PRESENTASI REFERAT LBP

  • View
    218

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of PRESENTASI REFERAT LBP

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    1/51

    PRESENTASI REFERATLow Back Pain

    (LBP)Oleh : Ferawati (I11110041)

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    2/51

    DefnisiLow Back Pain (LBP) atau Nyeri Punun

    Bawah (NPB) atau nyeri !inan "iartikanse#aai nyeri lokal $au!un nyeri ra"ikularatau ke"uanya yan terasa "i "aerah!unun antara su"ut #awah kosta (tulanrusuk) sa$!ai lu$#osakral (sekitar tulanekor) "an serin "isertai "enan !en%alarannyeri ke arah tunkai "an kaki&

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    3/51

    'nato$i ulan Belakanolu$na *erte#ralis

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    4/51

    *erte#rae Lu$#al

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    5/51

    +acru$ "an occy,

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    6/51

    Diskus Inter-erte#ralis

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    7/51

    Lia$en. lia$en "i ulan Belakan

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    8/51

    Otot "an +ara/ ulan Belakan

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    9/51

    Epidemiologi LBPPre-alensi "i '+ 1.203 "an ro!a 2.43&

    +e#anyak 23 !eker%a '$erika $e$iliki $asalah!a"a "aerah !unun setia! tahunnya& 5 143ter"a!at !en"erita #aru yan "atan untuk$enatasi NPB&

    Poliklinik Neuroloi 6u$ah +akit i!to7anunkusu$o (6+7) !a"a tahun 2002$ene$ukan!re-alensi !en"erita NPB se#anyak1893& 'nka ini #era"a !a"a urutan ke"uatertini sesu"ah se/alia "an $iren yan$enca!ai48;3

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    10/51

    tioloiMekanikal (97%) Non-mekanikal (1%) Penyakit organ viseral (2%)

    Strain, sprain lumbal

    (7%)

    Proses !egenerati" !iskus

    !an "a#et (1%)

    $erniasi !iskus (%)

    Stenosis spinal (&%)

    'raktur kompresi

    osteoporotik (%)

    Spon!ilolistesis (2%)

    'raktur traumatik (1%)

    Penyakit kongenital (1%)

    Neoplasia (,7%)

    n"eksi (,1%)

    *steomyelitis

    +bses epi!ural

    +bses paraspinal

    Penyakit Pott

    +rtritis in"lamatori (,&%)

    +nkylosing spon!ylitis

    Psoriati# spon!ylitis

    Sin!roma eiter

    Penyakit Paget tulang

    Penyakit organ-organ pelvis

    (prostatitis, en!ometriosis)

    Penyakit ginal (neprolitiasis,

    pyelonepritis, abses perineprik)

    +neurisma aorta

    Penyakit gastrointestinal

    (pankreatitis, kolelitiasis)

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    11/51

    Faktor 6isiko

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    12/51

    >lasifkasi LBPLBP atas "asar !eru#ahan $ekanik

    o 'kut

    o >ronis

    LBP atas "asar kelainan oranis :

    o >elainan tulan (osteoenik)&

    o >elainan "iskus ("iskoenik)&

    o >elainan neuroenikLBP yan #ersi/at -iseroenik

    LBP yan #ersi/at -askuloenik

    LBP !sikoenik

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    13/51

    1. Simple Back Pain(LPB se"erhana) :

    an!a keterli#atan neurolois

    Nyeri $ekanik8 "era%at nyeri #er-ariasi setia!waktu ? terantun "ari akti-itas fsik

    >= !asien u$u$nya #aik

    2& LBP "enan keterli#atan neurolois

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    14/51

    & 6e" @a LBP

    rau$a fsik #erat

    Nyeri non.$ekanik yan konstan "an !roresi/

    Nyeri he#at !a"a $ala$ hari

    6iwayat atau a"a kecuriaan kanker8 AI*

    Penunaan kortikostreroi" %anka !an%an

    Penurunan BB yan ti"ak "iketahui se#a#nyaFleksi lu$#al sanat ter#atas "an !ersisten

    '"anya inkotinensia urin

    awitan LBP usia 20 tahun C 5 tahun

    an"a Dan

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    15/51

    Patofsioloi LBPPunun #awah $enan"un #anyak nosise!tor

    yan !eka terha"a! nyeri

    Nyeri "a!at "iaki#atkan oleh /aktor $ekanik8

    ter$al "an ki$iawiNosise!tor "i !unun #awah #eru!a !eriosteu$8

    1C #anunan luar anulus f#rosus8 lia$entu$8ka!sula artikularis8 /asia "an otot&

    Nosise!tor "iransan !eneluaran $e"[email protected]$asi !erse!si nyeri

    7uncul hi!eralesia : res!on #erle#ihan terha"a!sti$ulus yan secara nor$al $eni$#ulkan nyeri

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    16/51

    Dianosis'na$nesis

    Pe$eriksaan Fisik

    Pe$eriksaan Penun%an

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    17/51

    'na$nesis

    'na$nesis nyeri !inan $e$!unyai keranka acuan tertentu8$ini$al harus $eli!uti hal.hal se#aai #erikut:

    o Letak atau lokasi nyeri&

    o Penye#aran nyeri&

    o +i/at nyeri&

    o Penaruh akti-itas&

    o Penaruh !osisi tu#uh atau anota tu#uh

    o rau$a&

    o Proses ter%a"inya nyeri "an !erke$#anannya&o O#at.o#atan analesik yan !ernah "i$inu$&

    o >e$unkinan a"anya !roses keanasan&

    o 6iwayat $enstruasi&

    o >on"isi $entalCe$osional&

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    18/51

    Pe$eriksaan Fisik

    o Ins!eksi&

    o

    Perkusi "an !al!asi&o Pe$eriksaan $otorik&

    o Pe$eriksaan sensorik

    o Pe$eriksaan [email protected]

    o Pe$eriksaan rentan erakan

    o 7anu-er.$anu-er

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    19/51

    7anu-er laseue (straight leg raising test)$anu-er lasaue a"alah !ositi/ %ika ter"a!atrasa nyeri se#elu$ tunkai $enca!aikecura$an 0 "era%at&

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    20/51

    7anu-er laseue $enyilan #ankitnyarasa nyeri !a"a tunkai yan terkena"i!ro-okasi "enan $enankat tunkai yansehat "ala$ !osisi lurus &

    7anu-er -alsal-a

    7anu-er !atrick

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    21/51

    7anu-er ke#alikan !atrick

    es +cho#er

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    22/51

    Pe$eriksaan Penun%an :

    Pe$eriksaan yan #iasa "ilakukan a"alah:

    o

    La#oratoriu$: LD8 6P8 "arah lenka! "anurin lenka!

    o 6a"iolois: /oto !olos8 $ielo.8 .scan8"an 76I&

    o 7ieloraf u$u$nya "ilakukan untuk!e$eriksaan !rao!erasi8 serinkali"ia#unkan "enan .scan& 76I $e$ilikisensiti-itas yan tini untuk "ianosis ANP&

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    23/51

    Pan"uan Pe$eriksaan 6a"ioraf !a"a Pasien

    Nyeri Pinan 'kutPenampakan Indikasi / rekomendasi Waktu pemeriksaan

    'oto

    Polos

    +linmen lumbal, perban!ingan korpus

    vertebra, ukuran !iskus, !ensitas

    tulang

    .emungkinan "raktur,

    tumor !an in"eksi, stenosis,

    kelainan kongenital

    Segera ika red flags

    positi", sebelum

    pembe!a/an

    0 S#an Potongan spinal (cross section) $erniasi !iskus, stenosis

    spinal, stenosis "oraminal

    3 minggu setela/ onset

    geala, ika ti!ak membaik

    !engan terapi konservati"

    M Se#ara !etil kor!a spinalis !an kau!a

    ekuina, aringan lunak pa!a atau

    sekitar spinal4

    $erniasi !iskus, stenosis

    spinal, osteomyelitis

    3 minggu setela/ onset

    geala, ika ti!ak membaik

    !engan terapi konservati"

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    24/51

    In"ikasi Foto Polos !a"a Pen"erita "enan Nyeri

    Pinan (Aaki$8 200E) :

    o =sia 5 0 tahun

    o Defsit $otorik

    o Penurunan #erat #a"an tan!a se#a# yan %elas

    o Duaan ankylosis s!on"ilitisG

    o

    Penyalahunaan o#at "an alcoholo '"anya riwayat kanker

    oe$!eratur H 8;

    oi"ak a"a Per#aikan "ala$ 1 #ulan

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    25/51

    >eawat"aruratan LBP+in"ro$ kau"a ekuina

    >eanasan

    In/eksiFraktur -erte#ra

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    26/51

    Penatalaksanaanera!i >onser-ati/

    1& #e" rest

    2& 7e"ika$entosa : o#at si$to$atis8 o#at.o#at kausal

    & Olahraa : #erenan8 #erse!e"a8 #er%alan

    4& Fisiotera!i

    era!i o!erati/

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    27/51

    LBP Non-Spesifk

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    28/51

    Karakteristik Nyeri Pinggang Non-spesifikLetak (satu atau lebih yang

    berikut)Rasa tidak enak daerah

    pinggangNyeri sentral, biasanya

    diatas L5Nyeri kaki dan atau

    parestesia dalam distribusiskiatik

    Nyeri bokong atau lateralbelakang uni atau bilateral

    Sifat

    Nyeri episodik atau siklik diusia pertengahan

    Timbul dari L3-SKaku pagi yang berkurang

    ketika berdiri!erhubungan dengan postur

    tubuh

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    29/51

    kegemukan

    pengguna alkohol/perokok

    pendapatan rendah

    pendidikan rendah

    pekerjaan fisik berat

    mengangkat beban berat berulang-ulangmembungkuk

    duduk lama

    Faktor Risiko

    Nyeri pinggang non-spesifik

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    30/51

    Distribsi n!eri p"d" N!eri Pingg"ng Non-spesif

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    31/51

    Riwayattrauma akut atau berulang! distribusi nyerilumbosakral! bersifat mekanikal! yang ber"ariasi sesuai

    dengan aktifitas fisik! memberat dengan pergerakan!

    berkurang dengan berbaring! memfleksikan panggul dan

    lutut# $adang timbul nyeri pada bokong! paha danmenjalar ke kaki yang bersifat non-dermatom#

    %emeriksaan fisik R&' menurun! tes SLR negatif

    %emeriksaan penunjang tidak diperlukan! gambaranradiologi non-spesifik

    iagnosis

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERAT LBP

    32/51

    dukasi pasien

    *ktifitas fisik terkontrol! tirah baring! latihan

    +erapi obat analgesik! NS*,! anti depresan

    %hysial modalities ice massage! hot packs,

    ultrasound! +NS

    +erapi suntikan . 0yloaine! kortikosteroid

    Program "ana#emen Konser$atif

    untuk Nyeri Pinggang

  • 7/24/2019 PRESENTASI REFERA