Upload
ralda-uthat
View
432
Download
9
Embed Size (px)
Citation preview
SUGESTII PENTRU PREZENTAREA CAZULUI CLINIC LA EXAMENE SAU CONCURSURI
PROBLEME paramedicale Utilizarea optim a timpului Cunoaterea structurii FO clinic Limbajul adecvat
Exerciii de prezentare
Etapeleculegerea datelor gandirea prezentarea
20
20 20
Timpul I culegerea datelor anamnestice clinice paraclinice
20 min
Timpul I - ANAMNEZA
Nume, prenume, data naterii, vrsta Mediul de provenien rural urban
Data internriiTipul internrii urgen, medic de familie, medic specialist, spontan
Motivele internrii
Timpul I - ANAMNEZA
Istoricul bolii debutul- moment - simptome
evoluia- pn n momentul intenrii, - simptome nou aprute
dac a fost examinat de medic- diagnostic - tratament - evoluie
Timpul I - ANAMNEZAAntecedente personale fiziologice (1) Sarcina: rang, urmrire, evoluie, complicaii Naterea:- loc, tip, VG, G, T, PC, SA, IF, SFG, BO complicaii neonatale
- screening nn
vrsta externrii din maternitate, greutatea Alimentaia:- natural - durata, mixt, artificial - tipul laptelui
- diversificare- dup 1 an
profilaxia rahitismului
Timpul I - ANAMNEZA
Antecedente personale fiziologice (2) Vaccinri: BCG, HB, AP, DTaP, Hib, ROR, eventual Rota, Pn, Men evoluia ponderal i a taliei
achiziii neuromotorii i psihice dentiia control sfincterian colectivitate rezultate colare menarha, UM
Timpul I - ANAMNEZAAntecedente personale patologice afeciuni preexistente, dar legate de episodul actual afeciuni ce pot influena starea copilului trecere rapid n revist a eventualelor:- alergii, convulsii, intoxicaii, intervenii chirurgicale, traumatisme, fracturi
Antecedente heredocolaterale vsta prinilor, frailor afeciuni infecioase acute sau cronice (tbc, hepatit cronic, lues, SIDA) boli genetice cunoscute afeciuni similare la ali membri ai familiei
Condiii de via copil ngrijit n familie sau n instituie locuina, numr persoane nivel de trai, condiii de igien
Timpul I - ELEMENTELE CLINICE
Examenul clinic obiectiv NU UITAI ! atent complet eficient - aproximativ 5 min Splarea minilor Examinarea faringelui Examinarea cavitii bucale Semnele meningeale Poziia ortostatic Mersul
Timpul I - ELEMENTELE CLINICECurbele
Starea la internare
tabloul clinic la internare rspunsuri prin da / nu
evoluia simptomelor de la internare - n prezent
1. temperatur 2. greutate 3. PC, PT, PA 4. talie 5. suprafa corporal 6. TA 7. FR 8. AV, puls 9. apetit, scaune, vrsturi 10. diurez
Timpul I - ELEMENTELE PARACLINICEInvestigaii obligatorii hemogarm examen sumar urin VSH IDR ORL Ex. CPZ Radiografie pulmonar fa i profil
Investigaii pentru dg + Investigaii pentru dg #
Investigaii pentru aprecierea evoluiei Investigaii pentru aprecierea complicaiilor
Timpul I - ELEMENTELE PARACLINICE
De la nceput trebuie s precizai c dorii valorile acestor parametri N DINAMIC Dac uitai s cerei un rezultat putei s precizai n momentul prezentrii: mi-ar fi fost foarte util i valoarea.
Timpul II gndirea i redactarea 20 min
Timpul II - REDACTAREA - 20 minSfaturi practice ordonarea datelor (a colilor !) anamnez clinice, laborator susinerea diagnosticului pozitiv diagnosticul diferenial tratamentul evoluie complicaii, sechele criterii de externare dispensarizare particularitatea cazului
Timpul II - REDACTAREA - 20 minSfaturi practice exemple Rezumarea datelor de anamnez sub forma unor fraze cursive de tipul: am examinat sugarul TR n vrst de 6 luni, primul copil nscut la termen din prini afirmativ sntoi, mama 24 ani, tatl 25 ani. Din datele de anamnez rezult sarcin dispensarizat, cu evoluie normal, natere la VG 38 sptmni, n prezentaie cranian, G 3100 g, Apgar 9Vacccinrile efectuate, profilaxia rahitismului cu evoluia pn la 6 luni a AHC nu relev elemente deosebite. Din APP rezult c mai ar fi avut o internare la vrsta de 3 luni pentruDin istoricul bolii actuale constatm: debut n urm cu 7 zile, prin.evoluienefavorabil cu asocirea febreiceea ce determin internarea. Examenul clinic va fi prezentat n totalitate !!!! Examenul clinic la internare doar elementele diferite de cel din prezent Elemente clinice importante aprute de la internare pn n prezent Sublinierea acestei prime etape printr-o fraz de tipul: n aceast etap anamnestico-clinic m-am aflat n faa unui sugar normoponderal, n vrst de 6 luni, cu o afeciune acut de ci respiratorii inferioare cu debut 7 zile,cu evoluie nefavorabil sub tratamnetul instituit n ambulator, care la internarea actual prezenta semnele clinice unei insuficiene acute respiratorii.
Timpul II - REDACTAREA - 20 min Acestea au pus n discuie urmtoarele aspecte de diagnostic diferenial se pornete de la un simptom / semn / sindrom / asociere semne se pornete de departe spre aproape se utilizeaz selectiv i datele paraclinice fiecare afeciune pus n discuie este prezentat din 2 puncte de vedere: - argumente pro - elemente comune - argumente contra, inclusiv unul decisiv contra
Excluderea acestor afeciuni a condus spre diagnosticul pozitiv de 1. XXXXXXXXX2. YYYYYYYYY
susinute pe baza urmtoarelor date (rezumate):A. Anamnestice.. B. Clinice.. C. Paraclinice...
Timpul II - REDACTAREA - 20 min
Tratamentul Igieno-dietetic - regimul de activitate (repaus la pat, limitarea activitii sau nu) - dieta sugar numr de mese, cantitate / mas, preparate utilizate copil mare principiile dietei: regimuri, numr mese etiopatogenic - etiologic - patogenic simptomatic
Timpul II - REDACTAREA - 20 min
Reguli ce medicamente de ce sunt indicate doza, calea, intervalul de administrare, durata precauii reacii adverse
Timpul II - REDACTAREA - 20 min
Evoluie, prognostic de la debut - momentul examinrii posibilitile evolutive n continuare prognosticul vital, funcional, ndeprtat, cu prezentarea factorilor pozitivi i
negativi de prognostic
Complicaii i sechele enumerarea evitarea producerii cnd sunt deja prezente - msutri terapeutice specifice
Timpul II - REDACTAREA - 20 min
Criteriile de externare
Recomandri la externare
Particularitile cazului lipsa unor elemente specifice clinice sau de laborator prezena unor elemente neobinuite n anamnez, examen clinic, paraclinic
evoluie particular
Timpul III prezentarea cazului 20 min
Sfaturi utile power point
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Nu uitati screen saver-ul pornit Laptop -ul care face bip ?! Nu vorbiti prea repede Nu utilizati animatia in exces Atentie la animatia neasteptata Nu utilizati exces de buline Nu utilizati exces de fonturi diferite
Sfaturi utile power point
8. A uita sa stergi diversele guideline-uri din power point ("Click to add title) 9. Utilizarea fonturilor prea mici 10. Numarul foarte mare de cuvinte pe un slideregula 7 x 7maximum 7 cuvinte pe rand un maxim de 7 randuri cu un total de 49 de cuvinte titlurile trebuie sa aiba maximum 4 cuvinte
11. Spelling-ul !!! 12. Reguli de punctuaie
PROBLEME - EXERCIII