SISTEM MOTORIKSISTEM MOTORIKDANDAN

SENSORIKSENSORIK

Prof. DR. dr. YanwirastiProf. DR. dr. Yanwirasti

SISTIM SOMATO MOTORIKSISTIM SOMATO MOTORIK

Terdiri atas :Terdiri atas : Traktus Corticospinalis dan cortico Traktus Corticospinalis dan cortico

bulbarisbulbaris Serabut–serabut yang berasal dari Serabut–serabut yang berasal dari

ganglia basalisganglia basalis Sistim Descenden subcorticalSistim Descenden subcortical Serabut-serabut yang berasal dari Serabut-serabut yang berasal dari

cerebellumcerebellum

Tractus Cortico SpinalisTractus Cortico Spinalis Serabut-serabut berasal dari sel-sel Serabut-serabut berasal dari sel-sel

piramidalis raksasa dalam lapisan V piramidalis raksasa dalam lapisan V disekitar sulcus centralisdisekitar sulcus centralis

Axon-axon berproyeksi secara teratur Axon-axon berproyeksi secara teratur di corpus striatum, talamus, batang di corpus striatum, talamus, batang otak kemudian melalui piramis (karena otak kemudian melalui piramis (karena itu dinamakan tractus piramidalis). itu dinamakan tractus piramidalis). Setelah melalui piramis MO, ada Setelah melalui piramis MO, ada serabut yang menyilang dan ada yang serabut yang menyilang dan ada yang menuju medulla spinalis menjadi : Tr. menuju medulla spinalis menjadi : Tr. Cortico Spinalis Anterior dan LateralCortico Spinalis Anterior dan Lateral

Tractus Cortico Spinalis AnteriorTractus Cortico Spinalis Anterior Berakhir pada segmen ThoracalBerakhir pada segmen Thoracal Melayani otot-otot TruncusMelayani otot-otot Truncus

Tractus Cortico Spinalis LateralisTractus Cortico Spinalis Lateralis 55 % berakhir pada Cervical55 % berakhir pada Cervical 20 % berakhir pada Thoracal20 % berakhir pada Thoracal 25 % berakhir pada Lumbosacral25 % berakhir pada LumbosacralTerutama melayani extrenitas superiorTerutama melayani extrenitas superior

Fungsi : mengendalikan kegiatan Neuron Fungsi : mengendalikan kegiatan Neuron motorik didalam Cornu Ventralismotorik didalam Cornu Ventralis

Jadi : menghantarkan impuls-impuls motorik Jadi : menghantarkan impuls-impuls motorik yang berhubungan dgn pergerakan yang ada yang berhubungan dgn pergerakan yang ada dibawah pengendalian , dibawah pengendalian , keterampilan keterampilan

KerusakanKerusakan Hilangnya kemampuan mengadakan Hilangnya kemampuan mengadakan

pergerakan – pergerakan yang ada dibawah pergerakan – pergerakan yang ada dibawah pengendalian terutama pada bag distal pengendalian terutama pada bag distal ExtremitasExtremitas

Ciri –ciri :Ciri –ciri :1.1. Kemampuan pergerakan dibawah pengendalian Kemampuan pergerakan dibawah pengendalian

hilanghilang2.2. Hipertoni spastik pada otot-otot yang Hipertoni spastik pada otot-otot yang

bersangkutanbersangkutan3.3. HiperreflexiHiperreflexi4.4. Reflex-reflex superficial hilangReflex-reflex superficial hilang5.5. Atrofi otot tidak cepat terjadiAtrofi otot tidak cepat terjadi6.6. Timbulnya reflex BabinskiTimbulnya reflex Babinski7.7. KlonusKlonus

Berasal dari cortex motorik, dimana Berasal dari cortex motorik, dimana termasuk utk wajahtermasuk utk wajah

Serabut-serabut berjalan melalui Serabut-serabut berjalan melalui capsula interna dan bagian tengah capsula interna dan bagian tengah Crus Cerebri ke batang otakCrus Cerebri ke batang otak

Berakhir pada nukleus Eferen Somatik Berakhir pada nukleus Eferen Somatik dan Brachial di batang otakdan Brachial di batang otak

Tractus Cortico Bulbaris Tractus Cortico Bulbaris (Cortico Nuclearis)(Cortico Nuclearis)

Yang berasal dari Ganglia BasalisYang berasal dari Ganglia Basalis

Komponen Cortical dan Subcortical Komponen Cortical dan Subcortical dalam sistim pengontrolan motorik dalam sistim pengontrolan motorik di cerebrum dan batang otak saling di cerebrum dan batang otak saling berhubunganberhubungan

Hubungan ini baik langsung dan Hubungan ini baik langsung dan timbal balik atau melalui lingkungantimbal balik atau melalui lingkungan

Sistem Desenden SubcorticalSistem Desenden SubcorticalUntuk pergerakan tertentu, terdapat Untuk pergerakan tertentu, terdapat jarak tambahan :jarak tambahan :

Tractus RubrospinalisTractus Rubrospinalis Tractus VestibulospinalisTractus Vestibulospinalis Tactus TektospinalisTactus Tektospinalis Tractus ReticulospinasTractus Reticulospinas

Trac. Rubro SpinalisTrac. Rubro SpinalisBerasal dari Nc Ruber di tegmentum Berasal dari Nc Ruber di tegmentum

mesencephalimesencephali Serabut-serabut yang keluar segera Serabut-serabut yang keluar segera

menyilangmenyilang Decussatio tegnental ventralisDecussatio tegnental ventralis Yang berasal dari Ventral & Ventro lateral Yang berasal dari Ventral & Ventro lateral

Nc.RuberNc.Ruber Lumbo SacaralisLumbo Sacaralis Yang berasal dari dorsalis & dorso nedialis Yang berasal dari dorsalis & dorso nedialis

cervicalcervical Diantaranya Diantaranya Thoracal Thoracal

Fungsi :Fungsi : Kontrol TonusKontrol Tonus Khusus flexor, exitasiKhusus flexor, exitasi Extensor InhibisiExtensor Inhibisi

Fungsi utama:Fungsi utama: Fasilitasi otot-otot FlexorFasilitasi otot-otot Flexor

4. Tractus vestibulo 4. Tractus vestibulo spinalisspinalis Yang berasal dari Nc.vertibularis lateralis Yang berasal dari Nc.vertibularis lateralis

me jadi tractus vestibularis spinalis me jadi tractus vestibularis spinalis lateralislateralis

Yang berasal dari Nc.vestibularis medialis Yang berasal dari Nc.vestibularis medialis mejadi tractus vestibularis spinalis mejadi tractus vestibularis spinalis medialis.medialis.

Fungsi :Fungsi : Fasilitasi kegiatan reflex medulla spinalis dan Fasilitasi kegiatan reflex medulla spinalis dan

mengendalikan tonus ototmengendalikan tonus otot Reflex keseimbanganReflex keseimbangan

Fungsi :Fungsi : diduga memegang peranan dlm diduga memegang peranan dlm

pergerakan-pergerakan reflex kepala pergerakan-pergerakan reflex kepala akibat rangsangan penglihatanakibat rangsangan penglihatan

Axon-axon berasal dari lapisan sebelah Axon-axon berasal dari lapisan sebelah dalam colliculus sup pada dalam colliculus sup pada mesencephalonsmesencephalons

5. 5. Tr. Tecto SpinalisTr. Tecto Spinalis

Badan sel dalam Nc.Olivarius InferorBadan sel dalam Nc.Olivarius Inferor menyilangmenyilang Tr. OlivospinalisTr. OlivospinalisDi. M.S berjalan pada perbatasan Di. M.S berjalan pada perbatasan

antara Funiculus Ventralis & Lateralisantara Funiculus Ventralis & LateralisBerakhir di CervicalisBerakhir di Cervicalis

6. Tr.Olivo-spinalis6. Tr.Olivo-spinalis

Tr. Tr. ReticulospinalisReticulospinalis

Fungsi :Fungsi : Fasilitasi/inhibisi terhadap pergerakan-Fasilitasi/inhibisi terhadap pergerakan-

pergerakan yang ada dibawah pergerakan yang ada dibawah pengendalian kemauanpengendalian kemauan

Mempengaruhi Tonus ototMempengaruhi Tonus otot Mempengaruhi pernafasanMempengaruhi pernafasan Mempengaruhi sistem peredaran darahMempengaruhi sistem peredaran darah

berhubungan dengan :berhubungan dengan :1.1. Medulla SpinalisMedulla Spinalis2.2. Batang otakBatang otak3.3. Cerebellum yang berlawananCerebellum yang berlawanan4.4. Nucerus RuberNucerus Ruber5.5. Formatio ReticularisFormatio Reticularis6.6. TalamusTalamus

7. Cerebellum7. Cerebellum

Neuron motorik bawah = lower Neuron motorik bawah = lower motor neuron terdiri atas :motor neuron terdiri atas :

Sel-sel di Cornu anterior Medulla Sel-sel di Cornu anterior Medulla spinalis / batang otakspinalis / batang otak

Axon-axon yg berjalan melalui saraf Axon-axon yg berjalan melalui saraf perifer/saraf cramialperifer/saraf cramial

Lempeng akhir motorik di OtotLempeng akhir motorik di Otot

Neuron motorik atas = Upper motor Neuron motorik atas = Upper motor NeuronNeuron

Sistim descendens yang Sistim descendens yang menghantarkan impuls dari menghantarkan impuls dari daerah motorik cerebrum, batang daerah motorik cerebrum, batang otak, subcortical ke sel corno otak, subcortical ke sel corno anterior medulla spinalisanterior medulla spinalis

Serat-serat Reticulospinalis berasal Serat-serat Reticulospinalis berasal dari :dari :

1.1. PonsPons 2/3 bg medial Formatio Reticularis2/3 bg medial Formatio Reticularis

2.2. M.OM.O 2/3 bg medial Formatio Reticularis2/3 bg medial Formatio Reticularis

dan berakhir pada subs. Grisea dan berakhir pada subs. Grisea M.SM.S

SistimSistim Somato SensorikSomato Sensorik

Somato Sensorik mencakup perasaan :Somato Sensorik mencakup perasaan : Eksteroseptif Eksteroseptif : Reseptor: Reseptor- Nyeri Nyeri : Corpus Meisner: Corpus Meisner- Raba SpesifikRaba Spesifik : Corpus Meisner: Corpus Meisner- Raba UmumRaba Umum : Corpus Merkel: Corpus Merkel- Suhu dinginSuhu dingin : Corpus Krause: Corpus Krause- Suhu PanasSuhu Panas : Corpus Ruffini: Corpus Ruffini- TekananTekanan : Corpus Paccini: Corpus Paccini

ProprioseptifProprioseptif- Regang / pada otot skeletRegang / pada otot skelet : Spindel Muscle: Spindel Muscle- Regang pada capsula artRegang pada capsula art : Serat Aferen : Serat Aferen

sekitar sendisekitar sendi VisceralVisceral

Perubahan tek. darah arterial : Sinus caroticus & Perubahan tek. darah arterial : Sinus caroticus & AorticusAorticus

Perubahan kadar COPerubahan kadar CO22 : Glomus Caroticus & : Glomus Caroticus & Aorticus Aorticus

Rangsangan : Ischaemia, Distensio Mesenterium : Rangsangan : Ischaemia, Distensio Mesenterium : Serat AferentvisceralSerat Aferentvisceral

1.1. Yang menghantarkan impuls-impuls nyeri Yang menghantarkan impuls-impuls nyeri atau suhu dari atau permukaan tubuhatau suhu dari atau permukaan tubuh

a. Tr. Dorso Lateralis (Tr. Lissaueri)a. Tr. Dorso Lateralis (Tr. Lissaueri) - menerima serabut dari : serat-serat - menerima serabut dari : serat-serat

bagian lateral Radices Dorsalis Nn bagian lateral Radices Dorsalis Nn spinalis spinalis bercabang dua bercabang dua

- Serat-serat Intersegmental- Serat-serat Intersegmental menghubungkan subs.Gelatinosa pada menghubungkan subs.Gelatinosa pada

berbagai tingkat secara timbal balikberbagai tingkat secara timbal balik - Sesudah memasuki subs. Alba, tractus ini - Sesudah memasuki subs. Alba, tractus ini

bercabang dua ke cranial dan caudal. bercabang dua ke cranial dan caudal. Semuanya berakhir di subs gelatinosa.Semuanya berakhir di subs gelatinosa.

- Tubuh sel Tractus ini terdapat di - Tubuh sel Tractus ini terdapat di gl.spinalis sesuai tingkatnya gl.spinalis sesuai tingkatnya

Tractus AscendesTractus Ascendes

b. Tractus Spinothalamicus lateralisb. Tractus Spinothalamicus lateralis- Reseptor berasal dari : Reseptor nyeri, Reseptor berasal dari : Reseptor nyeri,

corpus Ruffini, krausecorpus Ruffini, krause- Melalui Gl. Spinalis Melalui Gl. Spinalis bersynaps pada bersynaps pada

cornu post (lamina V, VI, VII)cornu post (lamina V, VI, VII)- Menyilang melalui comnissura AlbaMenyilang melalui comnissura Alba posisi antero lateralposisi antero lateral- Naik sebagai Tr.Spinothalamicus Naik sebagai Tr.Spinothalamicus

Nc.Ventro postero lateralis thalamusNc.Ventro postero lateralis thalamus- Dari sini - Dari sini girus post centralis girus post centralis

c. c. Tractus spinotectalisTractus spinotectalis dari Gl Spinalis dari Gl Spinalis Axon menuju zona Axon menuju zona pertengahan subs-grisea pertengahan subs-grisea

(bersynaps)(bersynaps)

Menuju Subs.Alba dari neuron ini Menuju Subs.Alba dari neuron ini yang berbatasan yang berbatasan keluar axon yg menyilang keluar axon yg menyilang dg Tr. Spinothala commissura ant dg Tr. Spinothala commissura ant micus lateralismicus lateralis

Keluar axon sebagai Tr. Spino Tectalis berakhir pada :Keluar axon sebagai Tr. Spino Tectalis berakhir pada :- Colliculus superiorColliculus superior- Subs. Grisea centralis mesencephalonSubs. Grisea centralis mesencephalon

Fungsi : menghantarkan rangsang nyeri, suhu, dan Fungsi : menghantarkan rangsang nyeri, suhu, dan rangsangan berbahaya lainrangsangan berbahaya lain

2. 2. Yang menghantarkan impuls-impuls rasa raba Yang menghantarkan impuls-impuls rasa raba ringan atau kasarringan atau kasar

Tractus Spino thalamicus ventralisTractus Spino thalamicus ventralis Meneruskan sensibilitas rasa raba ringan (gelitik, Meneruskan sensibilitas rasa raba ringan (gelitik,

membelai), rasa raba kasar. Yang tidak membelai), rasa raba kasar. Yang tidak menunjukkan diskriminasimenunjukkan diskriminasi

Dari. Gl. Spinalis Dari. Gl. Spinalis cornu post cornu post

Funiculus ant menyilangFuniculus ant menyilang

Naik sebagai tr. spinothalamicus ventNaik sebagai tr. spinothalamicus vent

Berakhir ke Nc. Ventralis postero lateralis thalamusBerakhir ke Nc. Ventralis postero lateralis thalamus

Gyrus post centralisGyrus post centralis

- Funiculus Dorsalis terdiri atas :Funiculus Dorsalis terdiri atas :- Tractus gracilis & cuneatus tersusun secara Tractus gracilis & cuneatus tersusun secara

somatotopiksomatotopik- Impuls dari bg atas badan rostral dari th6 terletak lebih Impuls dari bg atas badan rostral dari th6 terletak lebih

kelateral didalam tr. cuneatus kelateral didalam tr. cuneatus - Jadi :Jadi :- Serabut-serabut yang berasal dari sacral , lumbal, 6 th Serabut-serabut yang berasal dari sacral , lumbal, 6 th

bawah membentuk Tr. Gracilis, melayani menbrun/HF bawah membentuk Tr. Gracilis, melayani menbrun/HF dan setengah Truncus BG Caudal. Serabut-sarabut dan setengah Truncus BG Caudal. Serabut-sarabut yang berasal dari 6yang berasal dari 6thth Atas, servical Atas, servicalTR.Cuncatus, TR.Cuncatus, melayani membran sup dan ½ bg Cranial Truncusmelayani membran sup dan ½ bg Cranial Truncus

- Pada Segnen Cervical, susunan Lanina dari Postero Pada Segnen Cervical, susunan Lanina dari Postero medialmediallateral adalah : Serabut-serabut yang berasal lateral adalah : Serabut-serabut yang berasal darisacral, Lunbal, Thoracal, Cervical.darisacral, Lunbal, Thoracal, Cervical.

3. 3. Funiculus Post (Dorsalis)Funiculus Post (Dorsalis)- Menghantarkan :Menghantarkan :

Impuls Raba spesifik,diskriminatif, Impuls Raba spesifik,diskriminatif, propioseptif dan kinetikpropioseptif dan kinetik

- Reseptor rasa rabaReseptor rasa raba- Spesifik terdapat pada :Spesifik terdapat pada :

- Corpusculum Meisner (terutama pada Corpusculum Meisner (terutama pada telunjuk)telunjuk)

- Reseptor Proprioseptif :Reseptor Proprioseptif :terdapat pada :terdapat pada :

- Otot bergaris melintang- Otot bergaris melintang- Tendon- Tendon- Sendi- Sendi- Capsula Articularis- Capsula Articularis

Fungsi : Koordinasi halus otot-otot Fungsi : Koordinasi halus otot-otot individual selama gerak dan individual selama gerak dan penyesuaian postural dari anggota penyesuaian postural dari anggota badan dan separuh badanbadan dan separuh badan

Serabut-serabutnya menunjukan Serabut-serabutnya menunjukan susunan susunan somatotopik yang somatotopik yang bagian caudal terletak disebelah bagian caudal terletak disebelah DorsalDorsal

4. Tract, Spino 4. Tract, Spino CerebellarisCerebellaris

a. TR.Spino Cereb.Dorsalisa. TR.Spino Cereb.Dorsalis

b. Tractus Spino Cerebelaris Ventralisb. Tractus Spino Cerebelaris Ventralis

Impuls berasal dari reseptor di organ Tendo Impuls berasal dari reseptor di organ Tendo Golgi yang terletak pada anggota badan Golgi yang terletak pada anggota badan bawah dan separuh badan bawahbawah dan separuh badan bawah

Serabut-serabut yang tidak menyilang akan Serabut-serabut yang tidak menyilang akan berakhir pada/ipsilateral Cerebelumberakhir pada/ipsilateral Cerebelum

Serabut-serabut yang menyilang didalam Serabut-serabut yang menyilang didalam cerbellum akan menyilang lagi, sehingga cerbellum akan menyilang lagi, sehingga akan berakhir disisi yang samaakan berakhir disisi yang sama

Susunan serabut juga menunjukan Susunan serabut juga menunjukan Somatotopik Somatotopik

Rangsangan berasal dari : Rangsangan berasal dari : Ischaenia, Distentio, Tarikan pada Mesenterium Ischaenia, Distentio, Tarikan pada Mesenterium

dan Capsul, Hiperperistaltikdan Capsul, Hiperperistaltik Hyperacisitas & Ulcerasi lambungHyperacisitas & Ulcerasi lambung

Serabut berakhir pada : Serabut berakhir pada : DiencephalonDiencephalon Tectum mesencephalonTectum mesencephalon

5. Secondary Visceral Ascending 5. Secondary Visceral Ascending SystemSystem

6. Impuls-Impuls lain6. Impuls-Impuls lain

Fungsi : mepertahankan tingkat dan Fungsi : mepertahankan tingkat dan keadaan kesadaran keadaan kesadaran suatu individu.suatu individu.

Dari: Gl.spinalis Dari: Gl.spinalis Cornu Dorsalis Cornu Dorsalis

MOMO PonsPons MesenatphalonMesenatphalon

a. Tractus a. Tractus SpinoreticulularisSpinoreticulularis

Funiculus Funiculus VentrolateralisVentrolateralis

b. TR.Spino-Olivarisb. TR.Spino-OlivarisFungsi : menghantarkan impuls Fungsi : menghantarkan impuls

propioseptif dan rabapropioseptif dan rabaGl.SpinalisGl.Spinalis Medial Cornu Dorsalis Segment CervicalMedial Cornu Dorsalis Segment Cervical

Menyilang Menyilang commiss albacommiss alba

Disebelah ventral tr. Spino Disebelah ventral tr. Spino cerebellaris vertcerebellaris vert

Decussatio didaerah inter olivar M.ODecussatio didaerah inter olivar M.O

Cortex CerebelliCortex Cerebelli

Nc.Olivarius Nc.Olivarius inferior & Accesinferior & Acces

c. Tr.Spino Vestibullarisc. Tr.Spino VestibullarisMenghantrakan impuls-impuls Propioseptif Menghantrakan impuls-impuls Propioseptif dari otot, tendon, sendidari otot, tendon, sendiGl.Spinalis Gl.Spinalis Cornu Dorsalis Cornu Dorsalis(segmen cerv.atas)(segmen cerv.atas)

CerebellumCerebellum Nc.Vestibullaris di.M.ONc.Vestibullaris di.M.O