Perdarahan

  • View
    235

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Perdarahan

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    1/28

    PERDARAHAN

    ANTEPARTUM

    Oleh :Dr.H. Alip Yanson, MARS

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    2/28

    PLASENTA PREVIADefnisi:

    Plasenta yang berimplantasipada segmen bawah rahimdemikian rpa hingga mentpi

    selrh ata sebagian dari!stim teri internm

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    3/28

    PLASENTA PREVIA

    KLASIIKASI:Plasen!a pre"ia !o!alis a!a# $o%pli!

    a&alah plasen!a 'an( %en#!#pi sel#r#hos!i#% #!eri in!ern#%.

    Plasen!a pre"ia parsialis a&alah plasen!a'an( %en#!#pi se)a(ian os!i#% #!eriin!ern#%.

    Plasen!a pre"ia %ar(inalis a&alah

    plasen!a 'an( !epin'a )era&a pa&apin((ir os!i#% #!eri in!ern#%.

    Plasen!a pre"ia le!a$ ren&ah a&alahplasen!a 'an( )eri%plan!asi pa&a )a*ahrahi%.

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    4/28

    PLASENTA PREVIA

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    5/28

    PLASENTA PREVIAINSIDENLebih banyak ter"adi pada kehamilan

    dengan paritas tinggi dan pada siadiatas #$ tahn%

    Lebih sering ter"adi pada kehamilan

    ganda daripada kehamilan tnggal%&ters ber'a'at ikt mempertinggi

    angka ke"adiannya%

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    6/28

    PLASENTA PREVIAETI(L()I

    Penyebab blast!kista berimplantasi padasegmen bawah rahim%

    Penyebab lain* +asklarisasi desida yang tidakmemadai* mngkin sebagai akibat dari radangpr!ses radang ata atr!f%

    Paritas tinggi* sia lan"t* 'a'at rahim misalnya

    bekas bedah sesar* ker!kan* mi!mekt!mi* dsbberperan dalam pr!ses peradangan dan ke"adianatr!f di end!metrim yang semanya dapatdipandang sebagai ,akt!r resik! plasenta pre+ia%

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    7/28

    PLASENTA PREVIA+AMARAN KLINIK

    -iri yg men!n"!l adalah:

    Perdarahan ters kelar melali +agina

    tanpa rasa nnyeri% Perdarahan biasanya bar ter"adi pd akhir

    semester da keatas%

    Perdarahan pertama berlangsng tidakbanyak dan berhenti sendiri%

    Perdarahan kembali ter"adi tanpa satsebab yang "elas setelah beberapa wakt

    kemdian%

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    8/28

    PLASENTA PREVIA Pada setiap penglangan ter"adi

    perdarahan yang lebih banyak

    bahkan seperti mengalir% Pada plasenta letak rendah

    perdarahan bar ter"adi pada

    wakt mlai persalinan.perdarahan bisa sedikit sampaibanyak mirip pada s!lti!plasenta%

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    9/28

    PLASENTA PREVIA Perdarahan bisa "ga bertambah

    disebabkan ser+iks dan segmen bawah

    rahim pada plasenta pre+ia lebih raphdan mdah mengalami r!bekan%

    R!bekan lebih mdah ter"adi padapaya pengelaran plasenta dengantangan%

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    10/28

    PLASENTA PREVIA

    /(0PLI/ASI

    Perdarahan tidak dapat

    di'egah sehingga penderitamen"adi anemia bahkan sy!k%

    Plasenta inkreta dan bahkanplasenta perkreta% Palingringan plasenta akreta%

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    11/28

    PLASENTA PREVIASer+iks dan segmen bawah rahim

    yang raph dan kaya pemblh

    darah sangat p!tensial ntk r!bekdisertai !leh perdarahan banyak%

    /elainan letak anak sering ter"adi%

    /elahiran prematr dan gawat "anin%S!lti! plasenta%

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    12/28

    PLASENTA PREVIAPENAN)ANAN

    Perdarahan pada trimester keda ata

    trimester ketiga hars dirawata dirmah sakit%

    Diberikan ster!id pada sia kehamilan

    12 3 #2 mingg dalam perawatanantenatal ntk pematangan par "anin%

    Tran,si "ika ada ge"ala hip!+!lemia%

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    13/28

    PLASENTA PREVIAVASA PREVIAAdalah keadaan dimana pemblh

    darah "anin berada di dalam selaptketban dan melewati !stim teriinternm ntk kemdian sampai ke

    dalam insesinya di tali psat%Perdarahan antepartm pada +asa

    pre+ia menyebabkan angka

    kematian "anin yang tinggi%

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    14/28

    PLASENTA PREVIA4akt!r resik!:

    Pada plasenta bil!bataPlasenta seksentriataPlasenta letak rendah

    /ehamilan pada ,ertilisasi in+itr!

    /ehamilan ganda tertamatri let

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    15/28

    Sol#sio

    Plasen!a

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    16/28

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    17/28

    S!lsi! PlasentaS!lsi! plasenta pelepasan

    sebagian ata selrh pla'entayang n!rmal implantasinyaantara mingg ke11 sampailahirnya anak%

    S!lti! pla'enta adalahpelepasan pla'enta sebelmwaktnya%

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    18/28

    /lasifkasi Dera"atS!lsi! Plasenta

    5% S!lsi! Plasenta ringan

    Tanda dan ge"ala:./& ib masih baik

    .Perdarahan sedikit* en'er* danberwarna kehitaman

    .Nyeri pert sedikit dan k!ntraksi tetanibelm begit "elas

    .D66 masih terdengar

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    19/28

    1% S!lsi! plasenta sedang

    Tanda dan ge"ala

    Perdarahan lebih dari 1$$ ''

    &ters tegang

    Terdapat tanda pra ren"atan

    )awat "anin ata "anin telah mati

    Pelepasan plasenta 7 sampai 18#bagian permkaan

    /adar fbrin!gen plasma 51$95$ mg;

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    20/28

    #% S!lsi! Plasenta

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    21/28

    Klasi-$asiKlasi-$asi &ari sol#sio plasen!a a&alahse)a(ai )eri$#!:

    a. S!lsi! plasenta parsialis : bila hanyasebagian sa"a plasenta terlepas dari tempatperlengkatannya%

    b% S!lsi! plasenta t!talis > k!mplek ? : bilaselrh plasenta sdah terlepas dari tempat

    perlengketannya%'% Pr!lapss plasenta : kadang9kadang plasentaini trn ke bawah dan dapat teraba padapemeriksaan dalam%

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    22/28

    Sol#sio plasen!a )er&asar$an a&a a!a#

    !i&a$n'a per&arahan per"a(ina%

    a% S!lsi! plasenta yangnyata8tampak >re+ealed?

    Ter"adi perdarahan per+a9ginam*ge"ala klinis sesai dengan "mlahkehilangan darah tidak terdapatketegangan ters ata hanyaringan%

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    23/28

    b% S!lsi! plasenta yang tersembnyi

    >'!n'ealed?Tidak terdapat perdarahan per+a9ginam*ters tegang dan

    hipert!ns* sering ter"adi ,etaldistress berat% Tipe ini seringdisebt perdarahan Retr!9plasental%

    '% S!lsi! plasenta tipe 'ampran>mi@ed?

    Perdarahan baik retr!plasental ata

    per+aginam*ters tetanik%

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    24/28

    Penatalaksanaan

    5% Pasien >ib? dirawat dirmahsakit*istirahat baring dan mengkrkeseimbangan 'airan%

    1% (ptimalisasi keadaan mm pasien>ib?*dengan perbaikan: memberikanin,se dan trans,se darah segar%

    #% Pemeriksaan lab!rat!rim : hem!gl!bin*hemat!krit* -(T >-l!t (bser+ati!nTest8test pembekan darah?* kadarfbrin!gen plasma* rine lengkap* ,ngsi

    gin"al%

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    25/28

    %Terminasi kehamilan : persalina

    segera*per+aginam ata se'ti!n sesarea% angt"annya adalah ntk menyelamatkan nyawa

    "anin dan dengan lahirnya plasenta*ber"tanagar dapat menghentikan perdarahan%

    B%

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    26/28

    /!mplikasi.Pa&a i)#

    a% Perdarahan

    b% )angan pembekan darah

    '% (ligria

    d% /!agl!pati k!nsmti,

    e% &ter! renal reeks

    ,% Rptr teri

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    27/28

    /. Pa&a 0anin

    a% Asfksia ringan sampai berat dankematian "anin*karena perdarahanyang tertimbn dibelakang plasentayang menggangg sirklasi dan ntrisikearah "anin% Rintangan ke"adianasfksia sampai kematian "anindalam rahim tergantng pada

    beberapa sebagian pla'enta telahlepas dari implantasi9nya di ,ndsteri%

    b% /elainan ssnan sara, psat

    '% Retardasi pertmbhan

  • 7/26/2019 Perdarahan Antepartum.pptx

    28/28

    Teri%a Kasih