Cancer Pene

8/19/2019 Cancer Pene

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Ricardo Pérez Moreno Ortiz

TUMORES DEL PENE


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Epidemiología y factoresde riesgo

En México, el RHNM (año 2003) el cáncer depene ocurrió en 346 casos,

asa de incidencia de 0!"# por #00,000$arones

0!3#% del &o&al de las neoplasias 'alinas

Muer&e ocurrió en #03 casos para una &asade 'or&alidad 0!2 por #00,000,

represen&ando 0!#% de las 'uer&es porcáncer


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El cáncer de pene es raro

(su &asa de incidencia es de 0!* a #!6 por#00,000 indi$iduos en Europa + de 0!0!" por#00,000 en los EE!--)

#0% de las neoplasias 'alinas en el .o'/re,

co'o en la ndia con una incidencia de 0!13!0por #00 000, .as&a !3 por #00 000

rasil, + aun 'a+or en -anda (#,2)!

a edad al dianós&ico de 'a+or 5recuenciaoscila en&re los *0 + 0 años de edad


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El 5ac&or e&iolóico ue se relaciona 'as a'enudo con el carcino'a peleano es la 'ala.iiene!

a en5er'edad es casi desconocida encircuncidados cerca del naci'ien&o

-na &eor7a pos&ula ue la acu'ulación dees'e'a /a8o el prepucio 9'o&ico produce

in:a'acion cronica ue lle$a a carcino'a! a'/ien se .a suerido una causa $irica co'o

resul&ado de la relacion en&re es&e &u'or + elcarcino'a cer$ical!


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Patología! Lesiones

dermatol"gicasprecancerosas

Le#copla$#ia!

Dia%éticos

;uele $erse una placa /lancaue a5ec&a al 'ea&o!

His&olo7a <

=can&osis, .iperuera&osis +parauera&osis!


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&alanitis 'erotica>arc.e /lanco ue se oriina en el prepucio o

el lande + suele a5ec&ar al 'ea&o

(istología) epider'is a&ro9ca +anor'alidades en el deposi&o de colaeno!


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*ondilomas ac#minados gigantes

lesiones con 5or'a de coli:or ue suren del

prepucio o el lande($irus del papilo'a .u'ano)!

>uede ser di9cil dis&inuir es&as lesiones delcarcino'a epider'oide /ien di5erenciado!


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*arcinomain situ

Enfermedad de

Bowen

;uele a5ec&ar al&allo del pene!

a lesion aparececo'o una placa

ro8a conincrus&aciones


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Eritroplasia de +#eyrat

lesion a&erciopelada, ro8a, con ulceraciones

ue suele a5ec&ar al lande!

(istología) celulas .iperplasicas &ipicas en

desorden, con ci&oplas'a $acuolado +'i&o&icas


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*! *arcinoma in,asi,o delpene

*arcinomaepidermoide

Represen&a la 'a+oriade los cancerespeneanos!

;uele oriinarse en ellande

En orden de 5recuencia,

son el prepucio + el &allo!El aspec&o puede ser

papilar o ulcera&i$o


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El carcinoma ,err#goso

$arian&e del epider'oide

* a #6% de los carcino'as peneanos!

=spec&o papilar

(istologia) o/ser$a ue &iene un 'arenpro5undo /ien de'arcado, a di5erencia del'aren in9l&ran&e del carcino'aepider'oide &ipico!


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Patrones de dispersi"nesión ulcera&i$a o papilar, ue puede crecer de

'anera radual para a5ec&ar a &odo el lande oel &allo del pene

a 5ascia de uc? represen&a una /arrera a lain$asion corporal + la dise'inacion .e'a&oena

a dise'inacion pri'aria es a &ra$es de loscanales lin5a&icos .acia los anlios 5e'orales eiliacos


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a piel del prepucio + el &allo drena en los

anlios inuinales super9ciales (super9cialesa la 5ascia la&a)

@lande + los cuerpos corporeos drenan en losanlios inuinales super9ciales + pro5undos

(pro5undos a la 5ascia la&a)!

Ha+ 'uc.as in&erco'unicaciones, de 'odoue el drena8e lin5a&ico peneano es /ila&eral a

a'/as areas inuinales!


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El drena8e de los anlios inuinales es a los

anlios pel$icos!a a5ec&acion de los anlios 5e'orales puede

producir necrosis e in5eccion de la piel o erosion+ .e'orraia del $aso 5e'oral!

as 'e&as&asis a dis&ancia son e$iden&es, desdeel pun&o de $is&a clinico

'enos de #0% de los casos + pueden a5ec&ar apul'on, .iado, .ueso o ence5alo!


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el &u'or es&a con9nado al lande o elprepucio

se a5ec&a el &allo del pene

se &ienen 'e&as&asis opera/les enanlios inuinales

A el &u'or se ex&iende 'as allá del &allo

del pene, con 'e&ás&asis inopera/leinuinal o dis&an&e!


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Datos clínicosSíntomasa ue8a 'as co'un en la presen&acion es la propia lesión!

Eri&e'a

-lceracion

peueno nodulo

creci'ien&o exo9&ico!

Bolor, secrecion, 'iccion irri&an&e + .e'orraia

#* a *0% de los pacien&es re&rasan por lo 'enos un año la/usueda de a&encion 'edica!

a 9'osis puede oscurecer la lesion + producir de'ora en la


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Signos

Con9nadas al pene en la presen&acion!

a lesion pri'aria de/e carac&eriDarse en&a'ano, u/icación + a5ec&acion posi/le delcuerpo corporal!

a palpacion cuidadosa del area inuinal eso/lia&oria porue 'as de *0% de los casos sepresen&a con adenopa&ia inuinal!

;ecundaria a in:a'acion o dispersion'e&as&asica


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*! Datos de la%oratorioa e$aluacion de la/ora&orio suele ser

nor'al!

Es posi/le ue .a+a ane'ia + leucoci&osisen pacien&es con &u'or presen&e in5eccionlocal ex&ensa!

a .ipercalce'ia en ausencia de'e&as&asis osea puede $erse en 20% de loscasos +, al parecer, se correlaciona con el

$olu'en del &u'or!


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D! -magenologíaEl &ra/a8o relacionado con las 'e&as&asis

de/e incluir cxr,

a''ara9a osea + c& de a/do'en +pel$is!

a 'e&as&asis dise'inada se encuen&ra en'enos de #0% de los pacien&es a la

presen&acion!


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ra&a'ien&o

Lesi"n primaria)Cis< conser$adora en pacien&es con9a/les!

a aplicacion de cre'a de :uorouracilo o el&ra&a'ien&o

con laser de neodi'io< +a es e9caD para cis+ preser$a el pene!

os a5ec&ados de/en presen&arse para

exploraciones de seui'ien&o 5recuen&es conel 9n de $iilar la respues&a!

lesiones ue a5ec&an el prepucio, es&o podriaco'ple&arse 'edian&e la si'ple circuncision!


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En el caso de lesiones ue a5ec&an el lande o el &allodis&al, se .a suerido por &radicion la penec&o'ia parcialcon un 'aren de 2 c' para reducir la recurrencia local!

ciruia 'icrora9ca de Mo.s + la escision local diriida a la

preser$acion peneana

En el caso de lesiones ue a5ec&an el &allo proxi'al

o cuando la penec&o'ia parcial produce un 'unonpeneano

de loni&ud insu9cien&e para la 5uncion sexual o para diriirel c.orro urinario, se .a reco'endado la penec&o'ia &o&al

con ure&ros&o'ia perineal


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