Latar Belakang OMSK

OMSK

Inflamasi kronik pada mukosa dan cavum mastoid, menyebabkan perforasi dan keluarnya cairan > 2 bulan

2 tipe

OMSK tipe amanOMSK tipe bahaya

Insiden

Penyebab tuli terbanyak di Indonesia dan negara berkembang ( faktor ekonomi dan kesadaran)

Batasan Masalah

Pembahasan tulisan ini dibatasi pada definisi, patogenesis, diagnosis dan penatalaksaan OMSK.

Tujuan Penulisan

Tulisan ini bertujuan untuk menambah pengetahuan pembaca umumnya dan penulis khususnya mengenai otitis media supuratif kronik.

Metode Penulisan

Tulisan ini merupakan tinjauan kepustakaan yang merujuk kepada berbagai literatur.

Tinjauan Pustaka

Defeinisi

• adalah infeksi kronis di telinga tengah dengan perforasi membran timpani dan sekret yang keluar dari telinga tengah terus menerus atau hilang timbul. Sekret mungkin encer atau kental, bening atau berupa nanah

Anatomi

Telinga

Tengah

• Telinga tengah berbentuk kubus,dengan batas-batasnya.• membran timpani, kavum timpani, prosesus

mastoideus, dan tuba eustachius

Anatomi Telinga

Anatomi Telinga Tengah

Membran Timpani

• Membran timpani dibentuk dari dinding lateral kavum timpani dan memisahkan liang telinga luar dari kavum timpani. Membran ini memiliki panjang vertikal rata-rata 9-10 mm, diameter antero-posterior kira-kira 8-9 mm, dan ketebalannya rata-rata 0,1 mm

Secara Anatomis membran timpani dibagi dalam 2 bagian :• Pars tensaBagian terbesar dari membran timpani yang merupakan permukaan yang tegang dan bergetar• Pars flaksida atau membran Shrapnell.Letaknya di bagian atas muka dan lebih tipis dari pars tensa. Pars flaksida dibatasi oleh 2 lipatan yaitu :Plika maleolaris anterior (lipatan muka).Plika maleolaris posterior (lipatan belakang).

Membran timpani utuh (kanan)

EPIDEMIOLOGI

• Lebih banyak dimulai pada anak-anak• 63-330juta penderita telinga berair• 60% mengalami gangguan pendengaran• Pria:wanita = sama

KLASIFIKASI

• OMSK tipe aman (benigna) • OMSK tipe bahaya (maligna)

OMSK Tipe Aman (tipe mukosa = tipe benigna = tipe tumbotimpanal)

didahului dengan gangguan fungsi

tuba, menyebabkan kelainan kavum

timpani

Peradangan terbatas pada

mukosa saja dan biasanya tidak

mengenai tulang

Perforasi terletak di sentral. Umumnya OMSK tipe aman

jarang menimbulkan

komplikasi yang berbahaya.

Kolesteatoma (-)

OMSK tipe bahaya (tipe tulang = tipe maligna = Tipe atikoantral)

didahului dengan gangguan fungsi

tuba, menyebabkan kelainan kavum

timpani

Perforasi pada OMSK tipe bahaya letaknya marginal

atau di atik

Kolesteatoma (+) dengan perforasi

subtotal. Sebagian besar komplikasi yang berbahaya atau fatal timbul pada OMSK tipe

bahaya

Berdasarkan aktivitas sekret yang keluar dibagi 2 :

1. OMSK aktif OMSK aktif ialah OMSK dengan sekret yang keluar dari kavum timpani secara aktif. Aktif merujuk pada adanya infeksi dengan pengeluaran sekret telinga atau otorrhea akibat perubahan patologi dasar seperti kolesteatoma atau jaringan granulasi. 2. OMSK tenang / inaktif OMSK tenang / inaktif adalah keadaan kavum timpaninya terlihat basah atau kering. Pasien dengan otitis media kronik inaktif seringkali mengeluh gangguan pendengaran. Mungkin terdapat gejala lain seperti vertigo, tinnitus, atau suatu rasa penuh dalam telinga.

Kolesteatom

suatu massa amorf, konsistensi seperti mentega, berwarna putih, terdiri dari lapisan epitel bertatah yang telah mengalami nekrotik. Kolesteatom merupakan media yang baik untuk pertumbuhan kuman

dapat menekan dan mendesak organ sekitarnya serta menimbulkan nekrosis terhadap tulang. Terjadinya proses nekrosis terhadap tulang diperhebat oleh reaksi asam oleh pembusukan bakteri

KongenitalDidapat: Primary acquired cholesteatoma, secondary acquired cholesteatoma

ETIOLOGI

-Pseudomonas aeruginosa (20%-50%)-Staphylococcus aureus-H. influenzae (22%)-S. pneumoniae paling jarang (3%).10

FAKTOR RESIKO

• Terapi antibiotik yang tidak adekuat• seringnya infeksi saluran napas atas• penyakit hidung, • kehidupan ekonomi

Patogenesis

Manifestasi Klinis

Telinga Berair

(Otorrhoe)

Otalgia(Nyeri

Telinga)

Gangguan Pendengaran Vertigo

Tanda- Tanda Klinis OMSK tipe Maligna

• Fistula rectoauricula

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan audiometri

Pemeriksaan radiologi

Kultur dan uji resistensi kuman dari sekret telinga

Penatalaksanaan

KonservatifOperasi

OMSK Benigna Tenang

• dinasihatkan jangan mengorek telinga

• air jangan masuk ke telinga sewaktu mandi, jangan berenang

• segera berobat bila menderita infeksi saluran nafas atas

• Timpanoplasti: mencegah infeksi berulang serta gangguan pendengaran.

OMSK Benigna Aktif

Prinsip :• Membersihkan liang telinga dan kavum

timpani• Pemberian antibiotika : – topikal – sistemik