PermasalahanBagaiman bisa terjadi injeksi silier?The arachidonic
acid pathway. COX, cyclooxygenase; HETE, hydroxyeicosatetraenoic
acid; HPETE, hydroxyperoxyeicosatetraenoic acid; PG, prostaglandin;
PL, phospholipase; TXA2, thromboxane A2.Mengapa bisa terjadi
hifema?Mengapa pupil bisa middilatasi?Trauma tumpul pada uvea dapat
mengakibatkan kelumpuhan otot sfingter pupil atau iridoplegia
sehingga pupil menjadi lebar atau midriasis.Pupil akan anisokoria
dan iregular. Pupil ini juga tidak bereaksi terhadap sinar.IPM
FKUIMacam-macam dari trauma?Etiologi dari kebutaan?Menurut WHO pada
2002, kebanyakan penyebab buta diseluruh dunia
adalah:katarak(47.8%),glaukoma(12.3%),uveitis(10.2%)degenerasi
makula(AMD) terkait usia
(8.7%),trakoma(3.6%),retinopatidiabetik(4.8%)Etiologi dari trauma?
Fisik atau Mekanik1. Trauma Tumpul, misalnya terpukul, kena bola
tenis, atau shutlecock, membuka tutup botol tidak dengan alat,
ketapel.2. Trauma Tajam, misalnya pisau dapur, gunting, garpu,
serta peralatan pertukangan.3. Trauma Peluru, merupakan kombinasi
antara trauma tumpul dan trauma tajam, terkadang peluru masih
tertinggal didalam bola mata. Misalnya peluru senapan angin, dan
peluru karet. Khemis1. Basa, misalnya sabun cuci, sampo, bahan
pembersih lantai, kapur, lem (perekat). Contoh bahan kimia bersifat
basa : amoniak, freon/bahan pendingin lemari es, sabun, shampo,
kapur gamping, semen, tiner, lem, kaustik soda, cairan pembersih
dalam rumah tangga, detergen.Bahan-bahan basa memiliki sifat
penyabunan yaitu secara cepat dapat penetrasi ke sel membran dan
masuk ke bilik mata depan, bahkan sampai bagian belakang mata yaitu
retina. Pada trauma basa akan terjadi penghancuran jaringan kolagen
kornea. Bahan kimia basa bersifat koagulasi sel dan terjadi proses
saponifikasi, disertai dengan dehidrasi.Bahan alkali atau basa akan
mengakibatkan pecah atau rusaknya sel jaringan. Pada pH yang tinggi
alkali akan mengakibatkan saponifikasi disertai dengan disosiasi
asam lemak membrane sel. Akibat safonifikasi membran sel akan
mempermudah penetrasi lebih lanjut dari pada alkali.
Mukopolisakarida jaringan oleh basa akan menghilang dan terjadi
penggumpalan sel kornea atau keratosis. Akibat kerusakan kornea
akan terdapat serbukan sel polimorfonuklear ke dalam stroma kornea.
Serbukan sel ini cenderung disertai dengan pembentukan pembuluh
darah baru atau neovaskularisasi. Dilepas juga kolagenase yang akan
merusak kolagen kornea. Akibatnya akan terjadi gangguan penyembuhan
epitel yang berkelanjutan dengan ulkus kornea dan dapat terjadi
perforasi kornea.Terbentuknya kolagenase : Pada defek epitel kornea
plasminogen activator yang terbentuk merubah plasminogen menjadi
plasmin. Plasmin melaui C3a mengeluarkan faktor khemotaktik untuk
leukosit polimorfonuklear (PMN)Kolagenase laten berubah menjadi
kolagenase aktif akibat terdapatnya plasmin.Plasmin menghancurkan
fibrinogen, fibrin dan factor pembekuan lain. 2. Asam misalnya asam
sulfat, air aki, asam klorida, zat pemutih, asam asetat, asam
nitrat, asam kromat, asam hidroflorida, cuka, bahan asam-asam
dilaboratorium, serta gas airmata.Trauma asam akan menimbulkan
koagulasi (penggumpalan) protein permukaan, di mana merupakan suatu
sawar perlindungan agar asam tidak penetrasi lebih dalamAsam
dipisahkan dalam dua mekanisme, yaitu ion hidrogen dan anion dalam
kornea. Molekul hidrogen merusak permukaan okular dengan mengubah
pH, sementara anion merusak dengan cara denaturasi protein,
presipitasi dan koagulasi. Koagulasi protein umumnya mencegah
penetrasi yang lebih lanjut dari zat asam, dan menyebabkan tampilan
ground glass dari stroma korneal yang mengikuti trauma akibat asam.
Bahan kimia asam yang mengenai jaringan akan mengadakan denaturasi
dan presipitasi protein disekitarnya, karena adanya daya buffer
dari jaringan terhadap bahan asam serta adanya presipitasi protein
maka kerusakannya cenderung terlokalisir.Bila bahan asam mengenai
mata maka akan segera terjadi koagulasi protein epitel kornea yang
mengakibatkan kekeruhan pada kornea. Koagulasi protein ini terbatas
pada daerah kontak bahan asam dengan jaringan. Koagulasi protein
ini dapat mengenai jaringan yang lebih dalam. Fisis1. Trauma
termal, misalnya panas api, listrik, sinar las, sinar matahari.2.
Trauma bahan radioaktif, misalnya sinar radiasi bagi pekerja
radiologi.Trauma listrik oleh karena listrik yang bertegangan
rendah maupun yang bertegangan tinggi.Trauma radiasi oleh
ultraviolet dan infra red. Retinopati solaris=kelainan macula,juga
pada las. Sinar X dan infra red menyebabkan makulopatiTrauma
tumbuhan, komplikasi trauma dengan material-material vegetative.
Rice harvesting keratitisbakteri dan virusDarling, V.H. &
Thorpe, M.R. (1996). Perawatan Mata.Ilyas, Sidarta. (2000).
Kedaruratan Dalam Ilmu Penyakit MataWijana, Nana. (1983). Ilmu
Penyakit MataFarmakologi FKUIKlasifikasi hifema?MicroscopicI. :
< 33% COAII. : 33% - 50% COAIII. : 50%-95% COAIV. : 100% COAIlmu
Kesehatan Mata,FK USU MedanKomplikasi trauma?Hifema dapat
menimbulkan komplikasi siderosis bulbi dan glaukoma
sekunder.Luksasi lensa ke anterior dapat menyebabkan glaucoma
sekunder, harus segera diangkatTrauma tajam (tancap) dapat
menyebabkan endoftalmitis atau perdarahan intraokuler dan ftisis
bulbi.Iris dapat mengalami prolaps setelah operasi (operasi
katarak, transplantasi kornea), trauma (laserasi kornea, laserasi
sklera), perforasi ulkus kornea. Jika prolaps iris itu tereksposur,
seperti pada laserasi kornea, tindakan bedah segera diperlukan,
karena infeksi dapat menyebar melalui iris menuju bola mata. Jika
prolaps iris tertutupi oleh konjungtiva, misal pada luka post
operasi, maka intervensi bedah segera tidak terlalu
diperlukan.Iridodialisis, saat mata tertekan maka iris perifer akan
robek pada akarnya dan meninggalkan crescentic gap yang berwarna
hitam tetapi reflek fundus masih dapat diobservasiEntrapment
m.rectus inferior akibat fraktur dasar cavum orbita Riordan-Eva P
& Whitcher JP. Vaughan &Asburys General
Ophthalmology,Tindakan yang pertama kali dilakukan pada pasien
trauma?Trauma kimia basa lebih berbahaya daripada asam. Trauma asam
cukup diirigasi banyak, irigasi dgn air atau garam fisiolog, dan
kontrol pH air mata sedangkan trauma basa selain dengan irigasi
juga butuh EDTA untuk mengikat basa dan enzim kolagenase. Irigasi
dgn air yang mengalir selama 30 menit sebanyak 2 liter dan
lanjutkan irigasi dgn NaCl 0,9%Riordan-Eva P & Whitcher JP.
Vaughan &Asburys General Ophthalmology,Diagnosis dari
trauma?Upaya untuk mencegah terjadinya kebutaan?Klasifikasi
kebutaan?Derajat low vision dan kebutaan (blindness) menurut
WHODerajat penglihatan rendah (derajat 1-2) dan kebutaan(derajat
3-5) 1. Derajat 1 (visus maksimal 6/18)2. Derajat 2 (visus maksimal
6/60, huruf paling atas dari snellen chart)3. Derajat 3 (visus
maksimal 3/60, hitung jari 3 meter)4. Derajat 4 (visus maksimal
1/60, hitung jari 1 meter)5. Derajat 5 (tidak ada persepsi
sinar)Riordan-Eva P & Whitcher JP. Vaughan &Asburys General
Ophthalmology,
