bibir dan memanjang hingga ke hidung.

b. Unilateral Complete. Jika celah sumbing yang terjadi hanya

disalah satu sisi sisi bibir dan memanjang hingga ke hidung.

c. Bilateral Complete. Jika celah sumbing terjadi di kedua sisi bibir

dan memnajang hingga ke hidung.

4. Etiologi Labio Palatoskisis

Ada beberapa etiologi yang dapat menyebabkan terjadinya kelainan

Labio palatoschizis, antara lain:

a. Faktor Genetik

Merupakan penyebab beberapa palatoschizis, tetapi tidak dapat

ditentukan dengan pasti karena berkaitan dengan gen kedua

orang tua. Diseluruh dunia ditemukan hampir 2530 % penderita

labio palatoscizhis terjadi karena faktor herediter. Faktor dominandan resesif dalam gen merupakan manifestasi genetik yang

menyebabkan terjadinya labio palatoschizis. Faktor genetik yang

menyebabkan celah bibir dan palatum merupakan manifestasi

yang kurang potensial dalam penyatuan beberapa bagian kontak.

b. Insufisiensi zat untuk tumbuh kembang organ selama masa

embrional, baik kualitas maupun kuantitas (Gangguan sirkulasi

foto maternal). Zatzat yang berpengaruh adalah:

1) Asam folat

2) Vitamin C

3) Zn

Apabila pada kehamilan, ibu kurang mengkonsumsi asam folat,

vitamin C dan Zn dapat berpengaruh pada janin. Karena zat - zat

tersebut dibutuhkan dalam tumbuh kembang organ selama masa

embrional. Selain itu gangguan sirkulasi foto maternal juga


7/21

berpengaruh terhadap tumbuh kembang organ selama masa

embrional.

c. Pengaruh obat teratogenik.Yang termasuk obat teratogenik

adalah:

1) Jamu

Mengkonsumsi jamu pada waktu kehamilan dapat

berpengaruh pada janin, terutama terjadinya labio

palatoschizis. Akan tetapi jenis jamu apa yang menyebabkan

kelainan kongenital ini masih belum jelas. Masih ada penelitian

lebih lanjut

2) Kontrasepsi hormonal.

Pada ibu hamil yang masih mengkonsumsi kontrasepsi

hormonal, terutama untuk hormon estrogen yang berlebihan

akan menyebabkan terjadinya hipertensi sehingga

berpengaruh pada janin, karena akan terjadi gangguan

sirkulasi fotomaternal.

3) Obat obatan yang dapat menyebabkan kelainan kongenitalterutama labio palatoschizis. Obatobatan itu antara lain :

a) Talidomid, diazepam (obatobat penenang)

b) Aspirin (Obatobat analgetika)

c) Kosmetika yang mengandung merkuri & timah hitam

(cream pemutih)

d. Faktor lingkungan

Beberapa faktor lingkungan yang dapat menyebabkan Labio

palatoschizis, yaitu:

1) Zat kimia (rokok dan alkohol)

Pada ibu hamil yang masih mengkonsumsi rokok dan alkohol

dapat berakibat terjadi kelainan kongenital karena zat toksik

yang terkandung pada rokok dan alkohol yang dapat

mengganggu pertumbuhan organ selama masa embrional.


8/21

2) Gangguan metabolik (DM)

Untuk ibu hamil yang mempunyai penyakit diabetessangat

rentan terjadi kelainan kongenital, karena dapat menyebabkan

gangguan sirkulasi fetomaternal. Kadar gula dalam darah yang

tinggi dapat berpengaruh padatumbuh kembang organ selama

masa embrional.

3) Penyinaran radioaktif

Untuk ibu hamil pada trimester pertama tidak dianjurkan terapi

penyinaran radioaktif, karena radiasi dari terapi tersebut dapat

mengganggu proses tumbuh kembang organ selama masa

embrional.

e. Infeksi, khususnya virus (toxoplasma) dan klamidial . Ibu hamil

yang terinfeksi virus (toxoplasma) berpengaruh pada janin

sehingga dapat berpengaruh terjadinya kelainan kongenital

terutama labio palatoschizis.

5. Patofisiologi Labio Palatoskisis

Kegagalan penyatuan atau perkembangan jaringan lunak danatau tulang selama fase embrio pada trimester I. Terbelahnya bibir

dan atau hidung karena kegagalan proses nosal medial dan

maksilaris untuk menyatu terjadi selama kehamilan 6-8 minggu.

Palatoskisis adalah adanya celah pada garis tengah palato yang

disebabkan oleh kegagalan penyatuan susunan palato pada masa

kehamilan 7-12 minggu. Penggabungan komplit garis tengah atas

bibir antara 7-8 minggu masa kehamilan.

6. Manifestasi Klinis Labio Palatoskisis

a. Deformitas pada bibir

b. Kesukaran dalam menghisap/makan

c. Kelainan susunan archumdentis.Distersi nasal sehingga bisa

menyebabkan gangguan pernafasan.

d. Gangguan komunikasi verbal

e. Regurgitasi makanan.


9/21

f. Pada Labio skisis

g. Distorsi pada hidung

h. Tampak sebagian atau keduanya

i. Adanya celah pada bibir

j. Tampak ada celah pada tekak (unla), palato lunak, keras dan

faramen incisive.

k. Ada rongga pada hidung.

l. Distorsi hidung

m. Teraba ada celah atau terbukanya langit-langit saat diperiksa

dengan jari

n. Kesukaran dalam menghisap/makan.

7. Pemeriksaan Penunjang Labio Palatoskisis

a. Pemeriksaan darah rutin (misalnya hitung darah lengkap)

b. Foto Rontgen

c. MRI

8. Penatalaksanaan

Pada bayi yang langit2nya sumbing barrier ini tidak ada sehinggapada saat menelan bayi bisa tersedak. Kemampuan menghisap bayi

juga lemah, sehingga bayi mudah capek pada saat menghisap,

keadaan ini menyebabkan intake minum/makanan yg masuk menjadi

kurang.

a. Untuk membantu keadaan ini biasanya pada saat bayi baru lahir

di pasang:

1) Pemasangan selang Nasogastric tube, adalah selang yang

dimasukkan melalui hidung..berfungsi untuk memasukkan

susu langsung ke dalam lambung untuk memenuhi intake

makanan.

2) Pemasangan Obturator yang terbuat dr bahan akrilik yg

elastis, semacam gigi tiruan tapi lebih lunak, jd pembuatannya

khusus dan memerlukan pencetakan di mulut bayi. Beberapa

ahli beranggarapan obturator menghambat pertumbuhan


10/21

wajah pasien, tp beberapa menganggap justru mengarahkan.

Pada center2 cleft spt Harapan Kita di Jakarta dan Cleft Centre

di Bandung, dilakukan pembuatan obturator, karena pasien

rajin kontrol sehingga memungkinkan dilakukan

penggerindaan oburator tiap satu atau dua minggu sekali

kontrol dan tiap beberapa bulan dilakukan pencetakan ulang,

dibuatkan yg baru sesuai dg pertumbuhan pasien.

3) Pemberian dot khusus dot khusus, dot ini bisa dibeli di apotik2

besar. Dot ini bentuknya lebih panjang dan lubangnya lebih

lebar daripada dot biasa; tujuannya dot yang panjang menutupi

lubang di langit2 mulut; susu bisa langsung masuk ke

kerongkongan; karena daya hisap bayi yang rendah, maka

lubang dibuat sedikit lebih besar.

b. Operasi dengan beberapa tahap, sebagai berikut :

1) Umur 3 bulan (rule over ten) : Operasi bibir dan

alanasi(hidung), evaluasi telinga.

2) Umur 10-12 bulan : Qperasi palato/celah langit-langit, evaluasipendengaran dan telinga.

3) Umur 1-4 tahun : Evaluasi bicara, speech theraphist setelah 3

bulan pasca operasi.

4) Umur 4 tahun : Dipertimbangkan repalatoraphy atau dan

Pharyngoplasty.

5) Umur 6 tahun : Evaluasi gigi dan rahang, evaluasi

pendengaran.

6) Umur 9-10 tahun : Alveolar bone graft (penambahan tulang

pada celah gusi).

7) Umur 12-13 tahun : Final touch, perbaikan-perbaikan bila

diperlukan.

8) Umur 17 tahun : Evaluasi tulang-tulang muka, bila diperlukan

advancementosteotomy LeFORTI


11/21

c. Syarat Palatoplasti

Palatoskizis ini biasanya ditutup pada umur 9-12 bulan

menjelang anak belajar bicara, yang penting dalam operasi ini

adalah harus memperbaiki lebih dulu bagian belakangnya agar

anak bisa dioperasi umur 2 tahun. Untuk mencapai kesempurnaan

suara, operasi dapat saja dilakukan berulang-ulang. Operasi

dilakukan jika berat badan normal, penyakit lain tidak ada, serta

memiliki kemampuan makan dan minum yang baik.

Untuk mengetahui berhasil tidaknya operasi harus ditunggu

sampai anak tersebut belajar bicara antara 1-2 tahun. Jika sengau

harus dilakukan tetapi bicara (fisioterapi otot-otot bicara). Jika

terapi bicara tidak berhasil dan suara tetap sengau, maka harus

dilakukan faringoplasti saat anak berusia 8 tahun.

9. Komplikasi Labio Palatoskisis

Komplikasi yang terjadi pada pasien dengan Labio

palatoschizis adalah:

a. Kesulitan berbicara hipernasalitas, artikulasi, kompensatori.Dengan adanya celah pada bibir dan palatum, pada faring terjadi

pelebaran sehingga suara yang keluar menjadi sengau.

b. Maloklusi pola erupsi gigi abnormal. Jika celah melibatkan

tulang alveol, alveol ridge terletak disebelah palatal, sehingga

disisi celah dan didaerah celah sering terjadi erupsi.

c. Masalah pendengaran otitis media rekurens sekunder. Dengan

adanya celah pada paltum sehingga muara tuba eustachii

terganggu akibtnya dapat terjadi otitis media rekurens sekunder.

d. Aspirasi. Dengan terganggunya tuba eustachii, menyebabkan

reflek menghisap dan menelan terganggu akibatnya dapat terjadi

aspirasi.

e. Distress pernafasan. Dengan terjadi aspirasi yang tidak dapat

ditolong secara dini, akan mengakibatkan distress pernafasan


12/21

f. Resiko infeksi saluran nafas. Adanya celah pada bibir dan

palatum dapat mengakibatkan udara luar dapat masuk dengan

bebas ke dalam tubuh, sehingga kuman kuman dan bakteri

dapat masuk ke dalam saluran pernafasan.

g. Pertumbuhan dan perkembangan terlambat. Dengan adanya

celah pada bibir dan palatum dapat menyebabkan kerusakan

menghisap dan menelan terganggu. Akibatnya bayi menjadi

kekurangan nutrisi sehingga menghambat pertumbuhan dan

perkembangan bayi.

h. Asimetri wajah. Jika celah melebar ke dasar hidung alar cartilago

dan kurangnya penyangga pada dasar alar pada sisi celah

menyebabkan asimetris wajah.

i. Penyakit peri odontal. Gigi permanen yang bersebelahan dengan

celah yang tidak mencukupi di dalam tulang. Sepanjang

permukaan akar di dekat aspek distal dan medial insisiv pertama

dapat menyebabkan terjadinya penyakit peri odontal.

j. Crosbite. Penderita labio palatoschizis seringkali paroksimallnyamenonjol dan lebih rendah posterior premaxillary yang colaps

medialnya dapat menyebabkan terjadinya crosbite.

k. Perubahan harga diri dan citra tubuh. Adanya celah pada bibir dan

palatum serta terjadinya asimetri wajah menyebabkan perubahan

harga diri da citra tubuh.

B. Konsep Dasar Keperawatan

1. Pengkajian bayi baru lahir

1. Biodata.

1) Identitas bayi.

2) Identitas orang tua.

2. Riwayat Kesehatan.

1) Riwayat penyakit sekarang.


13/21

Cara lahir, apgar score, cara lahir, kesadaran.

2) Riwayat perinatal.

Lama kehamilan, penyakit yang menyertai kehamilan.

3) Riwayat persalinan.

Cara persalinan, trauma persalinan.

3. Pemeriksaan Fisik.

1) Keadaan umum.

Kesadaran.

Vital sign.

Antropometri.

2) Kepala.

Apakah ada trauma persalinan, adanya caput, chepal hematom,

tanda forcep.

3) Mata.

Apakah ada katarak, neonatal, btenorhoe.

4) Sistem gastrointestinal.Apakah palatum keras dan lunak, apakah bayi menolak untuk disusui,

muntah / distensi abdomen, stomatitis, BAB.

5) Sistem pernafasan.

Apakah ada kesulitan bernafas, takipneu, bradipneu, teratur / tidak,

bunyi nafas

6) Tali pusat.

Periksa apakah ada pendarahan, tanda infeksi, keadaan dan jumlah

pembuluh darah ( 2 arteri, 1 vena ).

7) Sistem genitourinaria.

Apakah hipospadia, epispadia, testis, BAK,

8) Ekstrimitas.

Cacat bawaan, kelainan bentuk, jumlah, bengkak, posisi / postur

normal / abnormal.

9) Sistem muskuluskletal.


14/21

Tonus otot, kekuatan otot, kaku ?, lemah ?, asimetris.

10) Kulit

Pustula, abrasi, ruam ptekie.

4. Pemeriksaan Fisik.

1) Apgar Score.

2) Frekuensi kardiovaskuler.

Apakah takikardi, bradikardi / normal.

3) Sistem neurologis.

Refleks moro = tidak ada, asimetris / hiperaktif.

4) Refleks mengisap = kuat / lemah.

Refleks menjejak = baik / buruk.

Koordinasi refleks menghisap dan menelan.

5. Pemeriksaan Laboratorium.

1) Sampel darah tali pusat.

2) Jenis ketonuria.

3) Hematokrit.2. Pengkajian palatoskisis

1. Identitas klien : Meliputi nama,alamat,umur

2. Keluhan utama : Alasan klien masuk ke rumah sakit

3. Riwayat Kesehatan

a) Riwayat Kesehatan Dahulu

Mengkaji riwayat kehamilan ibu, apakah ibu pernah mengalami

trauma pada kehamilan Trimester I. bagaimana pemenuhan nutrisi

ibu saat hamil, obat-obat yang pernah dikonsumsi oleh ibu dan

apakah ibu pernah stress saat hamil.

b) Riwayat Kesehatan Sekarang

Mengkaji berat/panjang bayi saat lahir, pola pertumbuhan,

pertambahan/penurunan berat badan, riwayat otitis media dan infeksi

saluran pernafasan atas.

c) Riwayat Kesehatan Keluarga


15/21

Riwayat kehamilan, riwayat keturunan, labiopalatoskisis dari

keluarga, penyakit sifilis dari orang tua laki-laki.

4. Pemeriksaan Fisik

a) Inspeksi kecacatan pada saat lahir untuk mengidentifikasi

karakteristik sumbing.

b) Kaji asupan cairan dan nutrisi bayi

c) Kaji kemampuan hisap, menelan, bernafas.

d) Kaji tanda-tanda infeksi

e) Palpasi dengan menggunakan jari

f) Kaji tingkat nyeri pada bayi

a) Observasi infeksi bayi dan keluarga

b) Kaji harga diri / mekanisme kuping dari anak/orangtua

c) Kaji reaksi orangtua terhadap operasi yang akan dilakukan

d) Kaji kesiapan orangtua terhadap pemulangan dan kesanggupan

mengatur perawatan di rumah.

e) Kaji tingkat pengetahuan keluarga

PENGKAJIAN

1. Riwayt Kesehatan

Riwayat kehamilan, riwayat keturunan, labiotalatos kisis dari keluarga,

berat/panjang bayi saat lahir, pola pertumbuhan, pertambahan/penurunan

berat badan, riwayat otitis media dan infeksi saluran pernafasan atas.

2. Pemeriksaan Fisik

a4.2.3 Persyarafan

Reflek pada bayi :

A. Babinski

Jari jari kaki ekstensi ketika telapak kaki diusap. Pada penderita labio

palatoschizis reflek babinski positif

B. Galant


16/21

Melengkungkan badan ke arah sisi yang di stimulasi ketika dilakukan

pengusapan di sepanjang tulang belakang. Pada penderita labio

palatoschizis reflek gallant positif

C. Moro

Ekstensi tibatiba kea rah luar dan kembali kea rah garis tengah ketika bayi

terkejut akibat suara keras / perubahan posisi yang cepat. Pada penderita

labio palatoschizis reflek moro positif

D. Palmar

Menggenggam objek dengan jari ketika telapak tangan disentuh. Pada

penderita labio palatoschizis reflek palmar positif

E. Placing

Usaha untuk mengangkat dan meletakkan kaki di tepi permukaan kaki ketika

kaki disentuh di bagian atasnya. Pada penderita labio palatoschizis reflek

placing positif

F. Plantar

Fleksi jari jari kaki ke arah dalam, ketika tumit telapak kaki diusap. Pada

penderita labio palatoschizis reflek plantar positifG. Righting

Berusaha untuk mempertahankan kepala pada posisi tegak. Pada penderita

labio palatoschizis reflek ini positif

H. Rooting

Memiringkan kepala ke arah pipi yang diberi stimulus sentuhan. Pada

penderita labio palatoschizis reflek ini positif

I. Sucking

Menghisap objek yang diletakkan dalam mulut. Pada penderita labio

palatoschizis reflek ini negative karena muara tuba eustachiinya terganggu

J. Stepping

Membuat gerakan melangkah ketika digendong pada posisi tegak dengan

kaki menyentuh permukaan. Pada penderita labio palatoschizis reflek ini

positif.DIAGNOSA KEPERAWATAN


17/21

1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh atau tidak efektif dalam

meneteki ASI b/d ketidakmampuan menelan/kesukaran dalam makan

sekunder dari kecacatan dan pembedahan.

2. Risiko aspirasi b/d ketidakmampuan mengeluarkan sekresi sekunder

dari palato skisis

3. Risiko infeksi b/d kecacatan (sebelum operasi) dan atau insisi

pembedahan

4. Kurang pengetahuan keluarga b/d teknik pemberian makan, dan

perawatan dirumah

5. Nyeri b/d insisi pembedahan

INTERVENSI

DX I

Tujuan : Nutrisi yang adekuat dapat dipertahankan yang ditandai adanya

peningkatan berat badan dan adaptasi dengan metode makan yang sesuai

1) Observasi intak dan output2) Timbang berat badan sesuai indikasi

3) Observasi kemampuan menelan dan mengisap

4) Gunakan dot botol yang lunak yang besar, atau dot khusus dengan

lubang yang sesuai untuk pemberian minum

5) Tempatka dot pada samping bibir mulut bayi dan usahakan lidah

mendorong makan/minuman kedalam

6) Berikan posisi tegak lurus atau semi duduk selama makan

7) Berikan makan pada anak sesuai dengan jadwal dan kebutuhan

8) Kolaborasi dengan tim gizi dalam pemenuhan nutrisi

DX II

Tujuan : Anak akan bebas dari aspirasi

1) Kaji status pernafasan selama pemberian makan


18/21

2) Gunakan dot agak besar, rangsang hisap dengan sentuhan dot pada

bibir

3) Perhatikan posisi bayi saat memberi makan, tegak atau setengah

duduk

4) Beri makan secara perlahan

5) Lakukan penepukan punggung setelah pemberian minum

DX III

Tujuan : Anak tidak menunjukan tanda-tanda infeksi sebelum dan sesudah

operasi, luka tampak bersih, kering dan tidak edema.

1) Berikan posisi yang tepat setelah makan, miring kekanan kepala agak

sedikit tinggi supaya makanan tertelan dan mencegah aspirasi yang dapat

berakibat pnemonia

2) Observasi tanda-tanda infeksi.

3) Lakukan perawatan luka dengan hati-hat dengan menggunakan teknik

steril

4) Perhatikan posisi jahitan, hindari jangan kontak dengan alat-alat yangtidak steril, misalnya alat tenun dan lainnya.

5) Hindari gosok gigi pada anak kira-kira 1-2 minggu

6) Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian antibiotik

DX IV

Tujuan : Orang tua dapat memahami dan dapat mendemonstrasikan dengan

metode pemberian makan pada anak, pengobatan setelah pembedahan dan,

harapan perawat sebelum dan sesudah operasi.

1) Jelaskan prosedur operasi sebelum dan sesudah operasi

2) Ajarkan pada ornag tua dalam perawatan anak ; cara pemberian

makan/minum dengan alat, mencegah infeksi, dan mencegah aspirasi, posisi

pada saat pemberian makan/minum, lakukanpenepukan punggung,

bersihkan mulut setelah makan


19/21

DX V

Tujuan : Rasa nyaman anak dapat dipertahankan yang ditandai dengan anak

tidak menangis, tidsk lsbil dan tidak gelisah.

1) Kaji pola istirahat bayi dan kegelisahan

2) Tenangkan bayi

3) Bila klien anak, berikan aktivitas bermain yang sesuai dengan usia dan

kondisinya

4) Lakukan tekhnik manajaemen nyeri (distraksi)

5) Kolaborasi dalam pemberian analgetik sesuai program

IMPLEMENTASI

DX I

Mengobservasi intake dan output

Menimbang berat badan sesuai indikasi

Mengobservasi kemampuan menelan dan mengisap

Menggunakan dot botol yang lunak yang besar, atau dot khususdengan lubang yang sesuai untuk pemberian minum

Mempatkan dot pada samping bibir mulut bayi dan usahakan lidah

mendorong makan/minuman kedalam

Memberikan posisi tegak lurus atau semi duduk selama makan

Memberikan makan pada anak sesuai dengan jadwal dan kebutuhan

Mengkolaborasi dengan tim gizi dalam pemenuhan nutrisi

DX II

Mengkaji status pernafasan selama pemberian makan

Menggunakan dot agak besar, rangsang hisap dengan sentuhan dot pada

bibir

Memperhatikan posisi bayi saat memberi makan, tegak atau setengah

duduk

Memberi makan secara perlahan


20/21

Melakukan penepukan punggung setelah pemberian minum

DX III

Memberikan posisi yang tepat setelah makan, miring kekanan kepala agak

sedikit tinggi supaya makanan tertelan dan mencegah aspirasi yang dapat

berakibat pnemonia

Mengobservasi tanda-tanda infeksi.

Melakukan perawatan luka dengan hati-hat dengan menggunakan teknik

steril

Memperhatikan posisi jahitan, hindari jangan kontak dengan alat-alat yang

tidak steril, misalnya alat tenun dan lainnya.

Menghindari gosok gigi pada anak kira-kira 1-2 minggu

Mengkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian antibiotik

DX IV

Jelaskan prosedur operasi sebelum dan sesudah operasi

Ajarkan pada ornag tua dalam perawatan anak ; cara pemberianmakan/minum dengan alat, mencegah infeksi, dan mencegah aspirasi, posisi

pada saat pemberian makan/minum, lakukanpenepukan punggung,

bersihkan mulut setelah makan

DX V

Kaji pola istirahat bayi dan kegelisahan

Tenangkan bayi

Bila klien anak, berikan aktivitas bermain yang sesuai dengan usia dan

kondisinya

Lakukan tekhnik manajaemen nyeri (distraksi)

Kolaborasi dalam pemberian analgetik sesuai program


21/21

DAFTAR PUSTAKA

Betz, Cecily, dkk. 2002. Buku Saku Keperawatan Pedriatik. Jakarta ; EEC.

Hidayat, Aziz Alimul. 2006. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta :

Salemba Medika.

Nelson. 1993. Ilmu Kesehatan Anak bagian 2. Jakarta; Fajar Interpratama.

Ngastiyah. 1997. Perawatan Anak Sakit. Jakarta : EEC.

Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit. Jakarta : EEC.

Wong, Dona L.2004. Pedoman Klinis Keperawatan Pedriatik. Jakarta : EEC.

http://mvzpry.blogspot.com/2009/05/bab-i-pendahuluan.html

Documents

askep palatoskisis