Otitis Media Aguda (OMA)

Otitis Media Aguda

Inflamación del mucoperiostio que

recubre las estructuras del oído medio no mayor de 30

días.

Otitis Media Aguda

La patogenia de la otitis media es multifactorial, y comprende factores como infección (por lo general, viral o bacteriana), función de la trompa

de Eustaquio, estado inmunológico, alergia, ambiente e, incluso, factores sociales.

Otitis Media Aguda: hasta 3 semanas de duración.

Otitis Media Subaguda: 3 semanas 3 meses.

Otitis Media Crónica: más de 3 meses.

Clasificación Según tiempo de evolución:

Otitis Media Aguda

Otitis Media Aguda

Otitis Media Recurrente: 3 o más episodios en 6meses o 4 o más episodios en un año

Otitis Media Persistente (OMP): permanencia designos y síntomas de infección en el oído medio luegode 1 ó 2 cursos de tto con ATB

Clasificación Clínica de la OMA:

Otitis Media Aguda

Imagen de la membrana timpánica mostrando otitis media aguda.

Imagen de la membrana timpánica mostrando otitis media aguda.

Otitis media aguda. Eritema y abombamiento de membrana timpánica, con imagen de efusión purulenta en oído medio

Otitis Media Aguda

Antecedentes importantes.

Antecedentes familiares.

Sexo: Masculino.

Comienzo del Primer Episodio.

Alimentación con lactancia Artificial en los primeros meses de vida.

Otitis Media Aguda

Motivo de Consulta Pediátrico

En niños La irritabilidad y llanto, la dificultad en alimentarse, alteración del sueño y otalgia.

En adultos otalgia y cefalea

Otitis Media Aguda

Factores Predisponentes para la OMA :

Lactancia materna por menos de 4 meses Asistencia a guarderías Alergia del tracto respiratorio Exposición al humo del cigarrillo Historia familiar de otitis Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis

Otitis Media Aguda

Factores Predisponentes para la OMA :

Prematuridad Historia familiar de OMAMalformaciones craneofaciales Disfunción de la trompa de Eustaquio / hendiduras velo palatinas.

Otitis Media Aguda

Edad más frecuente y ¿porqué?

Trompa de Eustaquio inmadura funcional yestructuralmente

Sistema Inmune Inmaduro

Mas exposición a infecciones del tracto respiratoriosuperior

Otitis Media Aguda

Otitis Media Aguda

Edad Pediátrica Adolescentes/Adultos

- Otalgia- Fiebre- Irritabilidad- Anorexia y vómitos

Los síntomas anteriores mas sensación de oído tapado, perdida auditiva y cefalea.

Signos y Sintomas

Otitis Media Aguda

Criterios de Severidad

OMA no severa OMA severa

Otalgia leve o moderada y

temperatura menor de 39°C.

Otalgia intensa (interfiere con el sueño,

alimentación y juego) y temperatura mayor de

39°C.

Otitis Media Aguda

- Membrana timpánica eritematosa- Alteraciones variables de su morfología (brillo, traslucidez, cambio en la posición)- Movilidad limitada o ausente en la otoscopia neumática- Presencia de nivel hidroaéreo retrotimpánico- Perforación timpánica - Otorrea

Diagnostico: Examen Físico = Otoscopia

Otitis Media AgudaCatarral Exudativa

Purulenta Hemorrágica

Otitis Media Aguda

Etiología Viral

Virus Sincicial Respiratorio (VSR) Rhinovirus Adenovirus Parainfluenza Influenza y otros

Otitis Media Aguda

Streptococcus pneumoniae 35%

Hemophilus influenzae 20%

Estreptococo Beta-hemolítico G A 8%

Moraxilla catarrhalis 3%

Staphylococcus aureus 2%

Bacilos entéricos gram negativos 1%

Etiología Bacteriana

Curación espontanea en un 80% de los casos no severos

OMA catarral y exudativa

en > de 2 años

Sintomático en las primeras 48-72h

Hidratación, antipiréticos y analgésicos.

Si los síntomas persisten debe iniciarse

Antibioticoterapia.

Tratamiento

El uso de antimicrobianos debe iniciarse de inmediato en las siguientes condiciones:

Niños menores de 2 años de edad

OMA severa

Otitis supurada no perforada y perforada

Antecedentes de tratamiento con ß-lactámicos, de 1 a 3 meses antes del episodio.

OMA recurrente

Tratamiento

Amoxicilina de 80-90 mg/kg/día por 5 días en OMA no complicada y sin factores de riesgo

Factores de Riesgo: OMA severa Otitis supurada no perforada y perforada Antecedentes de tratamiento con ß-lactámicos, en los últimos tres meses. OMA recurrente.

El tratamiento de elección para OMA en pacientes con

Factores de riesgo es Amoxicilina/Acido

Clavulánico de 90 mg/kg/ día de 7 a 10 días

Tratamiento

Las alternativas terapéuticas son:

Cefuroxima-axetil

Sultamicilina

Ceftriaxone

Quinolonas respiratorias: levofloxacina o moxifloxacina (adultos). En alérgicos a la penicilina se usan los macrólidos, como claritromicina y azitromicina.

• Mastoiditis aguda• Parálisis facial• Laberintitis

• Meningitis• Absceso cerebral

Complicaciones