Presentación basada en Jornada de actualización en el tratamiento de las demencias5 de junio de 2012 Dr. I.Íscar

• Mini Examen Cognoscitivo Lobo • Set Test. Test de fluencia verbal • Pfeiffer • Test del Informador

• Test del Reloj• 7 minutos• Prueba cognitiva de Leganés. • Eurotest• T@M.Test de alteración de la memoria• Test de las fotos

TEST neuropsicológicos en AP

El cribado de la demencia en atención primaria. Revisión crítica. Rev Neurol 2010

Proponen :

• test cortos

• Eficacia en detectar demencia leve y DCL

• Poca influencia nivel educativo.

• Validados en España

Fármacos que no deben utilizarse en lospacientes con demencia

• Evitar fármacos con efecto anticolinérgico

• Evitar zolpidem

• Evitar benzodiacepinas

• Evitar antihistaminicos de primera generación.

• Evitar antipsicóticos salvo que hayan fallado medidas no farmacológicas y el paciente o un cuidador pueda administrarlo

• Los antipsicóticos aumentan el riesgo de muerte y ACVA

Tratamiento del déficit cognitivo y funcional

INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA

• La EA se caracteriza por la pérdida de neuronas colinérgicas en la región basal del cerebro anterior.

• Existe disminución de la transmisión colinérgica que mejora con la administración de inhibidores de la enzima encargada de la degradación de acetilcolina (acetilcolinesterasa)

Tratamiento del déficit cognitivo y funcional

Aricept

Exelon, Prometax

Reminyl

Memantina

¿Cuál es la evidencia sobre la eficacia y seguridad de los IACE y de la memantina en el tratamiento de los pacientes con enfermedad de Alzheimer?

• Función cognitiva: ADAS –Cog (0-70) (14 ECA) la diferencia de puntuación del entre el grupo placebo y el de tratamiento: 1.5-3.9 puntos. En 12 EC la diferencia fue significativa

• Función global: Cibic-plus (1-7) (12 ECA) la diferencia de puntuación fue 0.26-0.54

LA BASE CIENTÍFICA PARA RECOMENDAR EL EMPLEO DE LOS IACE EN PACIENTES CON ALZHEIMER ES CUESTIONABLE DEBIDO A QUE LOS BENEFICIOS SON MÍNIMOS Y A LA DEFICIENTE CALIDAD METODOLÓGICA DE LOS ECA

Conclusion de los autores. Implicaciones para la práctica

• El tratamiento con donepezil, galantamina o rivastigminadurante 6 meses a un año, produjo mejorías en la función cognitiva, de -2,7 puntos (IC del 95%: -3,0 a -2,3) la escala de 70 puntos ADAS-Cog

• Los beneficios del también se observaron en las medidas de las actividades de la vida diaria y comportamiento (diferencia de 0,26 – 0,54 sobre 7 escala Cibic-plus)

• Ninguno de estos efectos del tratamiento es importante

• No es posible identificar a los pacientes que responderán al tratamiento

• No existen pruebas de diferencias entre ellos en lo que se refiere a la eficacia

Recomendaciones de las

Guías Clínicas

NHS National Institute forHealth and Clinical Excellence

EFICACIA DE ANTIPSICÓTICOS CLÁSICOS

EFICACIA DE ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS

FIN