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Las demencias

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Enfermedades neurodegenerativas

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Según la OMS, la demencia es un síndrome que implica el deterioro de la memoria, el intelecto, el comportamiento y la capacidad para realizar actividades de la vida diaria.

Aunque afecta principalmente a las personas mayores, la demencia no constituye una

consecuencia normal del envejecimiento.

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La demencia es un síndrome –generalmente de naturaleza crónica o progresiva– caracterizado por el deterioro de la función cognitiva (es decir, la capacidad para procesar el pensamiento) más allá de lo que podría considerarse una consecuencia del envejecimiento normal.

Afecta a la memoria, el pensamiento, la orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio. La conciencia no se ve afectada.

El deterioro de la función cognitiva suele ir acompañado, y en ocasiones es precedido, por el deterioro del control emocional, el comportamiento social o la motivación.

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En España existe una proporción muy importante de demencias no diagnosticadas, especialmente en las fases más leves,

principalmente por la falta de concienciación en la población general y una escasa planificación sanitaria.

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La demencia es una de las principales causas de discapacidad en los países desarrollados

y es la enfermedad crónica queprovoca mayor dependencia.

Esto supone que los pacientes requieren a un cuidador, lo que ocurre en el 80 por ciento de los casos. En concreto, un paciente con Alzheimer necesita, de media, unas 70 horas semanales de cuidados, lo que causa estrés y depresión en gran parte de los familiares que se quedan a su cuidado.

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Signos y síntomas

Afecta a cada persona de manera diferente, dependiendo del impacto de la enfermedad y de la personalidad del sujeto antes de empezar a padecerla. Los signos y síntomas relacionados con la demencia se pueden entender en tres etapas.

Etapa temprana: a menudo pasa desapercibida, ya que el inicio es paulatino. Los síntomas más comunes incluyen:

- tendencia al olvido;- pérdida de la noción del tiempo;- desubicación espacial, incluso en lugares conocidos.

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Etapa intermedia: a medida que la demencia evoluciona hacia la etapa intermedia, los signos y síntomas se vuelven más evidentes y más limitadores. En esta etapa las personas afectadas:

- empiezan a olvidar acontecimientos recientes, así como los nombres de las personas;- se encuentran desubicadas en su propio hogar;- tienen cada vez más dificultades para comunicarse;- empiezan a necesitar ayuda con el aseo y cuidado personal;- sufren cambios de comportamiento, por ejemplo, dan vueltas por la casa o repiten las mismas preguntas.

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Etapa tardía: en la última etapa de la enfermedad, la dependencia y la inactividad son casi totales. Las alteraciones de la memoria son graves y los síntomas y signos físicos se hacen más evidentes. Los síntomas incluyen:

- una creciente desubicación en el tiempo y en el espacio;- dificultades para reconocer a familiares y amigos;- una necesidad cada vez mayor de ayuda para el cuidado personal;- dificultades para caminar;- alteraciones del comportamiento que pueden exacerbarse y desembocar en agresiones.

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La demencia es una de las principales causas de discapacidad y dependencia entre las personas mayores en el mundo entero;

tiene un impacto físico, psicológico, social y económico en los cuidadores, las familias y la sociedad.

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Las formas, o causas, de la demencia son múltiples y diversas.

La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia: se calcula que representa

entre un 60% y un 70% de los casos.

Otras formas frecuentes son la demencia vascular, la demencia por cuerpos de Lewy (agregados anormales de proteínas en el interior de las células nerviosas) y un grupo de enfermedades que pueden contribuir a la demencia frontotemporal (degeneración del lóbulo frontal del cerebro).

Los límites entre las distintas formas de demencia son difusos y frecuentemente coexisten formas mixtas.

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No hay ningún tratamiento que pueda curar la demencia o revertir su evolución progresiva. Existen numerosos tratamientos nuevos que se están investigando y se encuentran en diversas etapas de los ensayos clínicos.

Sí existen, en cambio, numerosas intervenciones que se pueden ofrecer para apoyar y mejorar la vida de las personas con demencia y sus cuidadores y familias. Los objetivos principales de los servicios de atención relacionados con la demencia son:

- diagnosticarla precoz;- optimizar la salud física, la cognición, la actividad y el bienestar;- identificar y tratar enfermedades físicas concomitantes;- detectar y tratar los síntomas psicológicos y conductuales;- proporcionar información y apoyo a largo plazo a los cuidadores.

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La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad que provoca una degeneración progresiva del cerebro con afectación de la memoria, la razón, el comportamiento y las emociones. Entre los síntomas, se incluyen los siguientes:

- Pérdida de memoria

- Dificultad para encontrar las palabras adecuadas o comprender lo que están hablando otros

- Dificultad para realizar tareas rutinarias habituales

- Cambios de humor y de personalidad

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La enfermedad del Alzheimer afecta de forma primordial a individuos mayores de 65 años.

Una entre cada diez personas mayores de 65 años y casi la mitad de las personas que llegan a los 85 años desarrollan esta enfermedad.

Debido a la naturaleza del alzhéimer, ésta llega a tener un impacto tremendo no sólo en aquellos a quienes se les ha diagnosticado sino también en sus familiares y en las personas encargadas de cuidar a estas personas.

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Existen dos variantes de la enfermedad del Alzheimer.

Una, bastante rara, que se llama Enfermedad de Alzheimer familiar, se desarrolla en personas menores de 65 años, dándose algunos casos en personas jóvenes entre los 30s y los 40s. Se han identificado apenas unos cientos de casos en todo el mundo y es una enfermedad hereditaria.

Esta variante de la enfermedad se debe a un trastorno genético. La segunda variante de esta enfermedad es conocida como Enfermedad de Alzheimer tardío, y es la forma más común.

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El alzhéimer tardío ocurre después de los 65 años y se da principalmente entre personas mayores de 70 y de 80 años. Se sabe por estudios que un historial familiar de alzhéimer incrementa también el riesgo de sufrir esta enfermedad.

Aunque se sabe que los genes juegan un rol primordialen la variante tardía de la enfermedad ciertos genes probablemente interactúen con algunos factores ambientales aún desconocidos para causar la aparición de esta enfermedad.

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La enfermedad de Alzheimer acentúa y exagera el carácter previo del enfermo, pero en algunos casos provoca un cambio de carácter y personalidad: por ejemplo la persona que ha sido dominante, autoritaria y con la enfermedad se vuelve dócil y cariñosa.

Uno de los tres aspectos, además del cognitivo y del funcional, que presentan las demencias, es la aparición de trastornos de conducta o de comportamiento en las fases intermedias o moderadas de la enfermedad, que tienden a desaparecer cuando ésta avanza.

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La enfermedad de Alzheimer, principal causa de demencia en las personas mayores, provoca la destrucción de gran parte de las

células del cerebro (neuronas) a lo largo de varios años.

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En el mundo entero hay unos 47,5 millones de personas que padecen demencia, y cada año se registran 7,7 millones de nuevos casos.

La enfermedad de Alzheimer, que es la causa de demenciamás común, acapara entre un 60% y un 70% de los casos.

OMS

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La demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer, constituye uno de los mayores problemas de salud pública.

En la actualidad, afecta a más de 35 millones de personas en todo el mundo, una cifra que se duplicará para 2030 y se triplicará

para 2050, hasta los 115 millones de personas afectadas.

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Se estima que en todo el mundo hay alrededor de 24 millones de personas con Alzheimer y que este dato se incrementará

hasta alcanzar la cifra de 81 millones en 2040.

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Este incremento se producirá principalmente en zonas de rápido crecimiento demográfico y densamente pobladas

como China, India y América del Sur.

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En España cerca de 600.000 personas padecen Alzheimer y se estima que dentro de 35 años esta cifra puede llegar a los 1,5 millones de personas, según datos de la SEN. Cada año

se detectan 400.000 nuevos casos de esta enfermedad.

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Entre un 30 y un 40 por ciento de personas que padecen Alzheimer podrían no estar diagnosticados y solo un 20 por ciento de los

casos se detectan cuando están en etapas leves.

Sociedad Española de Neurología (SEN)

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El Alzheimer es una de las enfermedades más frecuentes,con mayor gasto social y de discapacidad; una enfermedad

considerada familiar, ya que el núcleo social cercano es el que tiene que atender a estas personas.

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Actualmente, el 18,5% de los pacientes que asisten a una consulta de Neurología lo hacen por alteraciones de memoria o sospecha

de deterioro cognitivo, una cifra que en mayores de 65 años supone el 35% de las visitas.

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“Uno de los objetivos marcados en la lucha contra el Alzheimer es reducir el número de personas en las que se diagnostica esta enfermedad en fases avanzadas. Pero también aumentar la sensibilización social, sobre todo para que se entienda que la causa de la pérdida de

facultades y de la capacidad de hacer cosas no es necesariamente por envejecimiento y que, por lo tanto, debe ser evaluada".

Sagrario Manzano coordinadora del grupo de Estudio de Conducta y Demencias de la SEN

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Respecto de la prevención, es conocido por todos que, en egeneral, cuando el paciente comienza a sufrir pérdidas de memoria, la enfermedad suele llevar ya años presente en su cerebro. Hasta que el Alzheimer no produce una disfunción o pérdida neuronal notable, las personas no suelen acudir al médico, lo que hace que se retrase el diagnóstico.

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“La forma más eficiente de combatir el alzhéimer es evitar su aparición mediante programas preventivos".

Ramón Cacabelospresidente de la Asociación Mundial

de Medicina Genómica

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La doctora Manzano (SEN) ha recomendado prestar atención a los síntomas que se identifican con la regla de "las cuatro A y la C":

- Amnesia, que es la incapacidad para recordar hechos recientes;

- Afasia o dificultad para denominar objetos sencillos;

- Apraxia, que es la dificultad en el manejo de utensilios o herramientas;

- Agnosia o dificultad para reconocer el entorno o las deficiencias en la propia memoria;

- Conducta, especialmente si se presentan episodios de irascibilidad y apatía.

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Las demencias se suelen situar en el tercer puesto en cuanto a costes para la sociedad. Los pacientes con Alzheimer

suponen un 34 por ciento más de gastos que los colectivos de población similar que no padecen esta enfermedad.

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En España, el 87 por ciento del gasto ocasionado por la demencia suele correr a cargo de la familia, mientras que el 13 por

ciento restante es asumido por los fondos públicos.

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Los familiares de los pacientes con Alzheimer que ejercen de cuidadores, en un 75% de los casos sufren estrés y en un 50%, depresión,

debido a la dedicación constante a sus allegados.

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La OMS reconoce la demencia como una prioridad de salud pública. El informe de la OMS titulado Dementia: a public health priority (demencia: una prioridad de salud pública) publicado en 2012, tiene por objeto proporcionar información y fomentar una mayor concienciación sobre la demencia. Entre sus metas más concretas está la de velar por que se intensifiquen los esfuerzos públicos y privados en pro de la mejora de la atención y el apoyo prestados a las personas con demencia y sus cuidadores.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs362/es/

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http://www.crealzheimer.es/crealzheimer_01/index.htm

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http://www.sen.es/

La SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROLOGÍA (SEN) es una asociación regida con carácter general, por la vigente Ley Orgánica 1/2002, de 22 de marzo, reguladora del Derecho de Asociación y de forma específica se regulará por el contenido de sus vigentes Estatutos, que goza de personalidad jurídica propia, sin ánimo de lucro, y que desarrolla sus actividades en todo el territorio del Estado español.

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La demencia es una de las principales causas de discapacidad en los países de nuestro entorno -afectando tanto al paciente como al cuidador-, es la enfermedad crónica que provoca mayor dependencia -por encima de otras como el ictus, la enfermedad de Parkinson o las enfermedades vasculares-, y conlleva un elevado riesgo de institucionalización, con la carga socio-sanitaria que esto comporta.

http://www.consejosdetufarmaceutico.com/dra-sagrario-manzano-en-el-alzheimer-hay-que-estar-atento-a-las-aes-y-la-c/

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http://www.sen.es/component/attachments/download/72

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http://www.fundaciondelcerebro.es/enfermedades-neurologicas

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http://www.alz.co.uk/sites/default/files/pdfs/dementia-in-the-americas-SPANISH.pdf

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https://www.alz.co.uk/research/files/WorldAlzheimerReport-Espanol.pdf

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Entre un 30 y un 40 por ciento de personas que padecen Alzheimer podrían no estar diagnosticados y solo un 20 por ciento de los casos se detectan cuando están en etapas leves, según los datos que ha proporcionado la Sociedad Española de Neurología (SEN), con motivo del Día Mundial de la Enfermedad de Alzheimer, que se celebra el próximo 21 de septiembre.

En España existe una proporción "muy importante" de demencias no diagnosticadas, especialmente en las fases más leves, principalmente por la falta de concienciación en la población general y una escasa planificación sanitaria, ha explicado la coordinadora del grupo de Estudio de Conducta y Demencias de la SEN, la doctora Sagrario Manzano.

http://sid.usal.es/noticias/discapacidad/53796/1-1/entre-un-30-y-un-40-de-las-personas-que-padecen-alzheimer-no-estan-diagnosticadas.aspx