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8/16/2019 TRABAJOO HIALINO.docx

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TRABAJO DE CARTILAGO HIALINO

REALIZADO POR:

Diana Marcela Ocoró Bonilla

Nicole Daniela Rojas Bolaños

ENTREGADO A:

e!as"i#n Me$ina

%NIDAD CENTRAL DEL &ALLE DEL CA%CA

EG%NDO EMETRE DE MEDICINA

T%L%A' MARZO () *+()



(, Descri!a el -roceso $e calci.icación $el car"/la0o 1ialino en

con$iciones nor2ales 3 -a"oló0icas

PROCEO DE CALCI4ICACION DEL CARTILAGO HIALINO EN

CONDICIONE NORMALE:

La calcificación se inicia cuando se deposita fosfato de calcio en la fibrilla de

colágena.

La calcificación es estimulada por ciertos proteoglicanos y glucoproteinas de

unión de Ca2+ osteonectina y también por la sialoproteina ósea. Una teoría,

que se conoce como nucleación eterogénea, se!ala que las fibras de

colágena en la matri" son sitios de nucleación para la solución metaestable de

calcio y fosfato y la solución comien"a a cristali"arse en la región de intersticio

de la colágena. Una #e" que se $nuclea% esta región, se lle#a a cabo la

calcificación.

La teoría de calcificación que se acepta con más frecuencia se basa en la

presencia de #esículas de matri" dentro del osteoide. Los osteoblastos liberan

estas #esículas de matri" peque!a, unidas a la membrana, de &'' a 2'' nm de

diámetro, que contienen una concentración ele#ada de iones Ca 2+ y ()*,

Ca-(, trisfosfato de adenosina /0(1, trisfosfatasa de adenosina /0(asa1,

fosfatasa alcalina, pirofosfatasa, proteínas de unión de calcio y fosfoserina. La

membrana de la #esícula de la matri" posee mltiples bombas de calcio, que

transportan iones de Ca2+ acia el interior de la #esícula. / medida que

aumenta la concentración de iones de calcio Ca

2+

dentro de la #esícula, tienelugar la cristali"ación y el cristal de idro3iapatita de calcio en crecimiento

perfora la membrana, rompe la #esícula de la matri" y libera su contenido.

La fosfatasa alcalina segmenta grupos pirofosfato de las macromoléculas de la

matri". Las moléculas de pirofosfato liberadas iniben la calcificación, pero son

segmentadas por la en"ima pirofosfatasa en iones ()* , lo que incrementa a

concentración de este ion en el microambiente.

Los cristales de idro3ipatita de calcio liberados de las #esículas de la matri"

actan como nidos de cristali"ación. La concentración alta de iones en su

pro3imidad, además de la presencia de factores de calcificación y proteínas de

unión de calcio, fomenta la calcificación de la matri". / medida que se

depositan cristales en las regiones de intersticio en la superficie de las

moléculas de colágena, se resorbe agua de la matri".

La minerali"ación se obser#a alrededor de mltiples nidos de cristali"ación

cercanos entre sí4 conforme progresa, estos centros crecen y se fusionan unos

con otros. 5n esta forma se desidrata y calcifica una región de la matri" cada

#e" más grande.



La matri" del cartílago ialino se clasifica por un proceso normal en tres

situaciones bien definidas6

• 5sta calcificada la porción del cartílago articular en contacto directo con

el ueso, pero no la porción superficial.

•

7iempre se calcifica el cartílago que está a punto de ser rempla"ado por te8ido óseo durante el periodo de crecimiento del indi#iduo.

• 5l cartílago ialino de todo organismo sufre calcificación como parte del

proceso de en#e8ecimiento.

PROCEO DE CALCI4ICACION DEL CARTILAGO HIALINO CON

CONDICIONE PATOLOGIA:

Con$ro2alacia6



La condromalacia es un término aplicado a un síndrome doloroso y con

crepitación sobre el aspecto anterior de la rótula, especialmente en fle3ión y que

frecuentemente ocurre en adolescentes y adultos 8ó#enes. Los cambios

patológicos allados en la condromalacia consisten en inca"ón y edema de la

superficie cartilaginosa. 0ambién se an obser#ado iperacti#idad celular y

colágeno desorgani"ado.

Los intentos de reparación son e#identes por la presencia de te8ido fibroso

inmaduro. La nica anormalidad que a sido detectada en el ueso subcondral es

la osteoporosis. La radiología simple detecta nicamente estadios a#an"ados,

apreciándose una disminución de la amplitud articular, pero es til en la #aloración

de determinadas alteraciones que conducen o fa#orecen esta alteración. (or

e8emplo, el aumento del estrés articular por e8ercicio o desequilibrios musculo

tendinosos.

Os"eoar"rosis:

9alla"gos similares a la condromalacia se aprecian en los casos de patología

degenerati#a relacionada con la edad, donde la potencialidad de reparación



disminuye y el desgaste progresi#o conlle#a a desequilibrios articulares no

compensados por la musculatura. / diferencia de la condromalacia, el dolor no es

un síntoma frecuente, sal#o en estadios a#an"ados de degeneración.

5n fases más a#an"adas se detectan signos como el adelga"amiento y

fisuri"ación cartilaginosos u otros relati#os al ueso subcondral como la esclerosis

y la formación de picos osteofíticos. 0ambién pueden estar presentes las lesiones

quísticas subcondrales. La inmo#ili"ación o la inflamación asociada, pueden

generar además osteoporosis regional periarticular.

La detección de los estadios precoces de degeneración, tiene actualmente cierta

rele#ancia, al aparecer en el mercado di#ersos tratamientos que pudieran me8orar

el estado del cartílago, ya sea mediante el aporte de sustancias sustituti#as o

mediante la reparación con cartílago omólogo de los defectos focales. Los

alla"gos en radiología simple permite la determinación de las posibles

consecuencias de esta degeneración, como pueden ser6 las des#iaciones del e8e

articular, la presencia de cuerpos libres o derrames y la asociación con otrossíndromes como la condromatosis sino#ial, la condrocalcinosis, gota, etc.



Tra52a"is2os 3 os"eocon$ri"is $isecan"e 6OD7:

Las lesiones traumáticas que afectan a "onas articulares, tienen repercusión sobre

la superficie osteocartilaginosa, generando "onas de edema, líneas de fractura y

en ocasiones undimiento óseo. 5stas lesiones, frecuentemente se asocian a las

ligamentarias como los cru"ados en la rodilla, los colaterales en el tobillo, etc. 5n

la mayoría de los casos pasan desapercibidas en radiología simple, sal#o las

alteraciones deri#adas de una pérdida de la alineación, o en casos de undimiento

importante de la superficie articular.

5stas lesiones pueden consistir en6 roturas superficiales del cartílago, sin

afectación ósea, fracturas que se e3tienden desde la superficie cartilaginosa y

afectan al ueso subcondral, o bien pueden afectar al ueso, sin alterar el

cartílago4 en estos casos pueden darse reacciones de edema y emorragia del

ueso subcondral sin o con líneas de fractura trabeculares.



*, Descri!a lo ca2!ios 1is"oló0icos 85e oc5rren en el car"/la0o

1ialino -or en9ejeci2ien"o

La característica istológica más notable es la ipertrofia y la subsiguiente

muerte de los condrocitos.

/l morir los condrocitos la matri" calcificada sufre un proceso lento de

resorción.

5l cartílago ialino con frecuencia sufre cambios regresi#os, en especial

durante el en#e8ecimiento. 5stos cambios empie"an con una reducción del

contenido de agua y glucosaminoglucanos, cuya consecuencia es la

aparición de las llamadas .i!ras $e as!es"o en la sustancia intercelular.

5sas son aglomeraciones de fibras colagenas que se tornan #isibles

después de ser desenmascaradas. (or ltimo, estas regiones pueden serin#adidas por #asos sanguíneos o sufrir calcificación.

/l en#e8ecer el cartílago de8a de ser traslucido.

5s menos celular y su matri" muestra basófila por la pérdida de

proteoglucanos y aumentan proteínas no colágenas.

9ay ciertas formas de degeneración del cartílago en donde se depositan en

su matri" grupos paralelos de las células que no son colágenas.

7e aseme8an al asbesto por ser brillantes de aspecto #idrio.

5sta degeneración se le denomina car"/la0o $e as!es"o,

La calcificación es un efecto que esta relacionado con el en#e8ecimiento del

cartílago y consiguiente dificultad para la nutrición.

5l cartílago se ace duro y quebradi"o.



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