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Bloqueo Poplíteo/SafenoBloqueo de Pene

Francisco Javier Machuca VigilR1 Anestesiología

Diciembre de 2013

H.G.Z. #1 San Luis Potosí,

S. L. P.

Bloqueo poplíteo

Anatomía

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4 – 6 cm de la piel

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Indicaciones

Cirugía de pie y tobillo,

Cirugía de toda la extremidad inferior por debajo de la rodilla si se incluye un bloqueo del nervio safeno (terminal del nervio femoral).

TécnicaAbordaje posterior.-Posición prona.

Identificar fosa poplítea: bíceps femoris (lateral),semitendinoso, semimembranoso (medial), plieguepoplíteo (inferior).

Trazar línea perpendicular de 8 a 10 cm a partir de puntomedio en pliegue poplíteo.

Insertar agua calibre 22 de 4 pulgadas en punto desde elápex del triangulo 1 cm hacia abajo y 1 cm lateral.

Avanzar aguja hasta obtener estimulación, aspirar y administrar

30 a 40 ml de anestésico local. 5

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TécnicaAbordaje lateral.- Posición supina.

Se palpa el surco intertendinoso entre el musculo vastolateral y el bíceps femoris, aproximadamente 10 a 12

cmproximal a la escotadura patelar superior.

Se introduce y se avanza una aguja calibre 21 de 4pulgadas a 30 grados, posteriormente angulada hastaobtener estimulación.

Se aspira y se administran 30 a 40 ml de anestésico local.

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ComplicacionesInyección intravascular o intraneural.

Bloqueo del nervio safeno

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AnatomíaEl nervio safeno es la extensión terminal del nervio femoral y provee inervación sensitiva a lo largo de la porción medial de la extremidad inferior entre la rodilla y el maléolo interno.

TécnicaSe infiltran de 7 a 10 ml de anestésico local subcutáneamente iniciando desde la tuberosidad tibial dirigiendo medialmente hacia la porción posterior de la pierna.

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Indicaciones

Complemento del bloqueo poplíteo.

Complicaciones

Mismas que el bloqueo poplíteo.

Bloqueo de Pene

Anatomía La inervación del pene se deriva del nervio pudendo, de donde se origina el nervio dorsal del pene en forma bilateral. Éste se introduce hacia la fascia de Buck y se divide en una rama dorsal y en otra ventral.

Los nervios genitofemoral e ilioinguinal pueden proveer sensación en la base del pene por ramas subcutáneas.

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IndicacionesCirugía de pene o manejo de dolor postoperatorio.

TécnicaUn bloqueo en forma de abanico (triangular) utilizando de 10 a 15 ml de anestésico local inyectado en la base del pene y de 2 a 4 cm lateral a la base en ambos lados del pene es efectivo para bloquear los nervios sensitivos sin el riesgo de lesión vascular.

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Para un bloqueo mas profundo el nervio dorsal puede ser bloqueado bilateralmente a la base del pene con una aguja calibre 25 de ¾ a 1 pulgada penetrando la fascia de Buck en las posiciones 10:30 y 1:30 según las manecillas del reloj, administrando 1 ml de anestésico local.

Se debe evitar el uso de vasoconstrictores.

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Complicaciones

Es necesaria una aspiración cuidadosa para evitar inyección intravascular.

Grandes volúmenes de anestésico local o soluciones que contengan epinefrina pueden comprometer el flujo sanguíneo hacia el pene.

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Gracias….

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Bibliografía

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