PERUBATAN II SISTEM SARAF MENINGITIS ENSEFALITIS

  • View
    222

  • Download
    5

Embed Size (px)

Text of PERUBATAN II SISTEM SARAF MENINGITIS ENSEFALITIS

  • Slide 1
  • PERUBATAN II SISTEM SARAF MENINGITIS ENSEFALITIS
  • Slide 2
  • MENINGITIS Definisi: - satu keadaan inflamasi kepada lapisan meninges otak oleh agen infeksi seperti bakteria, virus atau fungus.
  • Slide 3
  • Etiologi - Mungkin jangkitan dari ENT A. Mana 2 jenis bakterium: - neonat: - Gram-Neg bacilli: - E. Coli - Proteus - Group B Streptococcus.
  • Slide 4
  • Etiologi - Kanak 2 : - Hemophilus influenzae - Neisseria meningitidis - Streptococcus pneumoniae - Mycobacterium tuberculosis.
  • Slide 5
  • Etiologi - orang dewasa: - Neisseria meningitidis - Streptococcus pneumoniae - Staphylococcus aureus - Mycobacterium tuberculosis - Hemophilus influenzae.
  • Slide 6
  • Etiologi B. Jangkitan virus: - enterovirus: - echovirus - coxsackievirus - poliovirus - herpes simplex virus - mumps virus.
  • Slide 7
  • Etiologi - influenza virus - Japanese encephalitis virus - HIV - arbovirus C. Fungus: - Cryptococcus neoformans - Coccidioides immitis.
  • Slide 8
  • Patofisiologi - infeksi oleh agen penyebab - penyebaran dari tempat jangkitan asal seperti ENT - agen jangkitan dibawa ke meninges menerusi pengaliran darah - inflamasi meninges - iritasi meningeal.
  • Slide 9
  • Patofisiologi - penghasilan eksudat dan disebarkan ke ruang subaraknoid - stasis vena mungkin berlaku - trombosis berlaku dan pengurangan pengaliran darah ke serebrum - edema serebral, mungkin hidrosefalus - peningkatan ICP.
  • Slide 10
  • Simptom & tanda 1. Demam (biasanya persisten) 2. Sakit kepala (biasanya teruk) 3. Kekakuan leher 4. Muntah 5. Fotofobia 6. Sawan 7. Keletihan 8. Ciri 2 peningkatan ICP.
  • Slide 11
  • Simptom & tanda 9. Kanak 2 : - keresahan - tangisan bernada tinggi 10. Perubahan tahap kesedaran: - peringkat awal:- disorientasi & gangguan memori - peringkat akhir:- letargi, drowsi, koma.
  • Slide 12
  • Simptom & tanda 11. Pemeriksaan fizikal: - rigiditi leher (tanda awal) - Tanda Kernig:- positif - Tanda Brudzinski:- positif - papiledema - palsi saraf kranial - petekia (jangkitan meningokokus).
  • Slide 13
  • Penyiasatan 1. Punktur lumbar: - mendapatkan CSF bagi pemeriksaan: - kultur & sensitiviti agen infeksi - biokimia CSF: - peningkatan protein (bakterial) - penurunan glukosa (bakterial) - peningkatan tekanan CSF 2. CT scan.
  • Slide 14
  • Penyiasatan 3. Darah:- kultur & sensitiviti - serologi 4. Sinar-X tengkorak.
  • Slide 15
  • Diagnosis - tanda 2 iritasi meningeal: - kekakuan leher - tanda Kernig positif - demam yang tinggi - sejarah infeksi ENT beberapa hari sebelum kejadian.
  • Slide 16
  • Diagnosis perbezaan 1. Ensefalitis - tanda iritasi meningeal yang tak jelas - demam sederhana 2. Konvulsi febril - tiada tanda iritasi meningeal - penyiasatan makmal: normal.
  • Slide 17
  • Rawatan - perubatan kecemasan 1. Rehat dan yakinkan pesakit 2. Ubat: - antibiotik: - IV Benzyl Penicillin, atau bergantung kepada keputusan ujian sensitiviti ubat, contoh: - Chloramphenicol.
  • Slide 18
  • Rawatan - Gentamicin + ampicillin - Co-trimoxazole - Rifampicin - anti-piretik: - Tab Paracetamol.
  • Slide 19
  • Rawatan - anti-konvulsan: - IV Diazepam 10-20 mg selama 1-3 minit, dan/atau, - infusi Diazepam 10-50mg/jam - steroid: - IV atau oral Dexamethasone 4mg setiap 6 jam - kes teruk: IV Dexamethasone 16-20 mg.
  • Slide 20
  • Rawatan 3. Elakkan kecederaan semasa serangan sawan 4. Penjagaan kejururawatan: - bilik yang sunyi dan cahaya sesuai - tepid sponging - jika tak sedar diri, lakukan penjagaan kejururawatan pesakit koma - catatan carta I/O.
  • Slide 21
  • Rawatan 5. Pendidikan kesihatan: - mengambil ubat spt yang diarahkan - menepati jadual rawatan susulan - dapatkan rawatan awal bagi jangkitan ENT.
  • Slide 22
  • Komplikasi 1. Kerosakan otak 2. Hidrosefalus.
  • Slide 23
  • Prognosis - baik jika diagnosis dan rawatan awal diberikan.
  • Slide 24
  • ENSEFALITIS Definisi: - sejenis penyakit yang boleh berjangkit, akibat serangan virus yang menyebabkan inflamasi pada parenkima serebrum - inflamasi parenkima otak dan biasanya juga melibatkan meninges (Ignatavicus et al, 1995).
  • Slide 25
  • Etiologi Agen transmisi: - nyamuk Agen penyebab: - virus (paling kerap) - bakteria - fungus - parasit.
  • Slide 26
  • Patofisiologi - serangan virus (atau agen penyebab lain) kepada serebrum - inflamasi kepada parenkima serebrum - edema serebrum - inflamasi menyebar ke korteks serebrum, jirim putih & meninges - degenerasi neuron, nekrosis, ICP - gangguan fungsi otak.
  • Slide 27
  • Simptom & tanda 1. Demam 2. Sakit kepala 3. Gangguan tahap kesedaran 4. Sawan 5. Ciri 2 peningkatan tekanan intrakranial: - sakit kepala - muntah.
  • Slide 28
  • Simptom & tanda - bradikardia - hipertensi arterial - gangguan tahap kesedaran - papiledema 6. Palsi saraf kranial.
  • Slide 29
  • Penyiasatan 1. Darah: - FBC - Serologi 2. CT scan 3. EEG 4. Punktur lumbar.
  • Slide 30
  • Diagnosis - Sakit kepala bersama demam.
  • Slide 31
  • Diagnosis perbezaan Meningitis: - sakit kepala yang akut - demam yang tinggi - tanda 2 iritasi meningeal.
  • Slide 32
  • Rawatan 1. Kemasukan ke wad & rehat - pengasingan 2. Ubat: - anti-piretik: - Tab Paracetamol - anti-konvulsan: - IV Diazepam 10-20 mg selama 1- 3 minit, dan/atau,
  • Slide 33
  • Rawatan - infusi Diazepam 10-50mg/jam - steroid: - IV atau oral Dexamethasone 4mg setiap 6 jam - kes teruk: IV Dexamethasone 16- 20 mg.
  • Slide 34
  • Rawatan 3. Penjagaan kejururawatan: - penjagaan pesakit tidak sedar diri - infusi cecair IV - catatan I/O 4. Pendidikan kesihatan: - elakkan gigitan nyamuk: - memakai baju lengan panjang - tidur bawah kelambu.
  • Slide 35
  • Rawatan - musnahkan tempat pembiakan nyamuk - mengambil ubat - menepati rawatan susulan.
  • Slide 36
  • Komplikasi 1. Kerosakan otak.
  • Slide 37
  • Prognosis - memuaskan - pengehadan sendiri (self-limiting).