-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
1/28
TUGAS NEUROANATOMI & PEMERIKSAAN FISIK
Oleh : dr. Margareta
Pembimbing : dr. SB. Rianawati, Sp.S (K)
NERVUS FASIALIS (N. VII)
1
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
2/28
Anatomi dan Fisiologi
N.VII
1. Somato-Motorik - nuclfasialis - menginervasi
otot ekspresi wajah
4. Somato-Sensorik - nucl
trigeminal - rasa nyeri
(rasa suhu dan raba)
2. Visero-Motorik
(parasimpatis)nucl
salivatorius sup (ekskresiair mata & saliva).
3. Visero-Sensoriknucl
solitariusmenginervasi
pengecap 2/3 ant lidah.
2
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
3/28
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
4/28
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
5/28
Dalam MAI N fasialis & N intermedius terpisah dari N VIII
-
berjalan ke arah lateral di kanalis fasialisgang
genikulatum.
Setinggi gangglion, kanalis fasialis menurun curam (genu
eksternum nervus fasialis). N fasialis keluar dari tengkorak
-
foramen stilomastoideum 5
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
6/28
6
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
7/28
Komponen Motorik
Setelah keluar dari foramenstilomastoideum -
mempersarafi semua otot
ekspresi wajah yaitu:
m. Orbikularis oris,
m. Orbikularis okuli,m. Businator,
m. Oksipitalis,
m. Frontalis dan
otot-otot yang lebih kecil
seperti
m. Stapedius,
m. Platisma,
m. Stilohioideus, dan
venter posterior m. Digastrikus7
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
8/28
Nervus Intermedius
Serabutsekretorik eferen
Serabut aferengustatorik
Serabut somatikaferen
8
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
9/28
Serabut Sekretorik Eferen (Parasimpatis)
Nucl salivatorius superior -
gang genikulatum - gang
pterigopalatinum - gld
lakrimalis & gld mukosa
nasalis.
Serabut radiks lain -
khorda timpani & nervus
lingualisgang
submandibulare -
menginervasi gldsublingualis & gld
submandibularis -
menginduksi salivasi.
9
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
10/28
Serabut Aferen Gustatorik
Berawal dari taste
buds 2/3 anterior
lidah - disertai olehnervus lingualis -
korda timpani -
ganglion
genikulatum -
dalam nervusintermedius -
nukleus traktus
solitarius.
10
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
11/28
Serabut Somatik
Aferen
Beberapa serabutsomatik aferen yang
mempresentasikan
area kecil di telinga
luar (pinna), kanalis
auditorius eksternus,dan permukaan
eksternal timpanum
(gendang telinga)
berjalan di dalam
nervus fasialis keganglion genikulatum
dan kemudian ke
nuklei sensorik nervi
trigemini.
11
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
12/28
Gangguan N VII
Kedua hemisfer serebri
memberikan persarafan
supranuklear ke otot-otot dahi,
tetapi otot ekspresi wajah
hanya dipersarafi unilateral,
yaitu oleh korteks presentralis
kontralateral.
12
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
13/28
UMN (Infark Serebri)
LMN (pons)
Gangguan N VII
13
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
14/28
1. Kelumpuhan perifer pada otot-otot ekspresi wajah,
gangguan
pendengaran atau tuli dan
penurunan eksitabilitas vestibular.
Gangguan N VII
5. Kelumpuhan perifer otot-ototekspresi wajah.
2. Kelumpuhan perifer dan
gangguan pengecapan, lakrimasi,dan salivasi.
3. Kelumpuhan perifer pada otot-
otot ekspresi wajah dan
gangguan pengecapan serta
salivasi, dan gangguanpendengaran.4. Kelumpuhan perifer
otot-otot
ekspresi wajah dan gangguan
pengecapan dan salivasi.
14
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
15/28
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
16/28
CPA (Cerebello Pontine Angle)
Suatu struktur pada batas dariserebelum dan pons, yang
berisi: Nervus fasialis, nervus
vestibulocochlear, flocculus
dari serebelum, recess lateral
dari ventrikel IV.
Lesi pada area CPA
menyebabkan tanda dan
gejala sekunder akibat
penekanan saraf cranialdisekitarnya
Neuroma akustik atau
vestibular schwannoma
umumnya ditemukan.
CPA merupakan suatu ruang
yang berisi cairan spinal.
16
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
17/28
Schwanoma pada CPA
17
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
18/28
Bells Palsy
Paresis flasid pada semua otot
ekspresi wajah (termasuk otot-
otot dahi).
Diagnosis banding pentingpada kasus kelumpuhan wajah
akut adalah: 10% kasus terjadi
akibat herpes zoster optikus,
4% akibat otitis media, dan 2%
akibat berbagai jenis tumor(tumor parotis, neurinoma, dan
lainnya).
18
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
19/28
Tehnik pemeriksaan N.VII
Pemeriksaan Motoris Nervus Fasialis1
Pemeriksaan Sensorik dan Sensorik Khusus2
Pengecap3
Tanda Bell4
Pemeriksaan terhadap fungsi N. Fasialis mencakup:
19
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
20/28
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
21/28
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
22/28
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
23/28
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
24/28
Refleks Stapedius
Pasang membran stetoskop
pada kedua telinga pasien,
kemudian ketuk lembut
diafragma stetoskop atau
dengan garputala 256 Hz
dekat stetoskop. Perasaan
keras/ nyeri pada salah satu
sisi menandakan hiperakusis.
Tes ini disebut juga
stethoscope loudness balancetest.
24
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
25/28
Pengecapan
Pasien menjulurkan lidah,
dikeringkan dahulu dengan
menggunakan lidi kapaskemudian sentuhkan pada 2/3
anterior lidah. Gula (ujung),
asam, garam (pinggir), kopi
(belakang lidah).
25
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
26/28
Video Pemeriksaan Pengecapan
26
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
27/28
Tanda Bell
Tanda khas dari lesi N.
VII tipe perifer adalah
adanya lagoptalmus
(kelopak mata tidak
dapat menutup ketika
pasien memejamkanmata) dan
Tanda bell: bola mata
bergulir ke atas ketika
pasien memejamkan
mata.
27
-
8/13/2019 Pemeriksaan Nervus Fasialis (Nervus VII) MAR
28/28
28
