Patofisiologi Infeksi Sistem Saraf Pusat (Meningitis & Ensefalitis

  • View
    4.116

  • Download
    14

Embed Size (px)

Text of Patofisiologi Infeksi Sistem Saraf Pusat (Meningitis & Ensefalitis

PATOFISIOLOGI INFEKSI SISTEM SARAF PUSATPATOFISIOLOGI MENINGITIS-~.~..~~Keistimewaan struktur SSP: Dikelilingi oleh struktur yg rigid, shg sangat sensitif thdefek edema dan inflamasi. Memp. fungsi pengatur yg essential. Sistim metabolisma utk mempertahankan kstb mudahterganggu oleh infeksi, berakibat hipoksia, asidosis lokal,& kerusakan sel syaraf.Blood-brain barrier: Mekanisme pertahanan tubuh ygkhusus Minimalisir/melindungi dari agen infeksi/ toksik metabolitmasuk ke cairan otak/ jaringan. Sangat selektif dan membatasi akses zat-zat di dalam darahke dalam jaringan otak yang rentantidak semuaantibiotik/antibodi, komplemen bisa masuk3. ... ..'.. . .. Pembuluh darah/ melalui infeksi sistemik: bakteremia/viremia, tjd penetrasi blood-brain barier (BBB)agen yg sering mjd penyebab: - Haemophilus. influenzae, - Neisseria meningitidis,- Streptococcus pneumoniae.- M. tuberculosis.- Enterovirus.- Mumps viruses.Sumber infeksi yg berakibat infeksi sistemik dapat:- Nyata (pneumonia, pharingitis, cellulitis, atau endocarditis) - Tdk jelas4. ... ..'.. . ..Per kontinuitatum dari peradangan organ / jaringan di dekat selaput otak, mis: absesotak, otitis media, mastoiditis & trombosissinus kavernosus. ... ..'.. . .3.Kelainan anatomis jaringan yang melindungi CNS, mis. akibat trauma, pembedahan, / kelainan congenital.- fraktur dasar cranium: hub langsung dg sinus, rongga telinga tengah.Jka tjd infeksi sal. nafas atasinfeksi CNS- tindakan pembedahan: hub sementara antara CNS dg luarmis. pemasangan shunts pd hidrocephalus.4. ntraneural pathway- Virus Rabies: (sepanjang saraf tepi)- Virus herpes simplex (sering melalui nervus trigeminus)- Virus polio.6PATOFSOLOGHematogen Percontinuitatumnplantasi langsungPATOFSOLOGnfeksi SSP dapat Melalui:HEMATOGEN, terjadi setelah adanya bakteriemi olehkarena infeksi ditempat lain.PERCONTNUTATUM, adanya peradangan organ / jaringan di dekat selaput otak misal infeksi dari sinus paranasalis, mastoid, abses otak, sinus cavernosusNPLANTAS LANGSUNG,pada trauma kepalaterbuka, fraktur basis kranii, tindakan bedah otak, lumbal pungsiPATOFSOLOG MENNGTSMikroorganisme(Bakteri, Virus, Jamur, Protozoa)Masuk melaluihematogen, per kontinuitatum, trauma, prosedur bedah atau ruptur serebriSistem saraf pusatnflamasi di piamater, arachnoid, CSFHidrosefalusMenyebar ke seluruh saraf kranial dan spinalKerusakan Neurologik~-~~Mikroorganisme(Bakteri, Virus, Jamur, Protozoa)Masuk meIaIuiHematogen, per kontinuitatum, trauma, prosedur bedah atau ruptur serebriInfIamasi di piamater, arachnoid, CSF HidrosefalusMenyebar ke seIuruh saraf kraniaI dan spinaIKerusakan NeuroIogik Pembuluh darah meningeal hiperemiapenyebaran sel PMN ke dlm ruangsubaraknoid eksudat nflamasi juga terjadi pada vena trombosis, infark otak, edema otak , & degenerasi neuron-neuronKelainan nervi cranialesHidroseIalus komunikansKelainan nervi cranialesHidroseIalus komunikans~-:~ ~~. ~-:~ ~~.PATOFISIOLOGI ENSEFALITISPatofisiologi Ensefalitis BakteriBakteri masuk ke otakPeradangan supuratif (substansi alba) (eksudat, trombosis septik agregasi leukosit)Edema, perlunakan, kongesti jaringan, perdarahan kecilBagian tengah melunak FRuang absesDinding tidak begitu kuat FKapsul yang konsentrisPatofisiologi Ensefalitis ViralVirus tertelan Gigitan nyamukSist.limfatikPeredaran darahnfeksi Organnfeksi SSPdestruksi langsungRx. Jar saraf thd Ag-AbKerusakan neuron Demyelinisasi, kerusakan p.d & perivaskulerGejala neurologisStad. Ekstraneural: peny.sistemikPatofisioIogi infeksi SSP oIeh enterovirusPATOFSOLOG Pada umumnya umumnya virus ensefalitis termasuk sistem limfatik Di dalam sisem limfatik ini terjadi perkembangbiakan dan penyebaran kedalam aliran darah dan mengakibatkan infeksi pada beberapa organ Pada stadium ini (fase ekstraneural), ditemukan penyakit demam nonpleura, dan sistemis.PATOFSOLOG MENNGOENSEFALTSVirustubuh susunan limfatik berkembang biak darah susunan saraf pusat kelainan neurologisAntigen virus (virusnya sendiri sudah tidak ada di otak)Reaksi jaringan saraf demielinisasi, kerusakanvaskuler & perivaskulerVRUS ENSEFALTSPATOFSOLOG MENNGOENSEFALTSKerusakan neurologis disebabkan oleh:() invasi langsung dan destruksi jaringan saraf oleh virus yang berproliferasi aktif () reaksi jaringan saraf terhadap antigen-antigen virusPATOFSOLOG ENSEFALTS BAKTERO organisme piogenik masuk ke dalam otak melalui peredaran darahO penyebaran langsung, komplikasi luka tembus.O Penyebaran melalui peredaran darah dalam bentuk sepsis atau berasal dari radang fokal di bagian lain di dekat otak. O Penyebaran langsung dapat melalui tromboflebitis, osteomielitis, infeksi telinga bagian tengah dan sinus paranasalis.Mula-mula terjadi peradangan supuratif pada jaringan otak. Biasanya terdapat di bagian substantia alba, karena bagian ini kurang mendapat suplai darah. Proses peradangan ini membentuk eksudat, trombosis septik pada pembuluh-pembuluh darah dan agregasi leukosit yang sudah mati.O Di daerah yang mengalami peradangan tadi timbul edema, perlunakan dan kongesti jaringan otak disertai peradangan kecil. Di sekeliling abses terdapat pembuluh darah dan infiltrasi leukosit. Bagian tengah kemudian melunak dan membentuk ruang abses. Mula-mula dindingnya tidak begitu kuat, kemudian terbentuk dinding kuat membentuk kapsul yang konsentris. Di sekeliling abses terjadi infiltrasi leukosit PMN, sel-sel plasma dan limfosit. Abses dapat membesar, kemudian pecah dan masuk ke dalam ventrikulus atau ruang subarakhnoid yang dapat mengakibatkan meningitis