Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

  • View
    236

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    1/28

    TUGAS NEUROANATOMI & PEMERIKSAAN FISIK

    Oleh : dr. Margareta

    Pembimbing : dr. SB. Rianawati, Sp.S (K)

    NERVUS FASIALIS (N. VII)

    1

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    2/28

    Anatomi dan Fisiologi

    N.VII

    1. Somato-Motorik - nuclfasialis - menginervasi

    otot ekspresi wajah

    4. Somato-Sensorik - nucl

    trigeminal - rasa nyeri

    (rasa suhu dan raba)

    2. Visero-Motorik

    (parasimpatis)nucl

    salivatorius sup (ekskresiair mata & saliva).

    3. Visero-Sensoriknucl

    solitariusmenginervasi

    pengecap 2/3 ant lidah.

    2

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    3/28

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    4/28

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    5/28

    Dalam MAI N fasialis & N intermedius terpisah dari N VIII -

    berjalan ke arah lateral di kanalis fasialisgang genikulatum.

    Setinggi gangglion, kanalis fasialis menurun curam (genu

    eksternum nervus fasialis). N fasialis keluar dari tengkorak -

    foramen stilomastoideum 5

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    6/28

    6

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    7/28

    Komponen Motorik

    Setelah keluar dari foramenstilomastoideum -

    mempersarafi semua otot

    ekspresi wajah yaitu:

    m. Orbikularis oris,

    m. Orbikularis okuli,m. Businator,

    m. Oksipitalis,

    m. Frontalis dan

    otot-otot yang lebih kecil

    seperti

    m. Stapedius,

    m. Platisma,

    m. Stilohioideus, dan

    venter posterior m. Digastrikus7

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    8/28

    Nervus Intermedius

    Serabutsekretorik eferen

    Serabut aferengustatorik

    Serabut somatikaferen

    8

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    9/28

    Serabut Sekretorik Eferen (Parasimpatis)

    Nucl salivatorius superior -

    gang genikulatum - gang

    pterigopalatinum - gld

    lakrimalis & gld mukosa

    nasalis.

    Serabut radiks lain -

    khorda timpani & nervus

    lingualisgang

    submandibulare -

    menginervasi gldsublingualis & gld

    submandibularis -

    menginduksi salivasi.

    9

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    10/28

    Serabut Aferen Gustatorik

    Berawal dari taste

    buds 2/3 anterior

    lidah - disertai olehnervus lingualis -

    korda timpani -

    ganglion

    genikulatum -

    dalam nervusintermedius -

    nukleus traktus

    solitarius.

    10

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    11/28

    Serabut Somatik

    Aferen

    Beberapa serabutsomatik aferen yang

    mempresentasikan

    area kecil di telinga

    luar (pinna), kanalis

    auditorius eksternus,dan permukaan

    eksternal timpanum

    (gendang telinga)

    berjalan di dalam

    nervus fasialis keganglion genikulatum

    dan kemudian ke

    nuklei sensorik nervi

    trigemini.

    11

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    12/28

    Gangguan N VII

    Kedua hemisfer serebri

    memberikan persarafan

    supranuklear ke otot-otot dahi,

    tetapi otot ekspresi wajah

    hanya dipersarafi unilateral,

    yaitu oleh korteks presentralis

    kontralateral.

    12

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    13/28

    UMN (Infark Serebri)

    LMN (pons)

    Gangguan N VII

    13

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    14/28

    1. Kelumpuhan perifer pada otot-otot ekspresi wajah, gangguan

    pendengaran atau tuli dan

    penurunan eksitabilitas vestibular.

    Gangguan N VII

    5. Kelumpuhan perifer otot-ototekspresi wajah.

    2. Kelumpuhan perifer dan

    gangguan pengecapan, lakrimasi,dan salivasi.

    3. Kelumpuhan perifer pada otot-

    otot ekspresi wajah dan

    gangguan pengecapan serta

    salivasi, dan gangguanpendengaran.4. Kelumpuhan perifer otot-otot

    ekspresi wajah dan gangguan

    pengecapan dan salivasi.

    14

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    15/28

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    16/28

    CPA (Cerebello Pontine Angle)

    Suatu struktur pada batas dariserebelum dan pons, yang

    berisi: Nervus fasialis, nervus

    vestibulocochlear, flocculus

    dari serebelum, recess lateral

    dari ventrikel IV.

    Lesi pada area CPA

    menyebabkan tanda dan

    gejala sekunder akibat

    penekanan saraf cranialdisekitarnya

    Neuroma akustik atau

    vestibular schwannoma

    umumnya ditemukan.

    CPA merupakan suatu ruang

    yang berisi cairan spinal.

    16

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    17/28

    Schwanoma pada CPA

    17

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    18/28

    Bells Palsy

    Paresis flasid pada semua otot

    ekspresi wajah (termasuk otot-

    otot dahi).

    Diagnosis banding pentingpada kasus kelumpuhan wajah

    akut adalah: 10% kasus terjadi

    akibat herpes zoster optikus,

    4% akibat otitis media, dan 2%

    akibat berbagai jenis tumor(tumor parotis, neurinoma, dan

    lainnya).

    18

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    19/28

    Tehnik pemeriksaan N.VII

    Pemeriksaan Motoris Nervus Fasialis1

    Pemeriksaan Sensorik dan Sensorik Khusus2

    Pengecap3

    Tanda Bell4

    Pemeriksaan terhadap fungsi N. Fasialis mencakup:

    19

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    20/28

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    21/28

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    22/28

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    23/28

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    24/28

    Refleks Stapedius

    Pasang membran stetoskop

    pada kedua telinga pasien,

    kemudian ketuk lembut

    diafragma stetoskop atau

    dengan garputala 256 Hz

    dekat stetoskop. Perasaan

    keras/ nyeri pada salah satu

    sisi menandakan hiperakusis.

    Tes ini disebut juga

    stethoscope loudness balancetest.

    24

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    25/28

    Pengecapan

    Pasien menjulurkan lidah,

    dikeringkan dahulu dengan

    menggunakan lidi kapaskemudian sentuhkan pada 2/3

    anterior lidah. Gula (ujung),

    asam, garam (pinggir), kopi

    (belakang lidah).

    25

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    26/28

    Video Pemeriksaan Pengecapan

    26

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    27/28

    Tanda Bell

    Tanda khas dari lesi N.

    VII tipe perifer adalah

    adanya lagoptalmus

    (kelopak mata tidak

    dapat menutup ketika

    pasien memejamkanmata) dan

    Tanda bell: bola mata

    bergulir ke atas ketika

    pasien memejamkan

    mata.

    27

  • 8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR

    28/28

    28