Perdarahan

  • View
    218

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Perdarahan

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    1/41

     

    Perdarahan Pascapersalinan

    Penyebab utama kematian ibu bersalin

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    2/41

     

    STRUKTUR ANYAMAN OTOT DANSTRUKTUR ANYAMAN OTOT DAN

    PEMU!U" DARA"PEMU!U" DARA" 

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    3/41

     

    #ASKU!AR$SAS$ UTERUS

    • PASOKAN DARA"PASOKAN DARA"UTERUS %UTERUS %

    • a&uterina ' a&iliakaa&uterina ' a&iliaka

    internainterna

    • a&uterina 'a&uterina 'a&()arika ' a(rtaa&()arika ' a(rta

    abd(minalisabd(minalis

    Semua arteri besar uterus pada ibu hamil akan memas(k darah *++ ' ,++ ml -mnt

     .ika uterus tidak k(ntraksi /at(nia0 pasca plasenta

    lahir maka 1*+ ' *2+ ml darah - menit akan keluar dan dalam 3+ ' 1+ mnt maka pasien akan kehabisan darah 

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    4/41

     

    Memperkirakan 4umlah perdarahan

    • elum ada met(de yan5 akurat

    • Meletakkan penampun5 darah di

    ba6ah b(k(n5 ibu7 selain tidaknyaman 4u5a tidak men4amin pen5ukuran yan5 tepat

    • Pen5ukuran den5an 5elas ukur

    dapat ter5an55u den5antambahan cairan lain atau 4umlah yan5 hilan5 akibat material penyerap /kain7 kasa7 pakaian7 dsb0

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    5/41

     

    Estimasi Simt(matik 

    • ila perdarahan menyebabkan ter4adinya perubahan tanda )ital

    /hip(tensi0 maka 4umlah darah yan5 keluar telah mencapai 3+++' 38++ ml

    • ila ter4adi sy(k hip()(lemik maka 4umlah perdarahan telah mencapai 8+++'8*++ ml

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    6/41

     

    PERDARA"AN PAS9APERDARA"AN PAS9A

    PERSA!$NANPERSA!$NAN"EMORAR:$A POST PARTUM"EMORAR:$A POST PARTUM

    PERDARA"AN PAS9A PERSA!$NAN%PERDARA"AN PAS9A PERSA!$NAN%

    PERDARA"AN ; *++ 99PERDARA"AN ; *++ 99

    PR$MERPR$MER SEKUNDERSEKUNDER

    PERDARA"ANPERDARA"AN

    < 8= .AM SSD< 8= .AM SSD

    AY$ !A"$RAY$ !A"$R

    PERDARA"ANPERDARA"AN

    ; 8= .AM SSD; 8= .AM SSD

    PERSA!$NANPERSA!$NAN

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    7/41

     

    •ATON$A UTER$ATON$A UTER$ •RETENS$O P!ASENTARETENS$O P!ASENTA

    - S$SA P!ASENTA- S$SA P!ASENTA • ROEKAN .!N !A"$RROEKAN .!N !A"$R •KE!& PEMEKUAN DR"KE!& PEMEKUAN DR"

    •$N#ERS$O UTER$$N#ERS$O UTER$

    SEA DAR$SEA DAR$

    PERDARA"AN PAS9A PERSA!$NANPERDARA"AN PAS9A PERSA!$NAN

    PR$MERPR$MER SEKUNDERSEKUNDER

    •S$SA P!ASENTAS$SA P!ASENTA •ENDOMETR$T$SENDOMETR$T$S

    SU $N#O!US$OSU $N#O!US$O

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    8/41

     

    Penilaian Klinik 

    :e4ala > Tanda Penyulit Dia5n(sis Ker4a

    Darah Se5ar Setelah ayi !ahir

    K(ntraksi Uterus aik 

    Plasenta !en5kap

    Pucat

    !emah

    Men55i5il

    !aserasi  .alan !ahir

    K(ntraksi Uterus /'0 - !embek 

    Perdarahan Se5era Setelah

    Anak !ahir

    Sy(k 

    ekuan Darah Di Ser)iks

    At(nia

    Plasenta elum !ahir 1+

    Menit

    Perdarahan Se5era

    Tali Pusat Putus Ok Traksi ;;

    /$n)ersi( Uteri0

    Perdarahan !an4ut

    Retensi( dan Separasi

    Parsial

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    9/41

     

    PEN$!A$AN K!$N$K 

    :e4ala > Tanda Penyulit Dia5n(sis Ker4a

    Subin)(lusi Uterus

    Nyeri Tekan Perut a6ah Dan Uterus

    Perdarahan

    !(khia Muk(purulen Dan erbau

    Anemia

    Demam

    Metritis

    Uterus Tak Teraba

    !umen #a5ina Terisi Massa

    Tampak Tali Pusat

    Sy(k Neur(5enik 

    Pucat > !imbun5

    $n)ersi(

    Plasenta - Seba5ian Kulit Ketuban Tidak !en5kap

    Perdarahan Se5era

    Uterus K(ntraksi Tin55i ?undus Tetap

    Sisa Plasenta

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    10/41

     

    ATONIA UTERI KONDISI YG BERISIKO

    • Polihidramnion

    • Kehamilan kembar

    • Makrosomia

    • Persalinan lama

    • Persalinan erlal!

    "e#a

    • Persalinan den$an ind!ksi

    • In%eksi inra#ar!m • Parias in$$i

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    11/41

     

    PENYEBABPENYEBAB

    • TONUSTONUS

    • TISSUETISSUE

    • TRAUMATRAUMA • THROMBINTHROMBIN

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    12/41

     

    PENAN:ANAN UMUM

    • Selalu siapkan tindakan 5a6at darurat

    • Mana4emen akti@kala $$$

    • Minta pert(l(n5an

    pada petu5aslain utk membantu bila dimun5kinkan 

    • ila sy(k 7 lakukan se5era penan5anan

    • Periksa kandun5kemih '; k(s(n5kan

    • 9ari penyebab perdarahan

    • Sambil melakukan tindakan secara cepat

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    13/41

     

    PENAN:ANAN UMUM

    • ATAS$ SYOK 

    • ER$KAN OKS$TOS$N 3+ $U $M D$!AN.UTKAN 8+ $U - 3+++ M! R!-Na9l +&B

    • PAST$KAN P!ASENTA !A"$R !EN:KAP7 EKSP!ORAS$ .A!AN !A"$R

    • PERDARA"AN ER!AN.UT7 U.$ PEMEKUAN DARA"

    • PANTAU KESE$MAN:AN 9A$RAN

    • SAM$! MEN9AR$ PENYEA PERDARA"AN

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    14/41

     

    ATON$A UTER$

    • MEN:ENA! $U D:N KOND$S$ ER$S$KO

    • TE:AKKAN D$A:NOS$S KER.A • PASAN: $N?US ER$KAN

    UTEROTON$KA

    • PAST$KAN P!ASENTA !A"$R

    !EN:KAP • $!A PER!U TRAN?US$ DARA"

    • U.$ PEMEKUAN DARA"

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    15/41

     

    ATON$A UTER$

    • !AKUKAN T$NDAKAN SPES$?$K 

    & KOMPRES$ $MANUA! EKSTERNA!

    & KOMPRES$ $MANUA! $NTERNA!

    & KOMPRES$ AORTA ADOM$NA!$S

    & TAMPON KONDOM KATETER

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    16/41

     

    KOMPRES$ $MANUA!KOMPRES$ $MANUA!

    $NTERNA!$NTERNA!

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    17/41

     

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    18/41

     

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    19/41

     

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    20/41

     

    INVERSIO UTERI

    PRESDISPOSISIPRESDISPOSISI

    > ATONIA UTERI> ATONIA UTERI

    ( SAAT TIDAK KONTRAKSI )( SAAT TIDAK KONTRAKSI )

    > TEKANAN INTRA ABDOMINAL> TEKANAN INTRA ABDOMINAL

      ATAU TRAKSI TALI PUSAT ATAU TRAKSI TALI PUSAT

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    21/41

     

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    22/41

     

    ATON$A UTER$

    • D$ RUMA" SAK$T

    & 9OA TAMPON KONDOM KATETER

    & !$:AS$ ARTER$A UTER$NA > O#AR$KA

    ' METODA '!YN9"

    ' !$:AS$ A&"$PO:ASTR$KA & "$STEREKTOM$

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    23/41

     

    BAGAN PENANGANAN ATONIA UTERI ( MANDIRI )

      Masase @undus uteri

    Se5era ssdh plasenta lahir /maksimal 3* detik0

    Uterus k(ntraksiC E)aluasi rutin ya

    E)aluasi - bersihkan bekuan darah -sel&ketuban K$ maksimal * menit

    Uterus k(ntraksiC Pertahankan K$ 3  8 mn

    Keluarkan tan5an secara!akukan pen5a6asan kala

    ya

    tidak 

    A4arkan keluar5a KE Keluarkan tan5an secara hati8 Suntik er5(metrin +78 im Pasan5 in@us  8+ $U (ks 7 5uyur

    !akukan K$ la5i

    tidak 

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    24/41

     

    A:AN PENAN:ANAN ATON$A UTER$ / MAND$R$ 0

    A4arkan keluar5a KE Keluarkan tan5an secara hati8 Suntik er5(metrin +78 im Pasan5 in@us  8+ $U (ks 7 5uyur !akukan K$ la5i

    Uterus k(ntraksi C Pen5a6asan kala $# ya

    Ru4uk ke RS utk persiapan lapar(t(mi /bisa dilakukan pemasan5an tamp(n k(nd(m kateter0 !an4utkan in@us  8+ $U (ksit(sin minimal *++ cc - 4am

    Sampai tempat ru4ukan

    !akukan k(mpresi a(rta abd(minalis

    Dapat diberikan mis(pr(st(l per rectal

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    25/41

     

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    26/41

     

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    27/41

     

    Kondom diikat dgn katt!

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    28/41

     

    "k #d$ tidak %o&o! 

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    29/41

  • 8/18/2019 Perdarahan Pascapersalinan.ppt

    30/41

     

    PENAN:ANANPENAN:ANAN

    ROEKAN .A!AN !A"$RROEKAN .A!AN !A"$R

    • PASANG KATETERPASANG KATETER

    • PI*I+ BENANG ,A+IT TERBAIK PI*I+ BENANG ,A+IT TERBAIK 

    • RAPATKAN - RAPIKAN U,UNG *UKARAPATKAN - RAPIKAN U,UNG *UKA

    •  ,A+ITAN T