schema prezentare caz 2011

  • View
    270

  • Download
    5

Embed Size (px)

Text of schema prezentare caz 2011

SUGESTII PENTRU PREZENTAREA CAZULUI CLINIC LA EXAMENE SAU CONCURSURI

PROBLEME paramedicale Utilizarea optim a timpului Cunoaterea structurii FO clinic Limbajul adecvat

Exerciii de prezentare

Etapeleculegerea datelor gandirea prezentarea

20

20 20

Timpul I culegerea datelor anamnestice clinice paraclinice

20 min

Timpul I - ANAMNEZA

Nume, prenume, data naterii, vrsta Mediul de provenien rural urban

Data internriiTipul internrii urgen, medic de familie, medic specialist, spontan

Motivele internrii

Timpul I - ANAMNEZA

Istoricul bolii debutul- moment - simptome

evoluia- pn n momentul intenrii, - simptome nou aprute

dac a fost examinat de medic- diagnostic - tratament - evoluie

Timpul I - ANAMNEZAAntecedente personale fiziologice (1) Sarcina: rang, urmrire, evoluie, complicaii Naterea:- loc, tip, VG, G, T, PC, SA, IF, SFG, BO complicaii neonatale

- screening nn

vrsta externrii din maternitate, greutatea Alimentaia:- natural - durata, mixt, artificial - tipul laptelui

- diversificare- dup 1 an

profilaxia rahitismului

Timpul I - ANAMNEZA

Antecedente personale fiziologice (2) Vaccinri: BCG, HB, AP, DTaP, Hib, ROR, eventual Rota, Pn, Men evoluia ponderal i a taliei

achiziii neuromotorii i psihice dentiia control sfincterian colectivitate rezultate colare menarha, UM

Timpul I - ANAMNEZAAntecedente personale patologice afeciuni preexistente, dar legate de episodul actual afeciuni ce pot influena starea copilului trecere rapid n revist a eventualelor:- alergii, convulsii, intoxicaii, intervenii chirurgicale, traumatisme, fracturi

Antecedente heredocolaterale vsta prinilor, frailor afeciuni infecioase acute sau cronice (tbc, hepatit cronic, lues, SIDA) boli genetice cunoscute afeciuni similare la ali membri ai familiei

Condiii de via copil ngrijit n familie sau n instituie locuina, numr persoane nivel de trai, condiii de igien

Timpul I - ELEMENTELE CLINICE

Examenul clinic obiectiv NU UITAI ! atent complet eficient - aproximativ 5 min Splarea minilor Examinarea faringelui Examinarea cavitii bucale Semnele meningeale Poziia ortostatic Mersul

Timpul I - ELEMENTELE CLINICECurbele

Starea la internare

tabloul clinic la internare rspunsuri prin da / nu

evoluia simptomelor de la internare - n prezent

1. temperatur 2. greutate 3. PC, PT, PA 4. talie 5. suprafa corporal 6. TA 7. FR 8. AV, puls 9. apetit, scaune, vrsturi 10. diurez

Timpul I - ELEMENTELE PARACLINICEInvestigaii obligatorii hemogarm examen sumar urin VSH IDR ORL Ex. CPZ Radiografie pulmonar fa i profil

Investigaii pentru dg + Investigaii pentru dg #

Investigaii pentru aprecierea evoluiei Investigaii pentru aprecierea complicaiilor

Timpul I - ELEMENTELE PARACLINICE

De la nceput trebuie s precizai c dorii valorile acestor parametri N DINAMIC Dac uitai s cerei un rezultat putei s precizai n momentul prezentrii: mi-ar fi fost foarte util i valoarea.

Timpul II gndirea i redactarea 20 min

Timpul II - REDACTAREA - 20 minSfaturi practice ordonarea datelor (a colilor !) anamnez clinice, laborator susinerea diagnosticului pozitiv diagnosticul diferenial tratamentul evoluie complicaii, sechele criterii de externare dispensarizare particularitatea cazului

Timpul II - REDACTAREA - 20 minSfaturi practice exemple Rezumarea datelor de anamnez sub forma unor fraze cursive de tipul: am examinat sugarul TR n vrst de 6 luni, primul copil nscut la termen din prini afirmativ sntoi, mama 24 ani, tatl 25 ani. Din datele de anamnez rezult sarcin dispensarizat, cu evoluie normal, natere la VG 38 sptmni, n prezentaie cranian, G 3100 g, Apgar 9Vacccinrile efectuate, profilaxia rahitismului cu evoluia pn la 6 luni a AHC nu relev elemente deosebite. Din APP rezult c mai ar fi avut o internare la vrsta de 3 luni pentruDin istoricul bolii actuale constatm: debut n urm cu 7 zile, prin.evoluienefavorabil cu asocirea febreiceea ce determin internarea. Examenul clinic va fi prezentat n totalitate !!!! Examenul clinic la internare doar elementele diferite de cel din prezent Elemente clinice importante aprute de la internare pn n prezent Sublinierea acestei prime etape printr-o fraz de tipul: n aceast etap anamnestico-clinic m-am aflat n faa unui sugar normoponderal, n vrst de 6 luni, cu o afeciune acut de ci respiratorii inferioare cu debut 7 zile,cu evoluie nefavorabil sub tratamnetul instituit n ambulator, care la internarea actual prezenta semnele clinice unei insuficiene acute respiratorii.

Timpul II - REDACTAREA - 20 min Acestea au pus n discuie urmtoarele aspecte de diagnostic diferenial se pornete de la un simptom / semn / sindrom / asociere semne se pornete de departe spre aproape se utilizeaz selectiv i datele paraclinice fiecare afeciune pus n discuie este prezentat din 2 puncte de vedere: - argumente pro - elemente comune - argumente contra, inclusiv unul decisiv contra

Excluderea acestor afeciuni a condus spre diagnosticul pozitiv de 1. XXXXXXXXX2. YYYYYYYYY

susinute pe baza urmtoarelor date (rezumate):A. Anamnestice.. B. Clinice.. C. Paraclinice...

Timpul II - REDACTAREA - 20 min

Tratamentul Igieno-dietetic - regimul de activitate (repaus la pat, limitarea activitii sau nu) - dieta sugar numr de mese, cantitate / mas, preparate utilizate copil mare principiile dietei: regimuri, numr mese etiopatogenic - etiologic - patogenic simptomatic

Timpul II - REDACTAREA - 20 min

Reguli ce medicamente de ce sunt indicate doza, calea, intervalul de administrare, durata precauii reacii adverse

Timpul II - REDACTAREA - 20 min

Evoluie, prognostic de la debut - momentul examinrii posibilitile evolutive n continuare prognosticul vital, funcional, ndeprtat, cu prezentarea factorilor pozitivi i

negativi de prognostic

Complicaii i sechele enumerarea evitarea producerii cnd sunt deja prezente - msutri terapeutice specifice

Timpul II - REDACTAREA - 20 min

Criteriile de externare

Recomandri la externare

Particularitile cazului lipsa unor elemente specifice clinice sau de laborator prezena unor elemente neobinuite n anamnez, examen clinic, paraclinic

evoluie particular

Timpul III prezentarea cazului 20 min

Sfaturi utile power point

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Nu uitati screen saver-ul pornit Laptop -ul care face bip ?! Nu vorbiti prea repede Nu utilizati animatia in exces Atentie la animatia neasteptata Nu utilizati exces de buline Nu utilizati exces de fonturi diferite

Sfaturi utile power point

8. A uita sa stergi diversele guideline-uri din power point ("Click to add title) 9. Utilizarea fonturilor prea mici 10. Numarul foarte mare de cuvinte pe un slideregula 7 x 7maximum 7 cuvinte pe rand un maxim de 7 randuri cu un total de 49 de cuvinte titlurile trebuie sa aiba maximum 4 cuvinte

11. Spelling-ul !!! 12. Reguli de punctuaie

PROBLEME - EXERCIII