Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi

im. gen. bryg. dr. med. Stefana Hubickiego

WSTRZĄS

kpt. lek. Tomasz WIŚNIEWSKI

1

WSTRZĄS

DEFINICJA

PODZIAŁ

ROZPOZNANIE

POSTĘPOWANIE

2

• DEFINICJA :

• Zespół objawów klinicznych wynikających z

braku tlenu na poziomie komórki

• Wstrząs nie jest samodzielną

jednostką chorobową

WSTRZĄS

• UKŁAD KRĄŻENIA

• UKŁAD KRĄŻENIA

ZALEŻY OD:

• Stanu serca,

• Stanu naczyń

krwionośnych,

• Ilości i i jakości

krwi(hemoglobina);

WSTRZĄS

UKŁAD KRĄŻENIA

- krew rozprowadza tlen do wszystkich komórek organizmu

- pobiera CO2 z komórki

- w płucach wymiana CO2 na O2

OBJĘTOŚĆ KRWI KRĄŻĄCEJ – ok. 66 ml/kg/mc

WSTRZĄS

WSTRZĄS

HIPOWOLEMICZNY

- krwotok

- odwodnienie

- utrata płynów

do przestrzeni

trzeciej

KARDIOGENNY

- zawał mięśnia

sercowego

- zaburzenia rytmu

i przewodnictwa

DYSTRYBUCYJNY

- neurogenny

- anafilaktyczny

- septyczny

OBTURACYJNY - zator tętnicy płucnej - tamponada serca

WSTRZĄS

OBJAWY - zaburzenia świadomości (pobudzenie niepokój

utrata przytomności)

- skóra – blada (sinica), wilgotna,

chłodna

- układ oddechowy- szybki, spłycony

oddech następnie

wolny i ostatecznie bezdech ,

- układ krążenia – szybkie słabo napięte tętno

wydłużony nawrót kapilarny;

WSTRZĄS

WSTRZĄS

NAWRÓT KAPILARNY (Capillary Refill Time -

CRT )

- test dodatni pow. 2 sekund

- nieadekwatny we wczesnym etapie wstrząsu i u

osób w hipotermii

- nieprzydatny u ludzi starych

- ujemny we wstrząsie neurogennym

WSTRZĄS

WSTRZĄS KRWOTOCZNY

Utrata krwi pełnej (elementy morfotyczne i osocze)

STOPNIE CIĘŻKOŚCI WSTRZĄSU

stopień utrata krwi objawy

I do 15 % samoistna kompensacja, mało widoczne objawy

II do 30 % kompensacja częściowa – tachykardia 100-120,

przyśpieszony oddech, zimna skóra, wydłużony CTR,

pobudzenie, centralizacja krążenia

III do 40 % częściowa dekompensacja, tętno 120-140, oddech do

30/min, silne pragnienie, nasilone zaburzenia

świadomości, MAP- 50-60 mmHg

IV pow. 40 % całkowita dekompensacja – tętno pow. 140 nitkowate,

MAP – pon. 50 mmHg, utrata przytomności

WSTRZĄS

WSTRZĄS ANAFILAKTYCZNY

Uogólniona reakcja organizmu na antygen z zajęciem układu krążenia

PRZYCZYNY

- Leki

- Pokarmy

- Ukąszenia i ukłucia owadów

- Lateks

- Preparaty krwi

- Szczepionki

WSTRZĄS

OBJAWY ANAFILAKSJI - Świąd

- Łzawienie

- Obrzęk

- Pokrzywka

- Duszność

- Niepokój

- Pobudzenie

- Drgawki

- Nudności, wymioty

- Biegunka

- Tachykardia

- Wydłużony CTR

WSTRZĄS

POSTĘPOWANIE WE WSTRZĄSIE

- Zatrzymać krwawienie (w. krwotoczny)

- Usunąć antygen (w. anafilaktyczny)

- Tlenoterapia (bierna – czynna)

- Komfort cieplny

- Wsparcie psychiczne

- Pozycja przeciwwstrząsowa

WSTRZĄS

PAMIĘTAJ

Chory w stanie wstrząsu należy do grupy

najwyższego ryzyka zatrzymania krążenia

Chory we wstrząsie wymaga ciągłej opieki

Po rozpoznaniu wstrząsu pilnie wezwij pomoc –

wydłużając czas dotarcia do szpitala

zmniejszasz szansę na przeżycie

WSTRZĄS

ZŁOTA GODZINA

rozumiana jako czas graniczny od urazu do wprowadzenia interwencji ratujących życie (zaopatrzenie poszkodowanego na bloku operacyjnym)

PLATYNOWE MINUTY

3-4 minuty od momentu wystąpienia zdarzenia do chwili udzielenia pierwszej pomocy