Presus Tinea

8/17/2019 Presus Tinea

1/23

TINEA FASIALIS

A. PENDAHULUAN

Dermatofit berkemampuan menginfeksi struktur kulit yang berkeratinisasi,

termasuk stratum korneum, kuku, dan rambut. Istilah dermatofitosis berarti infeksi yang

disebabkan oleh dermatofit. Lebih jauh lagi diklasifikasikan berdasarkan jaringan utama

yang terlibat; epidermomycosis/ringworm (dermatofitosis epidermal/superfisial),

trichomycosis (dermatofitosis rambut dan folikel rambut), atau onychomycosis

(dermatofitosis pada kuku). Karena struktur anatomi yang terlibat berbeda,

epidermomycosis, trichomycosis, dan onychomycosis juga berbeda seara klinis. Istilah

tinea digunakan pada dermatofitosis dan dimodifikasi sesuai dari bagian tubuh yang

terinfeksi, misalnya tinea kapitis (dermatofitosis pada kepala), tinea fasialis (dermatofitosis

pada !ajah), atau tinea pedis (dermatofitosis pada kaki).",#

$inea fasialis (tinea faciei) adalah suatu dermatofitosis superfisial yang terbatas

pada kulit yang tidak berambut, yang terjadi pada !ajah, memiliki karakteristik sebagai

plak eritema yang melingkar dengan batas yang jelas. %ada pasien anak&anak dan !anita,

infeksi dapat terlihat pada setiap permukaan !ajah, termasuk pada bibir bagian atas dan

dagu. %ada pria, kondisi ini disebut juga tinea barbae karena infeksi dermatofit terjadi pada

daerah yang berjanggut.",',

B. EPIDEMIOLOGI

%enyakit ini terdapat di seluruh dunia, dan lebih banyak terjadi pada daerah&

daerah tropis dengan temperatur dan kelembaban yang tinggi. $inea fasialis banyak terjadi

pada anak&anak, kira&kira "* dari populasi anak dengan dermatofitosis.

",'

+eberapa peneliti menyimpulkan bah!a !anita mungkin lebih sering terinfeksi

daripada pria . %ada !anita, infeksi dermatofit pada !ajah dapat didiagnosis sebagai tinea

fasialis, sedangkan infeksi&infeksi lain yang terjadi pada pria di daerah yang sama

didiagnosis sebagai tinea barbae. Data menunjukkan perbandingan penderita !anita dan

pria adalah ",-".',

$inea fasialis dapat terjadi pada semua umur, dengan dua usia insidens punak.

sia insidens pertama meningkat pada anak&anak, karena kebiasaan mereka kontak dengan

he!an peliharaan. Kasus yang jarang dapat terjadi pada neonatus, yang mungkin terinfeksi

"


2/23

dari kontak langsung dari saudara mereka yang terinfeksi atau kontak langsung dari he!an

peliharaan. sia insidens yang lain dapat meningkat pada usia #& tahun.'

C. ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO

Dermatofitosis disebabkan oleh jamur yang berasal dari genus Microsporum,

Trichophyton, dan Epidermophyton. 0rganisme&organisme ini, yang disebut dermatofit,

adalah agen patogenik yang keratinofilik. Klasifikasi dermatofit, antara lain#,1,-

". Zoophilic dermatofit; sering ditemukan pada he!an tetapi dapat ditransmisikan ke

manusia, dapat menyebabkan inflamasi akut berupa pustul dan 2esikel. +eberapa

spesies dermatofit jenis ini, antara lain

a. 3pesies yang terdistribusi di seluruh dunia

• M. canis var. canis (terdapat pada kuing, anjing, domba, babi, he!an

pengerat, dan monyet)

• M. gallinae (terdapat pada ayam, kuing, dan he!an pengerat)

• M. nanum (terdapat pada babi)

• T. equinum (terdapat pada kuda)

• T. mentagrophytes var. mentagrophytes (terdapat pada kuing, anjing, domba,

babi, he!an pengerat, dan monyet)

• T. mentagrophytes var. quinkeanum (terdapat pada kuing, anjing, dan tikus)

• T. verrucosum (terdapat pada anjing, domba, babi, kuda)

b. 3pesies yang terbatas pada letak geografis

• M. canis var. distortum (terdapat pada kuing, anjing, kuda, monyet; tersebar

di 4merika 3erikat, 4merika 3elatan, 4ustralia, dan 3elandia +aru)

• M. persicolor (terdapat pada anjing; tersebar di 4merika 3erikat dan 5ropa

+arat)

• T. mentagrophytes var. erinacei (tersebar di 5ropa, Inggris, 3elandia +aru,

dan 4frika)

• T. simii (terdapat pada ayam dan monyet; tersebar di India)

#. Anthropophilic dermatofit; sering ditemukan pada manusia dan sangat jarang

ditransmisikan ke he!an, menyebabkan inflamasi ringan atau tidak ada inflamasi

sama sekali, bersifat kronik. +eberapa spesies dermatofit jenis ini, antara lain

#


3/23

a. 3pesies yang terdistribusi di seluruh dunia

• E. floccosum

• M. audouinii

• T. mentagrophytes var. interdigitale

• T. rurum

• T. tonsurans

b. 3pesies yang terbatas pada letak geografis

• M. ferrugineum (tersebar di 4frika, India, 5ropa $imur, 4sia, dan 4merika

3elatan)

• T. concentricum (tersebar di %ulau %asifik, India, dan 4merika 3elatan)

• T. gourvilii (tersebar di 4frika $engah dan 4frika 3elatan)

• T. megninii (tersebar di %ortugal dan 3ardinia)

• T. schoenleinii (tersebar di 5ropa, 6editerania, $imur $engah, 4frika 3elatan,

dan seara sporadis di 4merika 3erikat)

• T. soudanense (tersebar di 4frika $engah dan 4frika 3elatan)

• T. violaceum (tersebar di 4frika, 5ropa, dan 4sia)'. !eophilic dermatofit; sering ditemukan pada tanah, karena mereka mendekomposisi

rambut, bulu, dan sumber&sumber keratin yang lain. 7enis dermatofit ini tidak hanya

menginfeksi manusia, tetapi juga he!an, menyebabkan inflamasi yang moderat.

+eberapa spesies dermatofit jenis ini, antara lain M. cookie, M. gypseum, M. fulvum,

M. vanreuseghemii, M. ama"onicum, M. praeco#, T. a$elloi, dan T. terrestre.

4gen penyebab tinea fasialis sangat ber2ariasi, tergantung pada letak

geografisnya ',8

". 3eara umum, reser2oir he!an pada "oophilic dermatofit, terutama Microsporum

canis, terdapat pada hampir semua he!an peliharaan.

#. Di 4sia, Trichophyton mentagrophytes dan Trichophyton rurum yang tersering.

'. Di 4merika tara, Trichophyton tonsurans adalah patogen yang utama.

. Di +ra9il, Trichophyton rurum yang tersering. :amun, Trichophyton rauitschekii,

yang merupakan spesies jamur baru di +ra9il, yang memiliki kesamaan sifat dengan

Trichophyton rurum, telah diteliti dapat menjadi agen penyebab tinea fasialis.

'


4/23

+erikut adalah faktor&faktor risiko timbulnya penyakit ini",

". Kontak dengan pakaian, handuk, atau apapun yang sudah berkontak dengan penderita

#. Kontak kulit ke kulit dengan penderita atau he!an peliharaan

'. mur "# tahun ke ba!ah

. Lebih sering menghabiskan !aktu di tempat yang tertutup

1. %enggunaan obat&obatan glukokortikoid topikal dalam jangka !aktu yang lama

D. PATOGENESIS

In2asi epidermis oleh dermatofit mengikuti pola biasa pada infeksi yang dia!ali

dengan pelekatan antara artrokonidia dan keratinosit yang diikuti dengan penetrasi melalui

sel dan antara sel serta perkembangan dari respon penjamu.

• Perlekatan; %ada stratum korneum, fase pertama dari in2asi dermatofit melibatkan

infeksi artrokonidia ke keratinosit. 3eara in vitro, proses ini komplit dalam !aktu #

jam setelah kontak, dimana stadium germinasi dan penetrasi keratinosit timbul.

+erbagai dermatofit menunjukkan kerja yang sama, yang tidak terpengaruhi oleh

sumber keratinosit. Dermatofit ini harus bertahan dari efek sinar ultra2iolet,

temperatur dan kelembaban yang ber2ariasi, kompetisi dengan flora normal, dan dari

asam lemak yang bersifat fungistatik.-,

• Penetrasi; Diketahui seara luas dermatofit bersifat keratinofilik. Kerusakan yang

ditimbulkan di sekitar penetrasi hifa diperkirakan berasal dari proses digesti keratin.

Dermatofit akan menghasilkan en9im&en9im tertentu (proteolitik), termasuk en9im

keratinase dan lipase, yang dapat mengakibatkan dermatofit tersebut akan mengin2asi

stratum korneum dari epidermis. %roteinase lainnya dan kerja mekanikal akibat

pertumbuhan hifa mungkin memiliki peran. 6eskipun demikian, masih sulit untuk

membuktikan mekanisme produksi en9im oleh dermatofit dengan akti2itas keratin%

specific proteinase. $rauma dan maserasi juga memfasilitasi proses penetrasi ini.",',-,

• Pertaanan t!"! #an i$!n%l%&i; Deteksi imun dan kemotaktik dari sel&sel

inflamasi terjadi melalui mekanisme yang umum. +eberapa jamur memproduksi

faktor kemotaktik yang memiliki berat molekul yang rendah, seperti yang diproduksi

oleh bakteri. Komplemen lainnya yang terakti2asi, membuat komplemen yang

tergantung oleh faktor kemotaktik. Keratinosit mungkin dapat menginduksi


5/23

kemotaktik dengan memproduksi IL& sebagai respon kepada antigen seperti

trichophytin. Kandungan serum dapat menghambat pertumbuhan dermatofit, sebagai

ontohnya antara lain unsaturated transferrin dan asam lemak yang diproduksi oleh

glandula sebasea (deri2at undecenoic acid ). -,


6/23

Ga$"ar '. +agian 4 adalah patogenesis dari epidermomycosis, tampak dermatofit (bintik dan garis merah)

di antara stratum korneum, mengakibatkan terjadinya respon inflamasi (bintik&bintik hitam menggambarkan

sel&sel inflamasi), yang dapat bermanifestasi sebagai eritema, papul, atau bahkan 2esikel. +agian + adalah

patogenesis dari trichomycosis yang terjadi pada rambut, mengakibatkan destruksi dan patahnya akar

rambut. Infeksi dermatofit yang terjadi jauh ke dalam folikel rambut, yang akan mengakibatkan respon

inflamasi yang lebih dalam (bintik&bintik hitam) dan akan bermanifestasi sebagai nodul inflamasi yang

dalam, pustular folikularis, dan pembentukan abses (dikutip dari kepustakaan ")

E. MANIFESTASI KLINIS

%enderita tinea fasialis biasanya datang dengan keluhan rasa gatal dan terbakar,

dan memburuk setelah paparan sinar matahari (fotosensiti2itas). :amun, kadang&kadang,

penderita tinea fasialis dapat memberikan gejala yang asimptomatis. ",",""

-


7/23

$anda klinis yang dapat ditemukan pada tinea fasialis, antara lain berak, makula

sampai dengan plak, sirkular, batas yang meninggi, dan regresi sentral memberi bentuk

seperti ring%like appearance. Kemerahan dan skuama tipis dapat ditemukan.

F. DIAGNOSIS

'. Ana$nesis

asa gatal di bagian !ajah, disertai sensasi terbakar, dan memburuk setelah

paparan sinar matahari.

• 4da ri!ayat kontak dengan he!an peliharaan

• 4da ri!ayat kontak langsung dengan penderita dermatofitosis

• 4da ri!ayat penggunaan bersama barang&barang penderita dermatofitosis,

misalnya handuk

(. Pe$eriksaan Fisis

%ada pemeriksaan fisis dapat kita temukan makula sampai dengan plak yang

berbatas tegas, batas yang meninggi, dan regresi sentral. 3kuama biasanya nampak,

namun minimal. Lesi ber!arna merah sampai merah muda. %ada penderita yang

berkulit hitam, terjadi lesi hiperpigmentasi. Lesi bisa terdapat pada seluruh bagian!ajah, tetapi biasanya tidak simetris."

8


8/23

Ga$"ar (. Lesi asimetris, berbatas tegas, plak eritema, dengan skuama dan krusta

(dikutip dari kepustakaan ")

Ga$"ar ). %lak eritema dengan skuama minimal, tetapi ukup untuk melakukan pemeriksaan K0<

(dikutip dari kepustakaan ")


9/23

Ga$"ar *. $inea fasialis pada pria (dikutip dari kepustakaan )

). Pe$eriksaan Pen!n+an&

+eberapa pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada tinea fasialis,

antara lain ',,","#,"',"

a. %emeriksaan K0< (Kalium hidroksida)

$ujuan menemukan hifa sehingga dapat memastikan diagnosis bah!a telah

terjadi infeksi dermatofit.

%rosedur ambil kerokan kulit dari tepi lesi yang aktif dengan menggunakan

scalpel . 3ebelumnya, kita bersihkan lebih dahulu dengan kapas alkohol, pada

bagian yang akan dikerok. %indahkan kerokan kulit tersebut pada kaa objek dan

teteskan K0< "* (jika sampel berasal dari rambut), #* (jika sampel berasal

dari kulit), '* (jika sampel berasal dari kuku). $utup dengan menggunakan

penutup kaa objek kemudian lihat di ba!ah mikroskop.

%ada kasus&kasus dengan risiko infeksi tinea yang tinggi dan hasil pemeriksaan

K0< negatif, perlu dilakukan pemeriksaan kultur.

Ga$"ar

,.

%reparatK0<yang

diambil

dariseseorang

dengan

dermatofitosis epidermal. $ampak struktur hifa dan formasi spora (dikutip dari kepustakaan "1)


10/23

Ga$"ar -. Kiri pemeriksaan K0< positif (dikutip dari kepustakaan "-) & Kanan dalam chlora"ol lack

stain, gambar dermatofit Trichophyton tonsurans (dikutip dari kepustakaan #)

b. %emeriksaan lampu ?ood (sinar ultra2iolet)

%emeriksaan lampu ?ood ditemukan oleh 6argarot dan De2e9e pada tahun "#1.

+eberapa spesies dermatofit tertentu yang berasal dari genus Microsporum

menghasilkan substansi yang dapat membuat lesi menjadi !arna hijau ketika

disinari lampu ?ood dalam ruangan yang gelap. Dermatofit yang lain, seperti T.

schoenleinii memproduksi !arna hijau puat. Ketika hasilnya positif, ini akan

sangat berguna. :amun sayangnya, pemeriksaan ini kadang tidak terlalu

bermanfaat sebab beberapa dermatofit yang hidup di daerah 4merika 3erikat,

tidak dapat terfluoresensi.. %emeriksaan kultur

"


11/23

%emeriksaan ini membutuhkan !aktu yang lama dan biaya yang mahal, tetapi

pemeriksaan ini sangat berguna ketika pemeriksaan yang lain meragukan.

3pesimen dibiakkan pada &aoraud's de#trose agar dan penambahan obat

sikloheksimid atau kloramfenikol untuk menegah bakteri lain tumbuh.

Dibutuhkan !aktu 8" hari untuk membiakkannya.

d. +iopsi kulit

%emeriksaan ini seringkali tidak dibutuhkan. Dapat dilakukan jika diagnosis sulit

ditegakkan atau infeksi tidak respon pada pengobatan yang diberikan.

G. DIAGNOSIS BANDING

+eberapa diagnosis banding pada tinea fasialis, antara lain",#,,"1,"-

• Dermatitis seboroik "

Dermatitis seboroik adalah dermatosis kronik yang tersering, yang memiliki

gambaran kemerahan dan skuama yang terjadi pada daerah&daerah yang memiliki

kelenjar keringat yang aktif, seperti !ajah dan kulit kepala, juga di daerah dada.

@ejala yang timbul berupa gatal, sangat ber2ariasi, biasanya gatal semakin

memburuk dengan meningkatnya perspirasi. %ada pemeriksaan fisis ditemukan,

makula atau papul ber!arna kemerahan atau keabu&abuan dengan skuama kering

ber!arna putih. kurannya ber2ariasi, antara 1 mm. +erbatas tegas, sering terdapat

krusta dan elah pada telinga luar bagian belakang. 3kuama yang terdapat pada kulit

kepala inilah yang sering disebut sebagai ketombe.

""


12/23

Ga$"ar . Dermatitis seboroik pada !ajah. $erlihat eritema dan skuama kekuningan pada dahi, pipi,

plica nasolaialis, dan dagu (dikutip dari kepustakaan ")

• Dermatitis perioral"1

Ditandai dengan mikropapul eritematosa dan mikro2esikel. Lesi paling banyak

di daerah perioral dan dapat pula di periorbital. Lesi berkumpul dan ireguler dengan

latar eritematosa. Lesi dapat bertambah membentuk satelit dan berkumpul serta

kumpulan plak dapat terlihat eksematosa dengan sisik halus. Keluhannya dapat berupa

gatal dan rasa terbakar. 5tiologi masih belum diketahui dan lebih sering ditemui pada

!anita.

"#


13/23

Ga$"ar /. @ambaran perioral dermatitis, dapat dilihat pula di palpebra inferior dan daerah dagu.

(dikutip dari kepustakaan "1)

• Dermatitis kontak "

Ditandai dengan pola reaksi inflamasi polimorfik yang melibatkan epidermis

maupun dermis. $erdapat banyak etiologi serta temuan klinis yang amat luas. 5ksema

akut ataupun dermatitis ditandai dengan pruritus, eritema dan 2esikulasi. 3edangkan

bentuk kroniknya yaitu pruritus, Aerosis, likenifikasi, hiperkeratosis, dan fissuring .

"'


14/23

Ga$"ar 0. %enggunaan salep neomisin untuk gatal pada palpebra. $erdapat edema masif dan eritema

pada palpebra dan erupsi popular pada dahi dan pipi. >eaksi juga terdapat di leher yang tidak memiliki

kontak dengan salep neomisin (dikutip dari kepustakaan ")

• 4kne rosasea"-

>osasea (papulopustular dan eritematotelangiektasia) ditandai dengan eritema

persisten fasialis dan flushing bersama dengan telangiektasis, edema sentral !ajah,

rasa terbakar dan tertusuk, kasar dan bersisik atau kombinasi dari beberapa tanda dan

gejala yang ada. >asa terbakar dan tertusuk pada !ajah dapat timbul pada

papulopustular rosasea, tapi dapat munul bersama eritematotelangiektasis rosasea.

%ada kedua subtipe, eritema dapat munul di regio periorbita. 5dema dapat ringan

maupun berat, sering ditemukan pada glabella dan dahi. (hymatous rosasea ditandai

dengan orifisium patulosa folikular, penebalan kulit, dan kontur permukaan !ajah

yang irregular di daerah yang kon2eks. (hymatous rosasea dapat munul di hidung

dan di dagu, dahi, kelopak mata dan telinga.

"


15/23

Ga$"ar '1. 4) subtipe eritematotelangiektasis. +) subtipe papulopustular. $ampak eritema persistendengan papul dan pustul keil. B) subtipe papulopustular yang parah ( severe). D) subtipe phymatous

berat (dikutip dari kepustakaan "-)

• Lupus eritematosus"

Lupus eritematosus sistemik (3L5) adalah suatu penyakit autoimun serius yang

mengenai multiorgan, yang menyerang jaringan konektif dan pembuluh darah.

6anifestasi klinis dapat berupa demam (*), lesi kulit (1*), artritis, manifestasi

pada susunan saraf pusat, ginjal, jantung, dan paru&paru. %enyakit ini lebih banyak

menyerang !anita, dengan perbandingan pria dan !anita adalah ".

Lesi kulit terjadi selama berminggu&minggu (akut) dan berbulan&bulan (kronik).

%aparan sinar matahari dapat menyebabkan eksaserbasi pada 3L5 ('-*). $erdapat

gatal dan rasa terbakar pada lesi. $erdapat rasa lelah ("*), demam ("*), berat

badan menurun, dan malaise. 7uga ditemukan artritis atau atralgia, nyeri perut, dan

gejala&gejala susunan saraf pusat.

"1


16/23

%ada pemeriksaan fisis ditemukan

− %ada fase akut didapatkan lesi Ckupu&kupu pada !ajah yang berbentuk makula

eritema, berbatas tegas dengan sedikit skuama; bisa didapatkan erosi dan krusta.

"-


17/23

Ga$"ar ''. %ada 3L5 akut ditemukan berak eritema berbatas tegas, ber!arna merah terang, dengan

sedikit edema dan sedikit skuama. +erpola seperti Ckupu&kupu pada !ajah. Lesi ini khas disebut

sebagai Cmalar rash (dikutip dari kepustakaan ")

− %ada lupus eritematosus kutaneus kronik, terdapat plak hiperkeratosis, eritema,

dan berbatas tegas. 7uga terdapat skuama yang melekat pada kedua pipi. Lesi ini

khas sebagai ruam diskoid pada lupus eritematosus kronik

Ga$"ar '(. %ada lupus eritematosus kutaneus kronik, terdapat plak hiperkeratosis, eritema, dan

berbatas tegas. 7uga terdapat skuama yang melekat pada kedua pipi. Lesi ini khas sebagai ruam diskoid

pada lupus eritematosus kronik (dikutip dari kepustakaan ")

• 4kne 2ulgaris"-

4kne 2ulgaris banyak terjadi pada usia pubertas. Lesi primer akne berada pada

!ajah, dan pada derajat tertentu mengenai punggung, dada, dan bahu. 4dapun

beberapa lesi dapat ditemukan pada tungkai. %atogenesisnya meliputi hiperproliferasi

"8


18/23

folikular epidermal, produksi sebum berlebih, inflamasi, dan munul serta akti2itas

dari (ropioniacterium acnes.

%enyakit ini ditandai oleh berbagai maam lesi klinik dan dapat pula terjadi

inflamasi. %ada akne non&inflamasi, ontohnya seperti komedo, baik komedo terbuka

maupun komedo tertutup. Komedo terbuka nampak sebagai lesi datar atau sedikit

meninggi dengan folikular ber!arna gelap pada tengah lesi akibat keratin dan lipid.

3edangkan komedo tertutup sulit di2isualisasikan. Dapat tampak sedikit peninggian,

ber!arna puat, dengan orifisium yang tidak dapat dilihat seara klinis.

%ada lesi yang disertai dengan inflamasi, lesi beragam dari bentuk papul dengan

tepi kemerahan sampai pustul, dan nodul. +eberapa nodul besar disebut dengan kista

dan nodulokistik untuk kasus berat.

Ga$"ar '). 4) banyak papul, nodul terlihat di dahi, pipi dan sedikit skar. +) akne noduler dengan skar

di pipi. B) nodul besar pada pipi dan dagu dengan skar yang signifikan. D) komedo terbuka dengan

papul inflamasi, pustul yang membentuk plak eritematosa (dikutip dari kepustakaan "-)

"


19/23

4lteras et al. menyebutkan bah!a dari " kasus tinea fasialis, para dokter sering

membuat kesalahan dalam mendiagnosis dengan penyakit lupus eritematosus diskoid

(1#*), ilfiltrasi limfosit ("1*), dermatitis seboroik (""*), rosaea (*), dan dermatitis

kontak (8*).""

H. PENATALAKSANAAN

". 3istemik ",#

ntuk pengobatan sistemik dalam mengeradikasi dermatofit, obat&obatan oral

yang digunakan, antara lain

Fl!k%na2%l3 orang de!asa "1E# mg/minggu selama E- minggu,

sedangkan anak&anak - mg/kg/minggu selama E- minggu. 3ediaan fluona9ole

tablet ", "1, # mg; suspense oral (" or mg/ml); dan intra2ena mg.

Grise%4!l5in3 0rang de!asa 1E" mg/hari (atau lebih) selama

minggu, sedangkan anak&anak "1E# mg/kg/hari selama minggu. Microni"ed

#1 atau 1 mg tablet; "#1 mg/sendok teh suspensi. )ltramicroni"ed "-1 atau

'' mg tablet. 4ktif hanya mela!an dermatofit, kurang efektif daripada Tria"oles.

5fek samping yang dapat ditimbulkan, antara lain nyeri kepala, mual/muntah,

fotosensiti2itas. Infeksi T. rurum dan T. tonsurans dapat kurang berespon.

3ebaiknya diminum dengan makanan berlemak untuk memaksimalkan

penyerapan.

Itrak%na2%l3 untuk de!asa mg/hari selama " minggu dan untuk anak&

anak 1 mg/kg/hari selama " minggu. 3ediaannya " mg dalam kapsul; solusio

oral (" mg/ml) dalam intra2ena. ntuk Tria"ole, kerjanya membutuhkan p<

asam pada lambung agar kapsulnya larut. Dapat menimbulkan aritmia 2entrikular

bila dikonsumsi bersama terfenadine/astemi9ole, meskipun jarang. @olongan

a"ole lainnya, yaitu ketokona9ole juga memiliki potensial interaksi dengan obat

lain, seperti agen hipoglikemik oral, kalsium antagonis, fenitoin, dan lain&lain.

Ter"ina4in3 dosis untuk de!asa adalah #1 mg/hari selama # minggu, dan

dosis anak&anak adalah -#,1 mg/hari (F# kg), "#1 mg/hari (#E kg) atau #1

mg/hari (G kg) selama # minggu. 3ediaannya #1 mg dalam tablet. Dapat

menyebabkan mual, dispepsia, nyeri perut, kehilangan pengeapan.

"


20/23

%engobatan topikal dinilai memiliki respon yang baik terhadap infeksi yang

terjadi, apalagi bila tidak terjadi folikulitis.

#. %engobatan topikal untuk tinea fasialis"

Ta"el '. Pen&%"atan t%6ikal !nt!k tinea 4asialis"

Pre6arat t%6ikal anti

+a$!r

%reparat ini efektif untuk dermatofit pada kulit, tetapi

tidak untuk rambut ataupun kuku.

%reparat tersebut diaplikasikan # kali sehari pada area

yang terkena lesi seara optimal selama minggu

termasuk " minggu setelah lesi telah bersih.

Diaplikasikan paling kurang ' m di sekitar batas area

yang terkena.

*mida"oles

Kotrima9ol (Lotrimin, 6yeleA)

6ikona9ol (6iatin)

Ketokona9ol (:i9oral)5kona9ol (3peta9ole)

0Aikoni9ol (0Aistat)

3ulkoni9ol (5Aelderm)

Allylamines :aftifin (:aftin)

$erbinafin (Lamisil)

+aphthionates $olnaftat ($inatin)

&ustituted pyridone 3iklopiroA olamin (LoproA)

'. 5dukasi"8,"

Diperlukan pula pera!atan diri di rumah (home care), seperti menghindari

menggaruk daerah lesi, karena hal tersebut dapat membuat infeksi bertambah

parah. 6enjaga kulit tetap kering dan bersih dengan menghindari akti2itas yang

dapat mengeluarkan keringat. 6andi minimal sekali sehari dan ingat untuk

mengeringkan tubuh seluruhnya. 4plikasi krim topikal anti jamur, seperti krim

Klotrima9ol (Lotrimin), $erbinafin (Lamisil), $olnaftat ($inatin). +eberapa agen

oral yang dapat digunakan untuk mengobati gatal yang timbul, antara lain

Difenhidramin (+enadryl), Klorfeniramin, Loratadin (Blaritin), dan 3etiri9in

(Hyrte), sesuai dengan medikasi yang diberikan. Dan mengingatkan penderita

#


21/23

untuk memperhatikan bila ada efek samping yang terjadi maupun tanda&tanda

makin parahnya lesi setelah berobat (munul pus, nyeri, demam, tidak adanya

perbaikan sama sekali setelah # minggu terapi).

I. KOMPLIKASI

+eberapa komplikasi yang dapat terjadi, antara lain"

• %enyebaran infeksi ke area yang lain

• Infeksi bakteri pada lesi

• Dermatitis kontak atau kelainan kulit yang lain

• 5fek samping dari pengobatan

7. PENCEGAHAN

%enegahan untuk tinea fasialis, meliputi"

• 6enghindari kontak langsung dengan mereka yang menderita tinea fasialis.

• 6enjaga kulit agar tetap bersih dan kering, menui muka setelah berolahraga

ataupun berkeringat

• 6enui barang&barang pribadi seara berkala (seprei, pakaian, dan lain&lain)

• 7angan berbagi perlengkapan pera!atan diri (handuk, sisir, sikat)

• 6enui tangan

K. PROGNOSIS

Dengan pengobatan teratur, tinea fasialis dapat sembuh dalam !aktu satu

bulan. %rognosis dikatakan baik jika","

• aktor predisposisi dapat dihindarkan atau dihilangkan

• Dapat menghindari sumber penularan

• %engobatan teratur dan tuntas.

#"


22/23

DAFTAR PUSTAKA

". ?olff K, 7ohnson >4, 3uurmond D. it9patrikJs olor atlas and synopsis of linial

dermatology 1th ed. :e! ork $he 6@ra!&L

www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/pdfs/dermatophytosis.pdf

-. :elson 66, 6artin 4@, ookJs teAtbook of dermatology 2olumes "& 8th ed. 34 +lak!ell

%ublishing; #. p. '".1&-, '".##&'.

". ussell 77. Dermatology skills for primary are, an

illustrated guide. :e! 7ersey


23/23

"'. $homas +. Blear hoies in managing epidermal tinea infetions. The ournal of

3amily (ractice -2; 1#("") 1'&.

". +ramono K. +ahan kuliah dermatofitosis. 7akarta Departemen IK Kulit dan

Kelamin KI&>3B6; #"".

"1. ?olff K, 7ohnson >4. ungal infetions of the skin and hair. In it9patrikJs olor

atlas and synopsis of linial dermatology -th edition. nited states 6@ra!

Documents

Presus Tinea