PERDARAHAN PERANUM

  • View
    223

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of PERDARAHAN PERANUM

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    1/39

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    2/39

    HEMOROID

    • Kata hemorrhoid dari kata aliran darah (haemdarah! rhoosaliran" s#g darah $ang mengalir

    keluar% • Hemoroid adalah &ele#aran

    &leksus hemorrhoidalis $ang tidak meru&akan keadaan &atologik% Han$a

     'ika hemoroid ini menim#ulkan keluhan sehingga di&erlukan tindakan%

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    3/39

    KASI)IKASI

    HEMOROID INTERNA

    • Pele#aran *eksus +ena hemoroidalis su&erior

    di atas linea dentata,garis mukokutan dan ditutu&i oleh mukosa%

    • Sering terda&at &ada -

    &osisi &rimer : kanan de&an ('am ."! kanan #elakang ('am //"! kiri lateral ('am -"%

    HEMOROID EKSTERNA

    • Pele#aran dan

    &enon'olan &leksushemoroid in0erior terda&at dise#elah distal linea dentata,garis

    mokokutan di dalam  'aringan di#a1ah e&itel anus%

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    4/39

    DERA2A3 HEMOROID IN3ERNA

    /%  3im#ul &erdarahan +arises! &rola&s,ton'olan mukosa tidak melalui anus dan han$a da&at ditemukan dengan &roktosko&i%

    4%  3erda&at trom#us didalam +arises sehingga +arises

    selalu keluar &ada saat de0ekasi! setelah de0ekasi selesai! ton'olan ts# da&at masuk s&ontan%

    -% Keadaan dimana +arises keluar tidak da&at masuk lagi dengan sendirin$a teta&i harus didorong%

    5% Suatu saat ada tim#ul keadaan akut dimana +arises

    $ang keluar &ada saat de0ekasi tidak da&at dimasukkan lagi% 6iasan$a &ada dera'at ini tim#ul trom#us $ang diikuti in0eksi dan kadang tim#ul &erlingkaran anus Hemoroid inkarserata karena seakan7akan ada $ang mem&ersem&it hemoroid $ang keluar%

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    5/39

    HEMOROID INTERNA DERAJAT 6ERDARAH MENON2O REPOSISI

    I 8 7 7

    II (8" 8 S&ontan

    III (8" 8 Manual

    IV (8" 3eta& 7

    9E2AA dan KINIS :

    •  3anda a1al : &erdarahan aki#at trauma oleh 0eses $ang keras! darah 1arna merah segar dan tidak #eram&ur 0eses dan menetes derajat I

    • Anemia aki#at &erdarahan #erulang derajat II

    • 6en'olan $ang keluar didorong oleh 'ari agar da&at dimasukkan kem#ali ke anus derajat III

    • 6en'olan meneta& dan tidak da&at di dorong

    masuk kem#ali derajat IV

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    6/39

    HEMOROID EKS3ERNA

    • Akut : #entuk akut #eru&a &em#engkakan #ulat ke#iruan &ada &inggir anus%

    •  3anda dan ge'ala : rasa n$eri dan sakit ! rasa gatal &ada daerah hemoroid%

    • Kronik : terdiri / li&atan atau le#ih dari kulit anus $ang #eru&a 'aringan &en$am#ung dan sedikit &em#uluh darah%

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    7/39

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    8/39

    • Pemeriksaan )isik

    a% Hemoroid Intena :  Hemoroid $ang &rola&s da&at terlihat s#g #en'olan $ang

    tertutu& mukosa

     ;olok du#ur : #en'olan tidak tera#a! keuali ada &ene#alan %

    #% Hemoroid Eksterna : . 6en'olan $ang ditutu&i kulit

    .  3rom#osis : #en'olan 1arna ke#iruan! unilokuler,multilokuler!

    n$eri tekan%

    •. Pemeriksaan Penun'ang :

    a% Anosko&i

    #% Proktosigmoidosko&i

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    9/39

    PENA3AAKSANAAN

    • Non )armakologis :

    /% Per#aikan &ola hidu&! &ola makan dan minum dan ara de0ekasi

    4% Per#aikan de0ekasi : diet! airan! serat tam#ahan!

    &osisi de0ekasi 'ongkok -% Ke#ersihan lokal : merendam anus dalam air selama

    /

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    10/39

    • )armakologis :

    /% O#at $ang mem&er#aiki de0ekasi

    4% O#at sim&tomatik

    -% O#at &enghentian &erdarahan

    •. 3era&i non 6edah

    /% Sklerotera&i : &en$untikan lar%kimia $ang merangsang

    4% igasi dengan karet gelang

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    11/39

    •  3era&i #edah : di&ilih &ada &enderita $ang mengalami keluhan menahun dan &enderita hemoroid dera'at III dan I>

    /% Hemoroidektomi 4% 6edah sta&er

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    12/39

    POLIP

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    13/39

    POIP

    • Suatu massa se&erti tumor $ang menon'ol ke dalam lumen usus

    • Poli& #erasal dari e&itel mukosa dan su#mukosa dan meru&akan neo&lasma 'inak ter#an$ak di

    kolon dan rektum

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    14/39

    KASI)IKASI • Poli& Non Neo&lastik

    /% Hamartoma : ditandai oleh &ertum#uhan $ang e&at dari kolon normal%

    4%  2u+enile &ol$&s : ditemukan diseluruh kolon &aling sering di daerah rektosigmoid! sering ter'adi usia ? =

    th% -% Sindrom Peut@72eghers : #erukuran / mm7-m!

    #iasan$a muti&el dan #ertangkai%

    5% Pol$&s in*ammator$ : ter'adi selama 0ase regenarati0 dan &eradangan mukosa &ada kolon%

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    15/39

    KASI)IKASI

    • Polip Non Neoplastik 

    /% Hamartoma : ditandai oleh &ertum#uhan

    $ang e&at dari kolon normal%

    4% 2u+enile &ol$&s : ditemukan diseluruh kolon &aling sering di

    daerah rektosigmoid! sering ter'adi usia ? = th%

    -% Sindrom Peut@72eghers : #erukuran / mm7-m! #iasan$a muti&el dan #ertangkai%

    5% Pol$&s in*ammator$ :ter'adi selama 0ase regenarati0 dan &eradangan mukosa &ada kolon%

    =% Pol$&s H$&er&lasti :

    #erukuran /7-mm #erasal dari e&itel mukosa $ang hi&er&lastik dan meta&lastik

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    16/39

    • Poli& Neo&lastik

    /% Poli&

    Adenomatosa : &oli& $ang #ertangkai dan

     'arang ditemukan

    di usia di#a1ah 4/ th% 9am#aran klinis #elum diketahui keuali &erdarahan dari retum dan &rola&s anus

    disertai anemia%

    4% Poli& Herediter : &en$akit herediter $ang 'arang ditemukan% 9e'ala &ertama tim#ul &ada usia /-74<

    th% Poli& $angterse#ar diseluruh kolon dan retum ini tidak #erge'ala!

    kadang tim#ul diere disertai &erdarahan retum%

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    17/39

    DIA9NOSIS

    • 9e'ala dan 3anda klinis :

    Perdarahan s&ontan! #eru&a darah segar atau&in darah $ang kehitaman! darah $ang keluar #ersi0at intermiten%

    Poli& retum &erdarahan s&ontan mem&un$ai tangkai &an'ang disertai n$eri dan lendir dan da&at menon'ol keluar dari anus &ada saat de0ekasi%

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    18/39

    PEMERIKSAAAN PENUN2AN9

    • )oto kolon dengan kontras #arium$ang dimasukkan melalui anus%

    • 6arium Enema%

    • Retosigmoidosko&i adalah &i&a kaku ukuran 4=7

    -< m% • Kolonosko&i untuk melihat dinding kolon dari

    dalam lumen sam&ai ileum terminalis%

    • ;3 Kolonogra

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    19/39

    PENA3AAKSANAAN

    • Pol$&etom$

    • Endoso&i Muosal Resetion

    • a&aroso&i ;oletom$

    • Reseksi kolon

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    20/39

    KOLITIS

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    21/39

    KOI3IS

    • Peradangan akut atau kronik $ang mengenai kolon%

    INFEKSI NON INFEKSI Kolitis ame#ik Kolitis ulserati0  

    Shigelosis Pen$akit ;hornBs

    Kolitis tu#erkulosa Indeterminate olitis

    Kolitis Pseudomem#ran Kolitis Radiasi

    Kolitis karena +irus,#akteri,&arasit

    Kolitik iskemik

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    22/39

    KOI3IS IN)EKSI

    • Kolitis Ame#ik  In0eksi &ada kolon $ang dise#a#kan oleh &roto@oa

    Entamoe#a h$stol$tia

     9e'ala : C

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    23/39

    • Kolitis 3u#erkulosa  In0eksi kolon oleh kuman M$o#aterium tu#erulosa

     9e'ala : tidak khas (diare ringan #eram&ur darah!

    konsti&asi! anokresia! demam ringan! &enurunan 66 dan terda&at massa di a#domen kanan #a1ah"

      3atalaksana : sama dengan 36 &aru%

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    24/39

    • Kolitis Pseudomem#ran  Peradangan kolon aki#at toksin $ang ditandai dengan

    ter#entukn$a la&%eksudati0 $ang lekat di &ermukaan mukosa dan dise#a#kan oleh ;lostridium diile

     9e'ala tim#ul setelah -7C hari &enggunaan anti#iotik

      3atalaksana : hentikan anti#iotik! #erikan metronida@ole dan +ankomisin

  • 8/19/2019 PERDARAHAN PERANUM

    25/39

    • Kolitis aki#at Esherihia oli  9astroenteritis $ang dise#a#kan oeh strain #akteri E%;oli!

    $ang menginteksi usus #esar dan menghasilkan raun

    $ang se