ASKEP LANSIA.docx

7/26/2019 ASKEP LANSIA.docx

1/11

ASKEP LANSIA

PENGKAJIAN LANSIA

A. Data Demografi

Nama : Tn. I. S

Umur : 58 th

Jenis e!amin : Lai " !ai

Peer#aan : S$asta %Tuang Ke&un'

Pen(i(ian : SD

Status : Ka$in

Penghasi!an : ) *+. ,--.--- +er &u!an

Agama : Is!am

Tg! Penga#ian : 5 /to&er -0

A!amat : Ke!. *am+a! 1e!aet *2. 5 N-. 0- +age!aran

B. Riwayat Penyakit Sekarang

Pen3ait 3ang (i(erita !ien 0 tahun terahir a(a!h hi+ertensi. K!ien +erisa e

Pusesmas terahir tangga! 4 /to&er -0 (engan teanan (arah 05-0-- mm6g.

Pa(a sat +enga#ian emarin 3aitu +a(a tangga! 5 /to&er -07 teanan (arah !ien0-0-- mm6g. K!ien sering menge!uh +using (an susah ti(ur7 &ai itu ti(ur siang

mau+un ti(ur ma!am. Ke!uhan +using !ien mun9u!n3a ti(#a menentu. Ka(ang

a(ang siang hari (an a(ang ma!am hari. Untu mengatasi +usingn3a7 !ien

&eristirahat (an &i!a +usingn3a ti(a hi!ang !ien +erisa e Pusesmas.

C. Riwayat Kesehatan Yang Lalu

K!ien mengataan &ah$a men(erita +en3ait hi+ertensi se#a ) 5 tahun 3ang !a!u.

K!ien #uga mengataan +a(a $atu mu(a7 !ien sua maan asin asianan (an minum

o+i. K!ien #uga sua meroo7 teta+i arena &atu !ien su(ah &erhenti meroo

su(ah &e&era+a tahun 3ang !a!u %) 0- tahun'.


2/11

D. Riwayat Kesehatan Keluarga

Da!am e!uarga !ien ti(a a(a 3ang men(erita +en3ait 3ang sama (engan !ien

atau+un +en3ait 3ang !ain se+erti (ia&etes me!!itus7 asma (an !ainn3a. 6an3a !ien

3ang +un3a +en3ait hi+ertensi.

E. Pemeriksaan Fisik

0.

KU : K!ien tam+a segar (an sehat

Kesa(aran : Kom+os ;em+is

TT< = TD : 0-0-- mm6g

** : > mnt

Na(i : 8- > mnt

S : 4o1

. Ke+a!a (an Leher

Ke+a!a : Ti(a a(a !ua7 ti(a a(a &en#o!an7 u!it e+a!a &ersih7 ram&ut &ersih aga

&eru&an.

;ata : Pu+i! ishohor7 s9!era ti(a iterus7 on#ungti?a merah mu(a7 +era(angan

%"'

6i(ung : @entu simetris7 seret %"'

;u!ut : @i&ir aga ering7 ti(a a(a n3eri saat mene!an7 gigi &ersih

Te!inga : @entu simetris7 seret %"' 7 !esi %"'7 +en(engaran norma!

Leher : Trasa simetris7 ti(a a(a +em&esaran ?ena#ugutaris.

4. Sistim Perna+asanIns+esi : Perna+asan norma! , > mn7 &entu (a(a norma! 9hest

Pa!+asi : Ti(a a(a retrasi inter9ostae7 ?oa!+remitus norma!

Ausu!tasi : Suara nafas ?asu!er (isemua !a+anga +aru7 2heesing % " '7 ron9hi %"'

Perusi : *esonan

,. Ku!it

2arna u!it sa$o matang7 se(iit !em&a&7 aga eri+ut7 Turgor u!it norma! em&a!i

(a!am $atu urang (ari 0 (eti7 ti(a sianosis7 ti(a a(a !ua.

%"'7 i9terus %"'7 !em&a& (an eri+ut.

5. Sistem +en9ernaan (an a&(omen

Ins+esi : Kea(aan mu!ut &ersih7 &i&ir aga ering7 !i(ah &ersih7 gigi masih utuh7

ti(a a(a stomatitis7 emam+uan mengun3ah &ai7 emam+uan mene!an &ai.

Ausu!tasi : Peri!sta!ti - >.mnt

Pa!+asi : ;assa %"'7 ti(a a(a n3eri tean

Perusi : Tim+ani


3/11

. Sistim Peremihan

Kemam+uan @AK 5 " >hari7 $arna uning #ernih7 a(ang &er$arna uning

e9o!atan &i!a sete!ah minum teh7 ti(a menga!ami gangguan.

. Sistim Leomotorius

Keuatan otot 5 57 ti(a ter(a+at +era(angan (an o(ema +a(a estrimitas &agian 3ang !inu7 sia+ tu&uh tega+7 &er#a!an tan+a &antuan. K!ien masih atif

&eer#a sehingga (a+at me!auan geraan */; (engan sem+urna.

8. Sistim Pers3arafan

Ke+!e fisio!ogis % B '7 G1S %,757'7 esa(aran 1;

C. ;ata


4/11

.

Po!a @uang Air @esar7 (an @uang Air Ke9i!

K!ien &uang air &esar 0>hari (engan #enis fae9es !em&e7 !ien ti(a memi!ii e!uan

&uang air &esar !ien &uang air e9i! , > hari (engan $arna uning #ernih7 (an

ti(a a(a e!uhan (a!am en9ingn3a.

4. Po!a Istirahat Ti(ur

K!ien ti(ur ) , #am +er hari. K!ien &iasa ti(ur siang +uu! 00.-- 0.--7 (an ti(ur

ma!am +uu! 4.-- -0.--.

,.

Ke&ersihan +erorangan

K!ien &iasa man(i >hari. Pa(a saat +enga#ian !ien su(ah man(i (an &er+aaian

ra+i. K!ien se(ang meme+ersia+an &ua +uasa.

5.

Pemanfaatan asi!itas Pe!a3anan Kesehatan

K!ien sering +erisa e Pusesmas se#a !ien mengetahui (irin3a men(erita +en3ait

hi+ertensi.

.

Ati?itas

Ati?itas !ien sehari hari a(a!ah &eer#a se!ama ) #am. Pa(a $atu !uang !ien

menggunaann3a (engan santai (irumah sam&i! menunggui too +erse$aan &uun3a.

.

Po!a +enggunaan o&at

K!ien ti(a mengonsumsi o&at o&atan &e&as. K!ien han3a minum o&at 3ang (i(a+at

(ari Pusesmas. K!ioen minum o&at han3a +a(a saat +usingn3a am&uh.

8. Kemam+uan (a!am mengena! masa!ah esehatan

K!ien su(ah mengetahui &ah$a (irin3a men(erita +en3ait hi+ertensi. Karena !ien

su(ah sering memerisaan (iri %teanan (arahn3a' e Pusesmas.C. Kemam+uan (a!am +rose(ur +era$atan

Saat (a!am +enga#ian !ien mengataan tahu maanan +antangan (ari +en#e!asan

(oter7 namun ti(a semuan3a (imengerti tentang rasiona!n3a. K!ien se!a!u menuruti

a+a a+a 3ang (ian#uran o!eh (oter +etugas esehatan hususn3a mengenai

masa!ah (ietn3a.

0-.

Sia+ terha(a+ masa!ah esehatan.

K!ien se!a!u menggunaan fasi!itas esehatan 3ang terse(ia (i am+ungn3a K!ien sa(ar

aan +en3aitn3a7 (an !ien &erusaha agar +en3ain3a sem&uh7 maan3a !ien se!a!u

memerisaan esehatann3a e Pusesmas.

$. Pengka%ian Fungsional Klien

a. KatF In(e

K!ien termasu ategori man(iri (a!am maan7 ontinensia %@A@7@AK ' menggunaan

Paaian7 +ergi a toi!et &er+in(ah (an man(i.


5/11

&. ;o(ifiasi (ari @arthe! In(es

&o KriteriaDengan

Bantuan'an(iri Keterangan

0 ;aan 5 0- reuensi :

>hari Jum!ah :0 +iring +enuh

Jenis : nasi7

!au7 sa3ur7 (an

&uah

;inum 5 0- reuensi :

sering

Jum!ah : 0---"

05--m!

Jenis : air +utih7teh (an susu

4 @er+in(ah (ari ursi

etem+at ti(ur

5"0- 05

, Persona! toi!et - 5 reuensi : "

4>hr

5 Ke!uar masu toi!et

%men9u9i +aaian7

men3ea tu&uh7

men3iram'

5 0-

;an(i 5 05 reuensi : >hr

&o KriteriaDengan

Bantuan'an(iri Keterangan

Ja!an (i+ermuaan 3ang

(atar

- 5

8 Nai turun tangga 5 0-

C Kontro! &o$e! %@A@' 5 0- reuensi : 0>hr

Konsisten :

!em&e

0- Kontro! @AK 5 0- reuensi : 5"

>hr

Konsisten : ener

+utih euning"

uningan


6/11

00 /!ah raga 5 0- reuensi : "0

#amhari

Jenis : #a!an"

#a!an +agi

0 *ereasiPemanfaatan$atu

Luang

5 0- reuensi :#arang

%0>tahun'

Jenis : rereasi

H = 04-

Kesim+u!an : ;enurut mo(ifiasi (ari @arthe! !ien termasu (a!am ategori man(iri.

9. Penga#ian Status ;enta! Geronti %SP;S'

Benar Salah&

oPertanyaan

C

0

4

,

5

8

C

0

-

Tangga! &era+a hari ini

6ari a+a searang

A+a nama tem+at ini

Dimana a!amat an(a

@era+a umur an(a

Ka+an an(a !ahir %minima!

tahun !ahir'

Sia+a nama +resi(en In(onesia

searang

Sia+a nama +resi(en In(onesia

se&e!umn3a

Sia+a nama i&u an(a

Kurangi 4 (ari - (an teta+

+engurangan 4 (ari setia+ anga

&aru7 semua se9ara menurun

S9ore tota! : C

6asi! inter+retasi (ari (ata (iatas a(a!ah fungsi inte!etua! (ari !ien masih utuh

(engan sa!ah -"4


7/11

(. I(entifiasi as+e ognitif (ari fungsi menta! (engan menggunaan ;;SE %;ini

;enta! Status E>am'

&oAs)ek

Kogniti*

&ilai

'aksimal

&ilai

KlienKriteria

0. /rientasi 5 5 ;en3e&utan (engan &enar :

Tahun

;usim

Tangga!

6ari

@u!an

/rientasi 5 , Dimana ita searang &era(a

Negara In(onesia

Pro+insi Ja$a @arat

Kota @an(ung

PS2T NaFare!

2isma

. *egistrasi 4 4 Se&utan nama 4 o&3e %o!eh

+emerisa' 0 (eti untu

mengataan masing"masing

o&3e. Kemu(ian tan3aan

e+a(a !ien etiga o&3e ta(i

/&3e a!en(er

/&3e Ka3u

/&3e Kursi

4. Perhatian

(an

Ka!u!asi

5 4 ;inta !ien untu memu!ai (ari

anga 0-- emu(ian (iurangi

sam+ai 5>tingat

C4

8

C

5

,. ;engingat 4 4 ;inta !ien untu mengu!angi

etiga oe +a(a nomer

%registrasi' ta(i7 &i!a &enar 0

+oint untu masing"masing


8/11

oe.

NoAs+e

Kognitif

Ni!ai

;asima!

Ni!ai

K!ienKriteria

;inta !ien untu mengu!ang

ata &eriut :

ta a(a7 #ia7 (an7 atau7teta+iM &i!a &enar ni!ai satu

+oint

Ta a(a7 teta+i

;inta !ien untu mengiuti

+erintah &eriut 3ang t(( 4

!angah : am&i! ertas (ari

tangan an(a7 !i+at (ua (an

taruh (i!antai

Am&i! ertas Li+at (ua

Taruh (i!antai

Perintahan !ien untu ha!

&eriut :

Tutu+ mata an(a

Perintahan !ien untu

menu!isa!imat (an men3a!in

gam&ar

Tu!is satu a!imat ;en3a!in gam&ar

H =


9/11

Kesim+u!an 3ang (a+at (itari (ari (ata (iatas a(a!ah &ah$a !ien ti(a

menga!amiti(a a(a gangguan ognitif 3aitu (engan s9ore 3ang (i(a+at %,"4-'

B. Pengka%ian Keseim"angan +ntuk Klien

Lansia%Tinneti7 ;E (an Ginter S7 0CC8'

,. PER+BA$A& P-S,S, DA& AA+ !A&!!+A& KESE,'BA&!A&

a' @angun Dari Kursi@angun (engan tan+a &antuan7 &angun (engan !angsung tega+ ti(a menggeraan

tangan untu menahan tu&uhn3a $atu &er(iri7 &er(iri !angsung (a!am ea(aan

sta&i!.

&'

Du(u Ke Kursi

Du(u eursi (engan tan+a &antuan ti(a menm+atan (irin3a +a(a +o#o su(ut

ursi7 (u(u !angsung (itengah ursi.

9'

;enahan Dorongan Pa(a Sternum

Pa(a saat (ia(aan (orongan +a(a sternum ai !ien ti(a men3entuh +a(a sisi"

sisin3a. ;emegang o&3e tertentu untu (uungan menggeraan ai.

('

;ata Tertutu+

Dengan mata tertutu+ !ien masih &isa &er#a!an 0" !angah tan+a menga!ami

gangguan eseim&angan.

e'

Per+utaran Leher

Untu menggeraan tanga !ien a(ang memegang o&3e untu (uungan7 ai ti(a

men3entuh sisin3a. Kea(aan sta&i! ti(a a(a e!uhan +using.

f' Geraan ;engga+ai Sesuatu

K!ien masih mam+u mem&ungu untu mengam&i! oe e9i! se+erti +au7 +ensi!7

+enggaris (i!antai ti(a memer!uan usaha 3ang &erat untu &angun !agi.

,,. K-'P-&E& !AYA BER/ALA& 0 !ERAKA&

a'

@er#a!an etem+at 3ang (itentuan

Ti(a a(a rasa ragu tersan(ung mau+un memegang o&3e untu (uungan


10/11

&'

Ketinggian !angah ai

Da!am &er#a!an etinggian !angah ai untu mengangat ) in9hi7 ti(a men3eret

menggeser ain3a $atu &er#a!an.

9' Kontinuitas !angah ai

Sete!ah !angah a$a! !angah se!an#utn3a teta+ onsisten (an ti(a

menggesermen3eret ai

('

Kesimitrisan !angah

Pan#ang !angah +asien (i$atu &er#a!an urang !e&ih sama

e' Pen3im+angan #a!ur +a(a saat &er#a!an

K!ien masih mam+u &er#a!an !urus7 &erge!om&ang (ari sisi satu e sisi !ainn3a.

f'

@er&a!i

Ja!an tega+ ti(a sem+o3ongan7 ti(a memer!uan o&3e untu (uungan

,. Ke)emilikan Lingkungan Rumah

Luas : 0 > 0 m

@entu : *umah

Jenis : Permanen

Ata+ : Genteng

Din(ing : Tem&o

Lantai :

1entilasi


11/11

K!ien ti(ur (iatas tem+at ti(ur 3ang ter&uat (ari a3u 3ang (ia!asi (engan tiar tan+a

asur. @a#u tertata (engan ra+i (item+atn3a amar ti(ur !ien ti(a (igunaan untu

menaruh &arang"&arang atau +era&otan masa7 tem+at ti(ur ter+isah #e!as satu

(engan !ainn3a.

Penataan RumahPera&ot rumah !ien tertata 9uu+ ra+i. Khususn3a +era&otan masa !ien.

Ke)a(atan (an Kon(isi /alanLingungan tem+at tingga! 9uu+ +a(at7 #a!an &eras+a! (atar.

Denah Rumah

2 3 4 5

Keterangan :

0 Too Perse$aan &uuomi

Kamar Ti(ur

4 Da+ur

, Kamar man(i

Documents

ASKEP LANSIA.docx