8/8/2019 6.Gangguan Waham mustafa

1/17

GANGGUANGANGGUANWAHAMWAHAM

Mustafa M. AminMustafa M. AminDepartemen Psikiatri FKDepartemen Psikiatri FK--USUUSU

8/8/2019 6.Gangguan Waham mustafa

2/17

PendahuluanPendahuluan

Dipandang tdk dapat dibuat sbgsuatu diagnosis terpisah

Paranoia

International Statistical Classificationof Diseases and Related HealthProblems 10th revision (ICD-10) dan

Diagnostic and Statistical Manual ofMental Disorders 4th edition

(DSM-IV)

8/8/2019 6.Gangguan Waham mustafa

3/17

Jarang datang ke klinik

Pasien tidak merasa terganggumental

Lebih sering kontak denganpengacara, spesialis medis lain, danpolisi

Tanda penting gangguan ini pasienmerasa dirinya tdk membutuhkanbantuan psikiater

8/8/2019 6.Gangguan Waham mustafa

4/17

DefinisiDefinisi

DSM-IV-TR diagnosis ggn wahambisa dibuat bila seseorg menunjukkanwaham yg nonbizarre sedikitnya 1 bln& tdk bisa dikategorikan sbg ggnpsikotik lainnya

Nonbizarre wahamnya harus tentang

situasi yg terjadi sehari2 mis: sepertidiikuti, terinfeksi, dicintai org lain, dll

8/8/2019 6.Gangguan Waham mustafa

5/17

8/8/2019 6.Gangguan Waham mustafa

6/17

EpidemiologiEpidemiologi

Insidensi 0,7-3,0 per 100.000

Prevalensi 24-30 per 100.000

Onset 18-80 thn (rata2 34-45 thn) Jenis kelamin wanita >>

8/8/2019 6.Gangguan Waham mustafa

7/17

EtiologiEtiologi Tidak diketahui Genetik Biologik kelainan di sistem limbik & basal

ganglia

Psikososial :- Berawal dari keadaan psikososial- Penyelewengan fisik, emosional, org tua yg salah

asuh- Basic trust(Erikson) tdk tbentuk

- Riwayat tuli, buta, isolasi sosial, kesendirian,imigrasi, usia yg semakin tua & perubahanlingkungan yg cepat

8/8/2019 6.Gangguan Waham mustafa

8/17

Tes laboratorium &Tes laboratorium &psikologispsikologis

Tdk ada tes lab yg spesifik

Tes psikologis preokupasi dengan

tema paranoid & kebesaran

8/8/2019 6.Gangguan Waham mustafa

9/17

PsikodinamikPsikodinamik

Denial menyangkal perasaan malu,tersiksa & inferioritas

Reaction formation merubah semuaperasaan yg tdk diterimanya(inferioritas menjadi kebesaran)

Proyeksi memproyeksikan semua

perasaan yg tdk dpt diterima kpd orglain

8/8/2019 6.Gangguan Waham mustafa

10/17

DiagnosisDiagnosis

DSM-IV-TR

A. Waham yg nonbizarre 1 bln

B. Tdk memenuhi kriteria A skizofrenia

C. Fungsi kehidupan tdk sepenuhnyaterganggu & perilaku tdk sepenuhnyaeksentrik

D. Jika ada episode mood, durasinyapendek

E. Bukan akibat kondisi medis umum & zat

8/8/2019 6.Gangguan Waham mustafa

11/17

Tipe :

- Erotomanik org lain, biasanya yg

satusnya lbh tinggi, cinta kpd OS- Kebesaran penghargaan, kekuatan,

identitas, pengetahuan, hubungankpd org terkenal yg berlebihan

- Cemburu pasangan yg tdk setia

8/8/2019 6.Gangguan Waham mustafa

12/17

- Persekutorik org tsb diperlakukanscr tdk baik

- Somatik memiliki kelainan fisikatau kelainan kondisi medis umum

- Campuran

-U

nspecified

8/8/2019 6.Gangguan Waham mustafa

13/17

Diagnosis bandingDiagnosis banding

Ggn psikotik akibat kondisi medisumum dengan waham

Ggn psikotik akibat zat denganwaham

Ggn kepribadian paranoid

Skizofrenia paranoid

Ggn depresif berat Ggn bipolar I

8/8/2019 6.Gangguan Waham mustafa

14/17

PrognosisPrognosis

Kronik

Tdk dpt remisi 30-50 % pasien

Krg respon thd farmakoterapi Psikoterapi sulit krg kepercayaan

pasien

8/8/2019 6.Gangguan Waham mustafa

15/17

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

Pasien jrg dtg bobat scr sukarela

Sulit membangun rapport

Psikoterapi yg sukses membantuadaptasi sosial

Hospitalisasi bunuh diri &

pembunuhan Psikofarmakoterapi oral antipsikotik

(pimozid)

8/8/2019 6.Gangguan Waham mustafa

16/17

Psikoterapi :

- Jgn menentang waham pasien

- Jgn bersikap wahamnya adalah nyata

- Simpati bhw akibat wahamnyamengganggu kehidupan sosial

- Jujur thd semua tindakan medis

- Telusuri kejadian apa yg menimbulkanwaham pd pasien

8/8/2019 6.Gangguan Waham mustafa

17/17