OTITIS MEDIA AGUDAALEJANDRO MEJIA VILLEGAS

Otitis Media

de la caja timpánica, celdillas mastoideas

Proceso inflamatorio

e infección

y trompa de Eustaquio.

Otitis Media

OMA <3 semanas de evolución

80% Bacteriana

Otalgia

Otitis Media

OMC >3 meses

30% de las OMA

Perforación timpánica

Profilaxis

Otitis Media

OMAR

Tx Medico

Tx Qx

>3 ocasiones

en 6 meses

4 ocasiones

en 12 meses

CRITERIOS

VSR 49%Parainfluenza 1,2 y 3 13.6%Influenza tipo A y B 12.9%

Rinovirus 6.8%Adenovirus 4.8%

H. Influenzae 13%M. Catarrhalis 9%S. Pneumoniae 8%

S. Pyogenes 1%P. Aeuroginosa 18 a 67%

S. Aureus 14 a 33%

• S. Pneumoniae 40%

•H. Influenzae 25-30%

•M. Catarrhalis 10-20%

• S. Pyogenes 3%

• S. Aureus 2%

•P. Aeuroginosa 1-2%

Agente

• Lactante, Preescolar, Escolar

•OMC en adolescentes

•> masculino

•Desnutrición

Huésped• Cambios de temperatura (

+ infección viral)

• Pocos cuidados durante la infección

• Tabaquismo pasivo

• Antecedentes

Ambiente

TRIADA ECOLÓGICA

Fisiopatología

IVRS, AlergiaHipertrofia adenoidea

ObstrucciónAcúmulo de secreciones

Aumento de secreciones en

oído medioInfección

Contigüidad o Reflujo

Cierre de trompa de Eustaquio

Entrada de aire y drenaje al oído medio

Presión negativa

aumentadaHipoacusia Otalgia, Fiebre

Cuadro ClínicoCUADRO CLINICO

Hipoacusia Acúfenos

OtalgiaVértigo Inquietud

FiebreRuptura de membrana timpánica

Irritabilidad

COMPLICACIONES

Absceso Mastoideo

Absceso subperiósticoretroauricular

Fistuliza a pielDrena a la punta mastoidea

y forma un absceso de Bezold

Formación de Colesteatoma

Osteolítico –yunque

Meningitis, Absceso cerebral, Tromboflebitis,

Laberintitis, Parálisis facial

• Cronicidad + Perforación Metaplasia del epitelio + Edema + Colonización (G-, Anaerobios)

• Obstrucción de celdillas mastoideas (semanas 9 y 12)

OMC supurada con Mastoiditis

DiagnósticoDIAGNOSTICO

OMA• CLINICO

OMAR • CLINICO

OMAC

• CLINICO

•OTOSCOPIA NEUMATICA

Tratamiento 10 a 15 días

OTALGIA LEVE

Vasoconstrictor

Pseudoefedrina 3-5mg/kg/día por 3 días

Descongestivo nasal tópico

Oximetazolina 2 a 5 gotas en cada fosa nasal, 3 veces al

día

EXUDADO

Vasoconstrictor + Antibiótico y un Mucolítico

fluidificante

- Amoxicilina/Clavulanato 80 a 90 mg/kg/día 2 o 3 dosis 400/57 mg en 5 ml

Alérgico a penicilina Eritromicina/Sulfisoxazol

Cefuroxima axtetil 30mg/kg/día en 2 dosis V.O.Ambroxol 50mg/kg/día cada 12 h V.O.

Guaifenesina 2.5 mg/kg/día c/8h V.O.

Erdosteína 5mg/kg/día c/12h V.O.

TX OMA

OMDCORREGIR

CAUSA

Antibiótico dosis mínima + Esteroide

nasal

Inflar globos, masticar

chicle, ingerir líquidos con

popote

OMCANTIBIOTICOS

SIN ESTEROIDES

Lavado óticodirecto con

ácido acético en agua tibia 20ml,

1 a 3 veces al día

TRATAMIENTO

Otitis Externa

• Inflamación del pabellón auricular o del CAE

– Verano - Después de nadar

– Piel reblandecida Laceración por introducir objetos Inflamación Infección

– Complicaciones Intracraneales >3%

Staphylococcus aureus, Pseudomonaaeruginosa

Peptococcus, Peptostreptococcus,

Proteus , Klebsiella, E. coli, Aspergillus,

Candida,Penicillum,

Sporotrichum, Mucor

Cuadro Clínico y Tratamiento• Dolor intenso en el CAE y al tirar o tocar el

pabellón auricular

• Otorrea fétida con detritus epiteliales

• Hipoacusia leve – moderada

• Evitar introducir objetos-dedo-agua al CAE

• Gotas óticas

– Antibióticos: Polimixina y Neomicina

– Antiinflamatorio: 1 a 3 gotas 3 veces al día por 15 días