Definisi

Etiologi & faktor resiko

Ca colon Pertumbuhan sel yg abnormal, dimana tumbuh tidak terkontrol, sifatnya invasif dan merusak jar disekitarnya (pd colon) - Usia > 50 th - Polip colon - Makanan rendah serat, byk lemak - Inflamatorry bowel disease tdk diobati - Merokok & minum alkohol - Byk makan daging - Sedikit beraktivitas

Tabel Diagnosis Banding Perdarahan SCBB Polip colon Haemorroid Neoplasma jinak dariepitel Pelebaran & inflamasi mukosa venadidalam anus yg berasal dari plexus hemorroidalis - Sel terus membelah karena mutasi gen - Usia >40 th - Radang usus - Merokok/ minum alkohol - Kegemukan - Riwayat keluarga kongesti vena krn gangguan aliran balik dari v hemorroidalis - Konstipasi, diare - sering mengejan, kurang mobilitas - pembesaran prostat - tumor rektum - penyakit hati kronis - kehamilan - kurang minum & makanan berserat Tekanan abdominal meningkat/ konstipasi menganggua aliran balik v hemorroidalis vena dilatasi menjadi semakin tipis mudah berdarah saat tergesek. Selain nyeri hemorroid jg dapat menimbulkan prolaps

Patofisiologi

Polop tidak ditangani semakin kronik keganasan meluas ke struktur sekitar

Faktor herediter atau mutasi somatik pembelahan tidak terkontrol polip poliposis

Kolitis ulseratif Penyakit kronis dimana usus besar mengalami inflamasi & ulserasi yg berlangsung dgn eksaserbasi & remisi intermitten Faktor ekstrinsik: - diet (makanan cepat saji & tinggi gula) - infeksi E coli - obat2an NSAID Faktor intrinsik: - gangguan sistem imun defek sistem imun dimana terjadi inflamasi di usus bisa krn alergi/ autominum - genetik - psikosomatik (stress) Awal mula absespd kriptus (lap mukosa) edema & kongesti mukosa edema rapuh perdarahan walau hanya trauma ringan abses kriptus pecah menembus dinding kriptus menyebar ke lap submukosa timbul terowongan mukosa mukosa lepas shg ada daerah tdk bermukosa tukak dangkal meluas

Manifestasi klinis

Ca colon - BB menurun Colon kanan: - Ada massa - Anemia - Sering diare, sedikit obstruksi - Feses jarang berlendir - Darah samar, rasa tidak enak di epigastrium Colon kiri: - Perubahan defekasi - Konstipasi, obstruksi - Nyeri sapsme, kembung - Mukus & darah segar difeses rsinoma maligna Adenoka Limfoma

Macam

Terapi

- Pembedahan: reseksi tumor, by pass (pintas usus), kolektomi - Non OP: radiasi, kemoterapi, kombinasi, radioisotop - Obat: OAINS, levamisole, 5 fluorouracil

perdarahan byk Polip colon Haemorroidalis Kolitis ulseratif Asimptomatik - Nyeri, perdarahan - Perdarahan (80%) Simptomatik: Hemorroid externa: - Diare 50% dpt disertai - Perdarahan nyata/ - Akut: pembengkakan pus biru dipinggir anus, sangat - Nyeri, bisa perforasi/ samar anemia nyeri & gatal peritonitis - Obstruksi usus - Kronik: 1/ lebih lipatan Jenis: perubahan pola defekasi kulit anus Adenoma vilosa besar & 1. Fulminan akut diare Hemorroid interna: poliposis familial (10-20 x/ hari, berdarah, - Diare & sekret mukus - Derajat I Tdk prolaps nausea, muntah, ada - Kram, mual muntah pembentukan terowongan - Derajat II prolaps & pengelupasan mukosa dan kembali spontan hilang darah & mukus - Derajat III prolaps dlm jumlah byk harus ditekan ke dalam anus 2. Kolitis kronik untuk mengembalikan intermiten (rekuren) - Derajat IV prolaps serangan singkat awitan 1irreversible 3 bln, sedikit demam Adenoma Hemorroi pedunkulata (bertangkai) d externa (akut & kronis) Hemorroi polip juvenil 10th) - Gangguan fungsi hati