KSIĄŻKA BADAŃGRUPY KRWI

OKŁADKA

KSIĄŻKA BADAŃ GRUPY KRWI

............................................................................................

Num

er ba

dania

Data

bada

nia

Data

i god

zina

pobr

ania

prób

ki

Podm

iot le

cznic

zyOd

dział

/ od

biorca Imię, nazwisko, data urodzenia lub numer PESEL biorcy;

w przypadku braku danych pacjenta, symbol “NN”wraz z numerem księgi głównej i numerem księgi oddziałowej,

jeżeli jest nadany, lub niepowtarzalny numer identy�kacyjny

Grupa krwi

AB0

Wynik badania

Nieregularne przeciwciałaUWAGI

RhD

Układ ABO RhD

A B A B D DI II III

PTA

PTA BTA1

11 2 1 22

Badanie przeglądoweprzeciwciał

Auto

kont

rola

(jeże

li potr

zeba

)

jeże

lipo

trze

ba

monoklonalneanty-

monoklonalneanty-

Krwinki

0 A B

Badanie wykonał(czytelny podpis)

Wynik autoryzował(czytelny podpis)

Num

er ba

dania

Data

bada

nia

Data

i god

zina

pobr

ania

prób

ki

Podm

iot le

cznic

zyOd

dział

/ od

biorca Imię, nazwisko, data urodzenia lub numer PESEL biorcy;

w przypadku braku danych pacjenta, symbol “NN”wraz z numerem księgi głównej i numerem księgi oddziałowej,

jeżeli jest nadany, lub niepowtarzalny numer identy�kacyjny

Grupa krwi

AB0

Wynik badania

Nieregularne przeciwciałaUWAGI

RhD

Układ ABO RhD

A B A B D DI II III

PTA

PTA BTA1

11 2 1 22

Badanie przeglądoweprzeciwciał

Auto

kont

rola

(jeże

li potr

zeba

)

jeże

lipo

trze

ba

monoklonalneanty-

monoklonalneanty-

Krwinki

0 A B

Badanie wykonał(czytelny podpis)

Wynik autoryzował(czytelny podpis)

Num

er ba

dania

Data

bada

nia

Data

i god

zina

pobr

ania

prób

ki

Podm

iot le

cznic

zyOd

dział

/ od

biorca Imię, nazwisko, data urodzenia lub numer PESEL biorcy;

w przypadku braku danych pacjenta, symbol “NN”wraz z numerem księgi głównej i numerem księgi oddziałowej,

jeżeli jest nadany, lub niepowtarzalny numer identy�kacyjny

Grupa krwi

AB0

Wynik badania

Nieregularne przeciwciałaUWAGI

RhD

Układ ABO RhD

A B A B D DI II III

PTA

PTA BTA1

11 2 1 22

Badanie przeglądoweprzeciwciał

Auto

kont

rola

(jeże

li potr

zeba

)

jeże

lipo

trze

ba

monoklonalneanty-

monoklonalneanty-

Krwinki

0 A B

Badanie wykonał(czytelny podpis)

Wynik autoryzował(czytelny podpis)

Num

er ba

dania

Data

bada

nia

Data

i god

zina

pobr

ania

prób

ki

Podm

iot le

cznic

zyOd

dział

/ od

biorca Imię, nazwisko, data urodzenia lub numer PESEL biorcy;

w przypadku braku danych pacjenta, symbol “NN”wraz z numerem księgi głównej i numerem księgi oddziałowej,

jeżeli jest nadany, lub niepowtarzalny numer identy�kacyjny

Grupa krwi

AB0

Wynik badania

Nieregularne przeciwciałaUWAGI

RhD

Układ ABO RhD

A B A B D DI II III

PTA

PTA BTA1

11 2 1 22

Badanie przeglądoweprzeciwciał

Auto

kont

rola

(jeże

li potr

zeba

)

jeże

lipo

trze

ba

monoklonalneanty-

monoklonalneanty-

Krwinki

0 A B

Badanie wykonał(czytelny podpis)

Wynik autoryzował(czytelny podpis)

Num

er ba

dania

Data

bada

nia

Data

i god

zina

pobr

ania

prób

ki

Podm

iot le

cznic

zyOd

dział

/ od

biorca Imię, nazwisko, data urodzenia lub numer PESEL biorcy;

w przypadku braku danych pacjenta, symbol “NN”wraz z numerem księgi głównej i numerem księgi oddziałowej,

jeżeli jest nadany, lub niepowtarzalny numer identy�kacyjny

Grupa krwi

AB0

Wynik badania

Nieregularne przeciwciałaUWAGI

RhD

Układ ABO RhD

A B A B D DI II III

PTA

PTA BTA1

11 2 1 22

Badanie przeglądoweprzeciwciał

Auto

kont

rola

(jeże

li potr

zeba

)

jeże

lipo

trze

ba

monoklonalneanty-

monoklonalneanty-

Krwinki

0 A B

Badanie wykonał(czytelny podpis)

Wynik autoryzował(czytelny podpis)

Num

er ba

dania

Data

bada

nia

Data

i god

zina

pobr

ania

prób

ki

Podm

iot le

cznic

zyOd

dział

/ od

biorca Imię, nazwisko, data urodzenia lub numer PESEL biorcy;

w przypadku braku danych pacjenta, symbol “NN”wraz z numerem księgi głównej i numerem księgi oddziałowej,

jeżeli jest nadany, lub niepowtarzalny numer identy�kacyjny

Grupa krwi

AB0

Wynik badania

Nieregularne przeciwciałaUWAGI

RhD

Układ ABO RhD

A B A B D DI II III

PTA

PTA BTA1

11 2 1 22

Badanie przeglądoweprzeciwciał

Auto

kont

rola

(jeże

li potr

zeba

)

jeże

lipo

trze

ba

monoklonalneanty-

monoklonalneanty-

Krwinki

0 A B

Badanie wykonał(czytelny podpis)

Wynik autoryzował(czytelny podpis)

OKŁADKA TYŁ