Pemeriksaan Nervus Cranialis

Embed Size (px)

Text of Pemeriksaan Nervus Cranialis

PEMERIKSAAN NERVUS CRANIALIS VIII-XII

PEMERIKSAAN NERVUS CRANIALISVIII-XIIChandra Analis P21504101029

Pembimbing: dr. Novi Irawan, Sp.S

LAB. ILMU PENYAKIT SARAFRSD MARDI WALUYO BLITARFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG 2015NERVUS CRANIALIS

N.I: N. OlfaktoriusN.II: N. OptikusN.III: N. OkulomotoriusN.IV: N. TrochlearisN.V: N. TrigeminusN.VI: N. AbduscensN.VII: N. FascialisN.VIII: N. Vestibulokoklearis/AcusticusN.IX: N. GlossopharyngeusN.X: N. VagusN.XI: N. AccesoriusN.XII: N. Hypoglosus

N. Vestibulo koklearis (VIII)Terdapat 2 fungsi :1. Pendengaran N.Kokhlearis2. Keseimbangan N.Vestibularis

Pemeriksaan pendengaran

1. Pemeriksaan dengan suarapasien diminta menutup lubang telinga secara bergantianPasien diminta juga untuk menutup matanyaPemeriksa mengeja kata dan angka secara berselingan atau pasien kita suruh mendengarkan gesekan jari-jari pemeriksa yang didekatkan telinga.Bila hasil daya pendengaran didapatkan tuli Konduksi kelainan pd. telinga luar & tengah (serumen, air, darah, eksudat, otitis media) Sensorineural (persepsi) kelainan pd. telinga dalam (Ketulian pd lansia, suara keras dan lama)

Pemeriksaan pendengaran

Pemeriksaan garputala1. Tes Rinne Membandingkan hantaran suara melalui tulang dan udara Garpu tala dibunyikan kaki nya di letakkan ditulang mastoid Bila pasien sudah tidak mendengarkan Pindahkan ujung garpu tala di dekat lubang telinga pasien.Bila masih mendengar Positif (normal atau tuli persepsi)Bila tidak mendengar negatif (tuli konduksi)

Pemeriksaan pendengaran2. Tes Weber membandingkan pendengaran telinga kanan dan kiri bunyikan garpu tala kaki garpu tala di letakkan di verteks Normal terdengar sama di kedua telingaBila lateralisasi ke arah telinga yang sakit tuli konduksiBila terdengar ke arah telinga yang sehat tuli persepsi

3. Tes Schwabach Bunyikan garpu tala didekatkan di lubang telinga Jika menurut pasien bunyi sudah berhenti di pindahkan ke telinga pemeriksa bila masih dapat mendengar tuli persepsi bila tidak dapat mendengar normal / tuli persepsi

Pemeriksaan N.Vestibularis ( keseimbangan)Tes RombergPasien berdiri dengan kedua kaki dirapatkan, kedua mata dibuka kemudian pejamkan mata selama 20-30 detik. gangguan vestibular menjauhi garis tengah dan sulit untuk mempertahankan posisinya.pasien berdiri dan meletakkan tumit kanan atau kiri berada di depan jari kaki yang lain (tandem). Normal berdiri 30 detik atau lebih.Tes melangkahPasien berjalan di tempat dengan mata tertutup (50 langkah) Bila penderita beranjak lebih dari 1 meter dari tempat semula atau badannya berputar lebih dari 30 derajat dari keadaan semula gangguan sistem vestibular Past pointing Pasien mengangkat lengannya lurus keatas (vertikal) Lengan diturunkan dan telunjuk penderita menyentuh telunjuk pemeriksa. Selanjutnya penderita diminta untuk menutup mata Mengulangi gerakan semula.

N. GLOSSOPHARYNGEUS (IX), N.VAGUS (X)

N. GLOSSOPHARYNGEUS (IX) Pasien disuruh membuka mulut selebar-lebarnya, menjulurkan lidah dan lidah ditekan kebawah pasien disuruh mengucapkan aaaa amati arcus faringeus, uvula, dinding belakang farings, dan epiglotis dengan menggunakan senter

N. VAGUS (X) suara bicaraKedudukan arkus faring/uvula Menelan pasien disuruh minum air dan apakah kesulitan menelan/tersedak dan air keluar dari hidung. Reflek muntah menyentuhkan spatel pada uvula/arcus faringeus refleks muntah

N. Accesorius (XI)1. M. TrapeziusPasien diminta untuk mengangkat kedua bahuPemeriksa menahan elevasi bahu (menekan kebawah)Posisi pasien duduk dan pemeriksa berada dibelakang pasien.

2. M. Sterno Cleido MastoideusPasien disuruh memutarkan kepalanya dan pemeriksa menahannya pada rahang bawah pasien

N. Hypoglossus (XII)

Saat lidah diam Pasien disuruh buka mulut lihat lidahnya Lumpuh unilateral UMN : Pada lidah yang lumpuh tidak tampak atrofi dan fasikulasi. Tampak seperti lidah orang normal.Lumpuh unilateral LMN :Lidah tampak atrofi dan fasikulasi pada lidah yang lumpuh.

Saat lidah digerakkanPasien disuruh mengeluarkan lidahnya Kelumpuhan unilateral lidah menyimpang ke sisi yang lumpuhKelumpuhan bilateral lidah tidak bisa digerakkanMenilai kekuatan lidah Ujung jari pemeriksa ditempatkan pada salah satu pipi pasien pasien disuruh mendorong dengan ujung lidahnya.Bandingkan kanan dan kiri.

UnilateralbilateralUMNLidah normal menyimpang ke sisi lesiPengucapan kata-kata kurag jelas/ pelo

Tidak dapat mengeluarkan lidah

LMNAtrofi, fasikulasi, garis tengah lidah cekung,Seluruh lidah menjadi tipis, gepeng dan berkeriput, bicara dan menelan agak tergangguTERIMA KASIH